紫杉醇联合替吉奥化疗方案治疗进展期胃癌的临床效果

目的 观察紫杉醇联合替吉奥化疗方案治疗进展期胃癌的临床效果。方法 选择2019年1月—2021年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心收治的进展期胃癌患者82例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各41例。对照组单纯给予替吉奥方案进行化疗,研究组在对照组基础上给予紫杉醇治疗。2组均治疗2个周期。比较2组治疗效果、癌胚抗原(CEA)水平、不良反应发生率、总生存时间和无进展生存时间、1年生存率、复发率和转移率。结果 研究组客观缓解率为60.98%,高于对照组的39.02%(χ^(2)=3.951,P=0.047)。治疗2个周期后,2组CEA水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组肝功能损伤、肾功能损伤、白细胞下降发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组恶心呕吐、腹泻发生率高于对照组(P<0.05);2组总生存时间、无进展生存期比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率、转移率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 紫杉醇联合替吉奥化疗方案治疗进展期胃癌效果良好,可提高患者生存率,降低复发率和转移率,且能抑制CEA水平,但不良反应风险大。

放化疗治疗胸部肿瘤的临床疗效及其对患者生活质量的影响

目的:观察胸部肿瘤患者应用放化疗治疗的临床效果以及对患者生活质量改善作用。方法:选择武汉协和医院肿瘤中心2021年4月~2022年3月住院患者,根据患者治疗方式设为常规组(化疗)、研究组(放化疗)各55例。观察对比两组临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能(CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)/CD4^(+))、生活质量、不良反应。结果:研究组疾病控制率、客观缓解率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CA125与CEA表达水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CD3^(+)/CD8^(+)更低,而CD4^(+)/CD8^(+)与CD3^(+)/CD4^(+)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与常规组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸部肿瘤患者联合放化疗治疗效果确切,能够下调CA125、CEA表达,帮助患者调节免疫功能,改善生活质量,且不良反应未增加,具有较高的安全性。

曲美他嗪联合他汀治疗对慢性心衰患者血清CRP及MMP-9的影响

目的:研究曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及其机制。方法:109例CHF患者被随机分为常规治疗组(56例)和曲美他嗪联合阿托伐他汀干预组(联合干预组,53例),分别检测两组治疗前、治疗2周及6月后的超敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)的变化。结果:与常规治疗组相比,联合干预组治疗后2周及6月hsCRP[6个月后:(4.47±2.37)mg/L比(3.11±2.04)mg/L]、MMP-9[6个月后:(558.69±210.14)ng/L比(442.77±183.25)ng/L]水平显著降低(P均<0.05),LVEF值显著提高[6个月后:(51.4±4.4)%比(57.3±5.1)%,P<0.05],LVEDd无显著差异(P>0.05);但联合干预组LVEDd较治疗前明显降低[(54.5±6.1)mm比(59.7±6.3)mm,P<0.05]。结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可降低慢性心力衰竭患者超敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平,改善心室重构及心功能。

苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾脏组织中HIF-1α和VEGF表达的作用研究

目的评价苦瓜总皂苷治疗2型糖尿病肾病大鼠的疗效。方法雄性SD大鼠随机分为正常组、2型糖尿病肾病组(模型组)以及苦瓜总皂苷组(治疗组),每组16只,比较治疗4周后、8周后HIF-1α和VEGF表达特点。结果与模型组相比,治疗组尿蛋白和血清肌酐明显减少,血糖明显升高(P<0.05);HE染色可见苦瓜总皂苷对糖尿病肾病带来的肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生有一定改善;RT-PCR和Western Blot可见:与模型组相比,治疗组大鼠肾脏组织HIF-1α、VEGF蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05)。结论苦瓜总皂苷可抑制HIF-1α及VEGF的表达,改善糖尿病大鼠肾功能及肾脏损害,进而延缓2型糖尿病肾病的发生发展。

