荧光素钠神经显微手术在脑胶质瘤切除中的应用

目的探讨荧光素钠神经显微手术在脑胶质瘤患者中的应用效果及其对血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NsE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法选取我院收治的脑胶质瘤患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者行常规胶质瘤切除术,观察组患者行荧光素钠神经显微手术。比较2组患者胶质瘤切除情况、手术相关指标、手术前后脑损伤相关指标(血清S100B、NsE、MBP)、血清miRNA水平、神经功能恢复情况[长谷川智能量表(HDS)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)]。随访12个月,观察2组患者生存情况。结果观察组全切率高于对照组(P<0.05),次全切率低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术后下床时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组miR-29c水平高于对照组(P<0.05),miR-720水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d、7 d血清S100B、NsE、MBP水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月HDS、MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。随访12个月,观察组中位无进展生存期为7个月,中位生存期为11个月,对照组中位无进展生存期为6个月,中位生存期为9个月。结论荧光素钠神经显微手术能顺利切除脑胶质瘤,肿瘤全切率高,同时能减轻脑组织损伤,促进术后早期康复和神经功能的改善,且其肿瘤切除范围大,可延缓肿瘤进展,有助于延长患者无进展生存期。

醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对血清细胞因子水平的影响

目的:探讨醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对血清细胞因子水平的影响。方法:选取2015年11月至2017年11月黄石市第二医院收治的急性脑出血患者80例作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为对照组,双号为观察组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。观察两组患者的格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)及细胞因子[C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果:治疗后,两组患者GCS评分、NIHSS评分较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CRP、NSE水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液能有效改善急性脑出血患者的神经损伤及炎症反应。

32例开颅术后昏迷病人空肠内营养治疗体会

我科自1996年2月至1999年12月对32例开颅术后昏迷病人实施了鼻空肠管肠内营养治疗,现报告如下. 1临床资料 32例病人年龄19～68岁,平均42.5岁,GCS评分4～9分,深昏迷患者16例,昏迷时间最长31d,最短6 d.采用液囊鼻空肠组合管,开颅术后第3天用能全素肠内营养支持治疗.由小剂量低浓度开始,逐日增加,至第6天过渡到全量全浓度.32例病人术后恢复良好14例,中残5例,重残3例,死亡10例.其间出现返流、误吸1例,应激性溃疡2例.

高血压脑出血采用微创锥颅血肿碎吸引流术治疗的效果

目的探讨高血压脑出血采用微创锥颅血肿碎吸引流术的效果。方法选取高血压脑出血患者分为两组。观察组给予微创锥颅血肿碎吸引流术治疗,对照组给予开颅血肿清除术治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为89.19%,对照组患者为72.97%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后1天、3天血清铁蛋白水平均明显提高;与观察组比较,对照组患者提升更为明显,差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗后1天、3天比较,两组患者治疗后7天血清铁蛋白水平均明显下降,观察组患者下降更为明显,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后,两组患者颅内压、脑动静脉血氧分压、脑组织氧分压对比,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论微创锥颅血肿碎吸引流术有效清除血肿,降低神经系统损伤。

不同手术时机微创治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨在高血压脑出血微创手术治疗时选择不同手术时机对临床疗效的影响。方法选取2017年3月至2019年3月本院神经外科收治的88例高血压脑出血患者为本研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。观察组患者在出血6 h内进行微创手术治疗,对照组患者在出血7~24 h内进行微创手术治疗,观察对比两组患者的临床手术效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组患者的手术优良率为88.6%,明显高于对照组的68.2%(P<0.05);观察组的术后GCS评分明显高于对照组,观察组术后ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者在出血后6 h内进行微创手术治疗效果较好,且有利于术后恢复,但值得注意的是手术时要保护重要血管,避免因损伤血管引起再出血从而影响预后。

持续性颅内压监测在颅脑外伤治疗的效果探讨

目的对急性重型颅脑外伤患者在临床治疗中实施持续性颅内压监测的价值进行研究。方法选择本院在2017年8月—2018年8月期间收治的确诊为重型颅脑外伤的患者共计28例作为研究对象,按照硬币法将这些患者划分为两个小组,对照组14例,实验组14例。采用常规治疗方式对对照组加以治疗,采用持续性颅内压监测对实验组加以治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果对照组的预后神经功能NHISS评分为(15.83±0.31)分、预后GOS评分为(3.19±0.15)分,实验组的预后神经功能NHISS评分为(11.18±0.45)分、预后GOS评分为(4.90±0.17)分。实验组预后神经功能NHISS评分、GOS评分均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重型颅脑外伤患者的临床治疗中应用持续性颅内压监测具有重要作用,其能够对患者的治疗予以有效指导,提升患者的治疗效果。

脑出血局部应用凝血酶后出现脑梗死一例报告

自发性和外伤性脑梗死临床报道很多,其发病机制尚不十分明确。我院2004年3月～2008年12月对62例颅内血肿术中局部应用凝血酶止血,术后复查CT14例发生不同程度脑梗死,发生率为22.6%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女4例;13岁以下5例,50岁以上9例。外伤所致脑出血8例,高血压出血6例。术前CT检查提示除颅内血肿外均无脑梗死灶。血肿位于基底节6例,颞顶部5例,额叶3例,以多田公式计算血肿量为30～80 ml,平均55.5 ml。手术完全清除血肿6例,

伴双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治经验

目的总结33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的治疗经验,归纳出行之有效的治疗方法。方法对33例伴瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果33例颅脑损伤病人中存活16例(良好和中残11例,重残5例),死亡17例。结论尽早行血肿清除、去大骨瓣减压、气管切开及呼吸机辅助呼吸、早期亚低温治疗、维持血氧饱和度超过95%及内环境稳定,有效防治并发症等方法能显著改善伴瞳孔散大颅脑损伤的病人的预后。

脑内窥镜CT立体定向术清除高血压脑出血——(附68例报告)

近年来脑内窥镜手术在神经外科微创方面的作用逐渐被国内外医学界所重视.1996年7月至1999年12月,我院行CT引导立体定向脑内窥镜高血压脑出血血肿清除术68例,取得了良好的疗效.

单侧与双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的效果比较

目的：比较单侧、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的临床效果。方法回顾性分析258例高血压性脑出血破入脑室患者的临床资料，在处理脑内血肿同时行单侧脑室外置管引流145例，其中有脑室扩大51例；双侧脑室外置管引流113例，其中有脑室扩大58例。所有患者术后均行尿激酶冲洗。比较两组患者的引流时间、引流管通畅率、穿刺手术损伤和术后脑室感染情况。结果有脑室扩大者行双侧引流组引流时间明显短于单侧引流组[（8.9±2.1）e 与（11.8±3.1）e]，差异有统计学意义（ t =5.85，P 〈0.01）；引流管通畅率明显高于单侧引流组[86.2％（50/58）与70.6％（36/51）]，差异有统计学意义（χ2=3.97，P 〈0.05）；无脑室扩大者双侧引流组与单侧引流组引流时间、引流管通畅率比较差异均无统计学意义（P 均〉0.05）。单侧组穿刺手术损伤率与双侧组比较差异无统计学意义[4.1％（6/145）与5.3％（6/113），χ2=0.19，P 〉0.05]；两组患者无一例发生脑室感染。结论高血压性脑出血破入脑室行锥颅侧脑室外置管引流治疗脑室内积血安全有效；对有脑室扩大患者双侧脑室外置管引流效果优于单侧，对无脑室扩大患者双侧与单侧脑室外置管引流效果对比无明显差异。