曲美他嗪联合他汀治疗对慢性心衰患者血清CRP及MMP-9的影响

目的:研究曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及其机制。方法:109例CHF患者被随机分为常规治疗组(56例)和曲美他嗪联合阿托伐他汀干预组(联合干预组,53例),分别检测两组治疗前、治疗2周及6月后的超敏C反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)的变化。结果:与常规治疗组相比,联合干预组治疗后2周及6月hsCRP[6个月后:(4.47±2.37)mg/L比(3.11±2.04)mg/L]、MMP-9[6个月后:(558.69±210.14)ng/L比(442.77±183.25)ng/L]水平显著降低(P均<0.05),LVEF值显著提高[6个月后:(51.4±4.4)%比(57.3±5.1)%,P<0.05],LVEDd无显著差异(P>0.05);但联合干预组LVEDd较治疗前明显降低[(54.5±6.1)mm比(59.7±6.3)mm,P<0.05]。结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可降低慢性心力衰竭患者超敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平,改善心室重构及心功能。

疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的:观察疏血通与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对血液流变学、血脂的影响。方法:将所观察的62例患者随机分为治疗组(疏血通注射液与低分子肝素钠组)32例,对照组(阿司匹林与低分子肝素钠组)30例,分别治疗7d后观察临床疗效,14d后观察血液流变学及血脂的变化。结果:治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、Holter24h缺血总时间等改善方面均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、甘油三酯、胆固醇均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),其中全血高切比黏度的降低治疗组优于对照组(P<0.05),而且治疗组能明显降低患者的纤维蛋白原(P<0.01)。结论:疏血通注射液与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛疗效显著,且能降低血脂、血黏度及纤维蛋白原而无出血现象发生,值得临床推广应用。

冠心宁联合西药治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的：探讨冠心宁注射液(简称冠心宁)治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法：62例 UAP 患者随机分为治疗组(加用冠心宁治疗)和对照组(单纯西药治疗),治疗前、后记录心绞痛发作次数、发作间期和持续时间,测定 Holter 24h 总缺血时间,ST 段下移、T 波倒置,心肌耗氧指数,并观察其临床疗效。结果：治疗组治疗前、后心绞痛发作次数、发作间期和持续时间及 Holter 24h 总缺血时间,ST 段下移、T 波倒置,心肌耗氧指数均较治疗前明显改善(P＜0.05或 P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05)。结论：冠心宁治疗 UAP 安全、有效。

德脉宁治疗心绞痛疗效观察

目的 :评估德脉宁治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法 :40例稳定型心绞痛患者服用德脉宁 40 mg/d,4周为 1疗程。分别观察治疗前、后 2 4小时缺血总时间变化 (包括无痛性心肌缺血 )及 ST段下移最大变化 ;2 0例病人治疗前、后分别做了平板运动试验 (ETT) ,比较治疗前、后运动试验结果。结果 :与治疗前比较 ,治疗后动态心电图 (DCG)缺血总时间、ST段下移最大值显著改善 (P<0 .0 1) ;ETT的 METs显著增加 (P<0 .0 1) ;缺血型 ST段持续时间、恢复时间显著缩短 (P均 <0 .0 5 )。结论 :德脉宁治疗心绞痛安全、有效。

基质金属蛋白酶-9对大鼠动脉粥样硬化斑块内血管生成及斑块稳定性的影响

目的:研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与动脉粥样硬化(AS)斑块内血管生成的关系及强力霉素干预的效果。方法:将36只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(A组,普通饮食喂养)、AS组(B组)和强力霉素干预组(C组),B组和C组均给予高脂饮食+维生素D3腹腔注射,C组同时给予强力霉素腹腔注射。采用酶法并以全自动生化分析仪测量血脂,双抗体夹心ABC-ELISA法检测血清MMP-9的水平。取主动脉切片行HE染色,观察斑块形态,计数易损斑块的数目。对内皮细胞标记物CD34行免疫组织化学染色法以检测斑块内新生血管密度。结果:B组和C组各项血脂的水平无明显差异,但均明显高于A组(P<0.05)。B组和C组血清MMP-9的水平明显高于A组(P<0.05),B组又高于C组(P<0.05)。与B组比较,C组易损斑块数、CD34+面积/扫描面积(R)比均降低(P<0.01)。结论:强力霉素能增强斑块稳定性,这种作用可能是通过降低MMP-9的水平进而减少了斑块内血管生成。