空腹血清C肽水平与2型糖尿病肾病相关性分析

目的探讨2型糖尿病(DM)患者空腹血清C肽(FCP)水平与糖尿病肾病(DN)患者发病因素相关分析。方法回顾性分析本院2006年6月至2008年12月258例DM患者,其中DM组187例,DN组71例。通过分析患者FCP水平、肾小球滤过率(GFR)、血脂、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白(mA1b)等指标,进行相关性分析。结果 1)DN的分期随FCP水平的降低而逐渐升高(x^2=43.7,P<0.001)。2)DM与DN组间年龄、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05)。DN组病程、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、mA1b均显著高于DM组(P<0.01),而DN组GFR和FCP均显著低于DM组(P<0.01)。3)FCP水平与病程呈负相关(r=-0.317,P<0.01),与HDL-C及mA1b呈负相关(r=-0.201、-0.285,P<0.05);与TG和GFR呈正相关(r=0.275、0.507,P<0.01),但与年龄、空腹血糖及HbA1c无相关性(P>0.05)。结论 FCP水平与2型DN分期密切相关,2型DM患者保持生理性的C肽水平可能会延缓DN的发展。

三种引流管在胸腔闭式引流术治疗COPD合并自发性气胸中的临床研究

目的观察三种不同引流管在胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发件气胸中的疗效及并发症。方法选择COPD并发自发性气胸患者126例,行胸腔闭式引流术,根据采用不同引流管分为3组(中心静脉导管组、双腔导尿管组及硅胶管组),比较各组临床疗效、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组治疗有效率较低。与其他组(双腔导尿管组与硅胶管组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度比较,中心静脉导管组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双腔导尿管组并发症发生率较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管和双腔导尿管在胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸中有不同的优势,需根据具体情况选择。

重复、长时间正加速度对动脉粥样硬化家兔模型血管内分泌功能的影响

目的观察重复、长时间正加速度(+Gz)对动脉粥样硬化家兔模型血管内分泌功能的影响。方法健康雄性新西兰白兔24只,建立动脉粥样硬化模型后随机分为对照组(不进行+Gz暴露,n=12)和+Gz暴露组(n=12)。分别于4、8、12周后处死两组动物(每个时间点4只),采用放射免疫及生物化学法测定静脉血的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)含量及血管内皮细胞的血红素氧化酶-1(HO-1)活力、内源性一氧化碳(CO)浓度及环磷酸鸟苷(cGMP)含量,并对主动脉内膜进行电镜观察。结果随+Gz暴露时间的延长,实验室兔静脉血AngⅡ、ET及血管内皮细胞HO-1、CO、cGMP含量均显著增高(P<0.05),但暴露至第12周时已不再增加;对照组上述指标无明显变化(P=0.05)。对照组动脉内膜下及中膜浅层的泡沫细胞及胶原含量仅见少量增加,而+Gz暴露8、12周后主动脉内膜下及中膜浅层可见大量增生的泡沫细胞,间质胶原纤维含量明显增加。结论重复、长时间+Gz暴露会诱发AngⅡ和ET的产生,但也会增加HO-1、CO、cGMP的分泌,对血管免受进一步损伤可能具有潜在的保护作用。

康艾注射液对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响

免疫功能降低是原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后患者的常见毒副反应，在一定程度上影响肝癌患者疗效，如何在TACE治疗的同时保护好患者的细胞免疫功能是临床医生需要面对的一个重要问题。我们自2007年7月至2012年6月，对原发性肝癌TACE后患者联合使用康艾注射液治疗，观察患者免疫功能的变化，报告如下。

牙周非手术治疗对维持性血液透析伴牙周炎患者牙周状况及血清超敏C反应蛋白的影响

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者牙周炎情况,观察牙周非手术治疗对MHD伴牙周炎患者牙周状况和微炎症状态的影响。方法选择MHD患者85例,匹配对照组85例。记录一般情况,测取血清超敏c反应蛋白(high sensitivity-c-reactive protein,hs-CRP)及牙周疾病情况。分析比较两组患者的软垢指数(debris index,DI)、牙石指数(calculus index,CI)和牙周病指数(periodontal disease index,PDI)的差异。对中、重度牙周炎患者30例,实施牙周非手术治疗。调查治疗前及治疗1、3个月后的牙周情况和hs-CRP的变化以及各临床指标变化。结果 MHD患者牙周病患病率83.5%,DI2.11(1.22)、CI1.80(0.81)、PDI 3.91(1.92)均高于健康对照组DI1.61(0.71)、CI1.50(0.82)、PDI3.30(2.04)(DI:Z=3.131,P=0.016;CI:Z=2.973,P=0.003;PDI:Z=2.035,P=0.043)。治疗前中、重度牙周病组中患者hs-CRP水平高于牙周健康和轻度牙周病组[(15.98±6.85)mmol/L比(11.13±7.41)mmol/L,t=2.994,P=0.004]。中、重度牙周病组实施牙周非手术治疗1月后DI(Z=3.481,P=0.001)、CI(Z=3.335,P=0.001)、PDI(Z=2.037,P=0.045)均较前显著下降;hs-CRP水平在非手术治疗1、3个月后均明显降低[1月后:(9.03±6.19)mmol/L,t=4.120,P<0.001,3月后:(11.04±5.92)mmol/L,t=2.985,P=0.004]。术后第3个月前白蛋白较术前[(282.62±91.04)g/L比(229.71±86.80)g/L,t=2.300,P=0.018]升高,血红蛋白亦较术前[(86.21±10.63)g/L比(79.22±17.23)g/L,t=1.891,P=0.023]升高。结论牙周非手术治疗在改善MHD伴牙周炎患者的牙周健康状况的同时,也减轻了患者的微炎症状态。

缬沙坦联合己酮可可碱治疗糖尿病肾病及视网膜病变的研究

目的观察缬沙坦联合己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)治疗临床期糖尿病肾病及视网膜病变的疗效。方法 32例(64眼)2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病及肾病患者随机分为A(对照组)、B(治疗组),每组各16例,在控制血糖基础上A组用缬沙坦每天80mg口服,B组缬沙坦加PTX(200mg,每天两次)口服,观察两组治疗前后眼底的变化、血压、肾功能、24h尿蛋白、血浆果糖胺(FA)、纤维蛋白原(Fib)、内皮素水平(ET)、血浆基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP2)和1型组织基质金属蛋白酶抑制剂(matrix metallopro-teinaseinhibitor1,TIMP-1)水平。结果两组治疗前各项指标相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗21d后,对照组眼底病变治疗有效率为68.8%(22眼),治疗组则高达93.8%(30眼),两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.236,P<0.05)。治疗21d后,A组肾功能(Scr、Ccr、BUN、尿β2微球蛋白)、FA、Fib、ET和MMP2/TIMP1水平无明显变化(均为P>0.05);而B组各指标均有明显改善(均为P<0.05);两组患者血压、肾功能(24h尿蛋白、Scr、Ccr、BUN、尿β2微球蛋白)、FA、Fib、ET和MMP2/TIMP1水平相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论缬沙坦联合PTX治疗临床期糖尿病肾病及视网膜病变具有协同作用,优于单用缬沙坦治疗,能更有效改善视网膜微循环、肾血流动力学,保护眼底和肾功能。

变应性支气管肺曲菌病误诊原因及影像特点分析

目的探讨变应性肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及胸部CT表现,减少误诊误治。方法回顾性分析我院明确诊断4例ABPA临床及影像学资料。结果 4例均有不同程度的咳嗽、咳痰,分别误诊为支气管扩张并感染、支气管哮喘、肺结核和肺炎。胸部CT主要表现为中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成;实验室检查表现为外周血嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高,血清IgE-Af中度敏感,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性,均确诊ABPA。结论在长期喘息、咳嗽的患者中出现中上肺野多发的中心性支气管扩张及支气管腔内黏液栓形成可提示ABPA,确诊需结合血清学检查。