室间隔缺损伴艾森曼格综合征并巨大肺动脉瘤1例

患者,男性,41岁。因胸闷、气促伴双下肢浮肿10 d,于2012年6月入院。入院查体：P 120次/min,R 22次/min,BP130/100mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,强迫高枕卧位,急性病面容,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音,心界两侧扩大,心音低钝,可闻及S3奔马律,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢中度浮肿,四肢远端湿冷,指端发绀。入院后查血气分析示pH 7.375,剩余碱（BE）-10.0 mmol/L,碳酸氢盐离子（HCO3）15.1 mmol/L,PCO225.9 mmHg,

低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果比较观察

目的探讨低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果。方法选取2015年1月至2019年1月本院收治的82例早期肺癌患者,采用黄紫双色球法分为两组,各41例。对照组行常规剂量CT扫描检查,观察组行低剂量CT扫描检查,比较两组成像质量、肺癌诊断结果、肺部征象检出情况和有效放射剂量。结果观察组成像质优者比例为63.41%,与对照组的70.73%比较差异无统计学意义;观察组肺癌检出率为90.24%,对照组为95.12%,组间比较差异无统计学意义;观察组肺部空洞、钙化、分叶、毛刺征检出率(26.83%、29.27%、36.59%、24.39%)与对照组(34.15%、34.15%、34.15%、31.71%)对比差异无统计学意义;观察组有效放射剂量(0.71±0.03)mGy·cm明显低于对照组的(1.15±0.08)mGy·cm(P<0.05)。结论低剂量CT与常规剂量CT检查均可有效检出肺癌病例,鉴别肺部征象,成像质量相当,但前者能够减少CT扫描检查时的有效放射剂量,安全性良好。

顽固性高血压63例临床分析

目的 探讨引起顽固性高血压的原因，提高对顽固性高血压的处理对策。方法 回顾性分析我院门诊及住院部2002～2006年收治顽固性高血压患者63例降压失败的原因，并针对原因引导健康生活方式，停用使血压升高的药物，排除继发性高血压，合理治疗合并症，制定合理降压方案。结果 降压失败原因分析：①继发性高血压2例；②不健康生活方式50例；③同时服用使血压升高药物2例；④合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症3例；⑤治疗方案不当35例。结论 顽固性高血压的原因较多，对患者认真分析，提高其控制率。

曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心肌能量消耗水平的影响及其与左心室重构的关系研究

目的探讨曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)水平的影响及其与左心室重构的关系。方法选择2012年5月—2014年1月在黄石市第二医院心内科住院治疗的缺血性心力衰竭患者73例,按照随机数字表法分为观察组37例和对照组36例。两组患者均给予冠心病和心力衰竭二级预防常规药物治疗,观察组患者联合曲美他嗪治疗,两组疗程均为12个月。比较两组患者治疗前后左心室结构指标〔左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)〕、左心室射血分数(LVEF)、MEE及氨基末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平,并分析MEE水平与LVEF、LVMI、NT-pro BNP的相关性。结果治疗前两组患者LVIDs、LVM及LVMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVIDs、LVM及LVMI低于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者LVEF、MEE及NT-pro BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,MEE及NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MEE水平与LVMI、NTpro BNP水平呈正相关(r值分别为0.319、0.561,P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.442,P<0.001)。结论曲美他嗪可能通过降低缺血性心力衰竭患者MEE水平而抑制左心室重构,从而改善患者心功能。

步长倍通丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察丹红注射液对不稳定性心绞痛患者的治疗效果及对血脂、心电图的影响。方法不稳定性心绞痛患者72例,随机分为两组,即对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组加用丹红注射液,观察患者心绞痛症状变化及血脂、心电图变化。结果治疗后,心绞痛疗效、ECG、血脂比较对照组,均有显著性差异(P<0.05-P<0.01),无严重不良反应,两组在症状改善、心电图和血脂方面差异均有显著性。结论丹红注射液对不稳定性心绞痛有显著疗效。

以晕厥为首发症状的食管癌一例

患者，男，68岁，因“1周内晕厥2次”于2012年3月14日入院。患者1周前进食时突发晕厥1次，因家人扶住未摔倒，30S左右意识恢复，未在意。1h前进食时再发晕厥并摔倒在地，约2min后意识恢复，无抽搐及大小便失禁，醒后感心悸、头晕，无失语、呕吐、胸痛、偏瘫。入院途中心悸、头晕逐渐缓解，急诊科查心电图示“窦性心动过缓（57次／min）”，