早期连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响

目的本研究旨在探究早期行连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响。方法收集2015年3月至2017年8月湖北省黄石市第二医院肾内科收治的54例重度脓毒症合并急性肾损伤患者,均给予早期器官功能支持治疗与连续性血液净化治疗,根据连续性血液净化治疗的时机不同将患者分为两组,其中早期组患者(n=3 0)接受连续性血液净化治疗的时间为发病12～24h,而对照组患者(n=24)接受连续性血液净化治疗的时间为发病24～48h。对比分析两组患者治疗前后的肾功能、微循环及免疫状态的变化情况。结果治疗后,两组患者的血浆内皮素(ET)、血清尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)水平均较治疗前明显降低,且早期组患者明显低于对照组(P<0. 05);治疗后,早期组患者的总血管密度(TVD)较对照组患者更低,灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)较对照组患者更高(P<0.05);治疗后两组患者的CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+的比值均较治疗前明显升高(P<0.05),且早期组明显高于对照组(P<0. 05)。结论早期行连续性血液净化治疗能够明显改善重度脓毒症合并急性肾损伤患者的肾功能和微循环状态,并升高CD3^+、CD4^+的百分比与CD4^+/CD8^+的比值,增强患者的免疫功能。

支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35水平及相关性分析

目的 研究支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35的表达水平,分析IL-33、IL-35间相关性.方法 采用酶联免疫法（ELISA）检测81例非细菌性感染所致中-重度支气管哮喘急性发作期患者治疗前及80名正常对照者血清IL-35、IL-33水平,采用血细胞分析仪检测白细胞数（WBC）、中性粒细胞绝对值（N）、嗜酸性粒细胞绝对值（EOS）.细胞培养实验分为空白对照组、细胞刺激素组和IL-35刺激组,ELISA法检测其培养上清IL-33浓度.统计分析支气管哮喘患者急性发作期与正常对照组血清中IL-35、IL-33、WBC、N、EOS,并分析IL-35、IL-33间的相关性.结果 ①哮喘组血WBC、N及EOS计数均高于正常对照组[（7.82±2.93）×109/L vs.（6.38±2.14）×109/L;（5.63±1.47）×109/L vs.（4.57±1.22）×109/L;（0.43±0.27）×109/L vs.（0.22±0.15）×109/L;P＜0.001].②哮喘组血清IL-33水平较正常对照组明显升高[（217.26±52.31）ng/L vs.（105.43±31.64）ng/L],IL-35水平较对照组明显降低[（156.71±24.29）ng/L vs.（311.62±35.28）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.001）;总体IL-35与IL-33水平呈负相关（r=-0.803,P＜0.05）.③哮喘组经过IL-35刺激IL-33水平与仅细胞刺激素相比更低[（15.08±1.92）ng/L vs.（57.33±15.62）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 IL-35、IL-33均参与了支气管哮喘的发病,支气管哮喘发作期存在各细胞因子间调节失衡.

慢性肾脏病患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的探讨

目的通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者甲状腺功能测定的分析,探讨甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征与CKD的中医辨证分型的关系。方法回顾性分析经中医辨证的CKD患者临床资料,记录患者一般情况及中医辨证分型,测定甲状腺功能。依据甲状腺功能分析CKD患者甲状腺功能异常与中医辨证分型的关系。结果共有CKD 1~5期患者220例进入本研究,男130例,女90例,平均年龄(35.8±13.9)岁;入选患者中原发性肾病综合征72例,继发性肾病综合征10例,肾炎综合征70例,慢性肾衰竭68例。有49例CKD患者行肾活检,病理诊断IgA肾病24例,局灶节段性肾小球硬化6例,非典型膜性病变9例,膜性肾病8例,轻度系膜增生2例。甲状腺功能异常者26例(占11.8%),其中血清T3降低18例(占69.2%),血清T3、T4降低4例(占15.4%),血清T3降低、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高1例(占3.9%),血清T4降低3例(占11.5%)。CKD 5期组患者血清T3低于CKD 1~2期组及CKD 3~4期组,差异有统计学意义(P<0.05),三组间血清T4、血清TSH无统计学差异(P>0.05)。对CKD患者甲状腺功能异常者进行中医辨证分型发现,甲状腺功能异常中单以T3降低,T4、TSH无异常者主要表现为脾肾阳虚型,次要表现为脾肾气虚型;以T3、T4均降低,伴或不伴TSH升高者主要表现为阴阳两虚型,次要表现为气阴两虚型及脾肾阳虚型。结论 CKD患者甲状腺功能异常主要表现为血清T3浓度下降,T4正常或下降,促甲状腺素浓度处于正常范围,甲状腺素水平与中医辨证分型存在一定的关系,对CKD患者合并非甲状腺疾病综合征进行中医辩证施治,以温补肾阳、补脾益气为主要治疗原则,可辅助治疗亚临床甲状腺功能减退及正常甲状腺功能病态综合征。

头孢哌酮/舒巴坦联用血必净治疗急性胆囊炎的临床疗效研究

84例急性胆囊炎患者随机分为对照组和试验组,各42例;对照组给予头孢哌酮舒巴坦(3 g q8h ivgtt);试验组在对照组基础上加用血必净注射液(50 mL qd ivgtt)。7天后作临床疗效评价,并观察两组的总胆红素、血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。试验组临床总有效率88.05%,对照组总有效率61.90%,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、正常饮食时间和体温恢复正常时间均小于对照组(P<0.05)。试验组总胆红素、血清淀粉酶、白细胞计数、CRP、PCT及TNF-α水平均显著小于对照组(P<0.05)。试验组复发率5.40%,对照组复发率30.77%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生药物不良反应。提示头孢哌酮舒巴坦联用血必净注射液治疗急性胆囊炎能显著改善患者临床症状,抑制炎性介质释放,降低总胆红素,提高疗效,降低复发率。

维持性血液透析患者甲状腺功能与残余尿量的关系研究

目的研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者的残余尿量（residual urine volume，RUV）与甲状腺功能的关系和相互影响。方法选取黄石市第二医院肾病内科2012年10月-2014年10月透析时间大于12月每周2次血液透析的MHD患者79例为研究对象。分别收集患者的RUV、甲状腺激素（thyroid hormone，TH）、和其它临床资料。根据4周内平均每天RUV是否大于100ml将其分为有残余尿组（RUV组，n=22）和无残余尿组（NRUV组，n=49），比较2组各指标的差异。多元logistic回归分析影响RUV的重要因素。分析残余尿量与TH的相关性。以游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）是否下降再将RUV组分为2亚组（A亚组：FT3〉3．80pmol／l，B组FT3≤3．8pmol／l）随访2组48周，终点事件定为残余尿量小于平均100ml／24h；采用Kaplan—Meier法分析2组出现终点事件的概率差异。结果71例患者纳入本研究，RUV为70（130）ml。FT3为（3．67±0．56）pmol／L，下降的有43例（60．6％）；游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）为8．65（1．5）pmol／L，下降的8例（11．3％）；其中FT3与FT4均下降的有6例（8．5％）；71例患者人体促甲状腺激素（human thyroid-stimulating hormone，hTSH）为（2．69±1．52mIU／ml）均正常。与NRUV组比较，RUV组透析年限[（1．75±2．03）年比（4．23±2．89）年，t=-4．153，P〈0．001）较短、FT3（3．87±0．41）pmol／L比（3．58±0．54）pmol／L，t=2．444，P=0．018]平均值较高、透析充分性Kt／V[（1．27±0．06）比（1．23±0．08），t=2．183，P=0．032]较好、PTH[（181．95（244．35）pg／ml比324．0（370．8）pg／ml，z=2．102，P=0．036]较低、透析中低血压（interdialyitc hypotension，IDH）频数[0．024（0．073）比0．097（0．150），z=2．166，P=0．030]较低。多元logistic回归分析得出FT3（B=1．983，P=0．002）、透析年限（B=-0．388，P=0．007）与RUV密切相关。Spearman等级偏相关性分析在去除透析年限因素影响后，FT3与RUV之间仍呈正相关，偏相关系数为0．603（P〈0．001）。随访中B亚组更容易出现残余尿量的减少（Logrank χ^2=9．748，P=0．002）。结论FT3和透析年限与MHD患者RUV密切相关，临床上应重视MHD患者FT3的变化。

基质金属蛋白酶-9对大鼠动脉粥样硬化斑块内血管生成及斑块稳定性的影响

目的:研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与动脉粥样硬化(AS)斑块内血管生成的关系及强力霉素干预的效果。方法:将36只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(A组,普通饮食喂养)、AS组(B组)和强力霉素干预组(C组),B组和C组均给予高脂饮食+维生素D3腹腔注射,C组同时给予强力霉素腹腔注射。采用酶法并以全自动生化分析仪测量血脂,双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清MMP-9的水平。取主动脉切片行HE染色,观察斑块形态,计数易损斑块的数目。对内皮细胞标记物CD34行免疫组织化学染色法以检测斑块内新生血管密度。结果:B组和C组各项血脂的水平无明显差异,但均明显高于A组(P<0.05)。B组和C组血清MMP-9的水平明显高于A组(P<0.05),B组又高于C组(P<0.05)。与B组比较,C组易损斑块数、CD34+面积/扫描面积(R)比均降低(P<0.01)。结论:强力霉素能增强斑块稳定性,这种作用可能是通过降低MMP-9的水平进而减少了斑块内血管生成。

腹壁再固定的腹膜透析置管术临床观察

目的比较常规腹膜透析置管术和腹壁再固定的腹膜透析置管术对漂管率的影响。方法随机选取2001—2006年常规腹膜透析置管术（对照组）患者28例、腹壁再固定置管术（治疗组）患者35例，后者在常规置管术的基础上在第一涤纶套下方3cm处将Tenekhoff管以铬制肠线做腹壁再次固定，置管术后1年内将二者漂管率进行比较。结果治疗组术后仅1例漂管，漂管率2．9％，而对照组漂管率达17．9％（5／28），两组比较差异有统计学意义。结论常规腹膜透析置管术中采用腹壁再固定技术方法简便，不增加手术时间，漂管率低，优于常规腹膜透析置管术。

糖尿病对维持性血液透析患者口腔卫生状况的影响分析

目的探讨患2型糖尿病的维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者口腔卫生状况，以及2型糖尿病对MHD患者龋病和牙周病的影响。方法选择黄石市第二医院血液净化中心85例MHD患者，其中糖尿病患者19例（糖尿病组），非糖尿病患者66例（非糖尿病组）。记录所有患者的性别、年龄、透析时间、透析频率、相关病史及引起慢性肾衰竭的原发病、吸烟史、目前心力衰竭发生情况、口干情况、高血压情况、体质量指数。测取空腹血糖、糖化血红蛋白等实验室检查指标。对MHD患者进行口腔状况检查，记录已龋损尚未充填的牙（decayed teeth，D）、缺失牙（miss-ing teeth，M）、充填牙（filled teeth，F）、龋失补指数（decayed missing and filled teeth，DMFT）、软垢指数（debris index，DI），牙石指数（calculus index，CI），牙周病指数（periodontal disease index，PDI），对口腔检查结果进行比较。寻找糖尿病对MHD患者龋病和牙周病影响因素。结果糖尿病组19例患者中龋病患者17例，患病率为89．5％；非糖尿病组66例患者中龋病患者41例，患病率为62．1％。糖尿病组和非糖尿病组的D分别为3．58±1．30和2．08±1．76，M分别为10．47±3．27和6．81±1．63，DMFT分别为15．00±3．83和10．78±2．02、D1分别为3．42±1．21和1．61±0．74，CI分别为2．37±0．60和1．46±0．78，PDl分别为5．37±1．67和3．28±2．02，2组比较，糖尿病组高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论患有2型糖尿病的MHD患者口腔卫生状况更差。血糖控制差可增加MHD患者龋病发病风险及严重程度。