无创-有创序贯通气联合药物雾化吸入治疗老年重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭对肺功能及血气指标的影响

目的探讨和分析无创-有创序贯通气联合药物雾化吸入治疗老年重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭病人的效果及对其肺功能及血气指标的影响。方法收集2016年1月至2018年6月来我院就诊的老年重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭病人120例,随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组给予无创-有创序贯通气联合药物雾化吸入治疗,对照组给予常规有创通气联合药物雾化吸入治疗,观察2组病人治疗效果,分析肺功能和血清指标差异。结果试验组病人治疗有效率明显高于对照组,治疗后呼吸频率(RR)、剩余75%、50%潮气量时的呼气流速(TEF75%、TEF50%)等肺功能指标均低于对照组,达峰时间与呼气时间之比(TPEF/TE)、达峰容积与呼气容积之比(VPEF/VE)等肺功能指标均高于对照组,血气指标PaO2、SpO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0. 05)。结论无创-有创序贯通气联合药物雾化吸入治疗老年重症哮喘并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的疗效,可改善病人肺功能及血气指标。

右美托咪定应用于ICU多发伤患者机械通气镇静中的效果观察

目的观察右美托咪定应用于重症监护病房(ICU)多发伤患者机械通气镇静中的效果。方法选取2016年1月-2018年12月本院ICU收治的多发伤需行机械通气的136例患者纳入本次研究,将入选患者按随机数字法均分为常规组与右美组,常规组应用瑞芬太尼镇静,右美组在瑞芬太尼的基础上应用右美托咪定镇静;对比两组患者用药2h内生命体征,评估两组患者镇静、镇痛效果,统计两组患者用药后情况、康复进程。结果用药2h内,右美组患者收缩压与常规组差异有统计学意义(P<0.05),两组患者舒张压、心率、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05);右美组患者镇静、镇痛效果均优于常规组,RASS评分、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);右美组患者唤醒时间、停药后拔管时间、机械通气时间及ICU时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);右美组谵妄发生率为2.94%,常规组为13.24%,右美组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于ICU多发伤患者机械通气镇静中效果良好,可缩短机械通气时间及整体康复进程,且用药安全。

严重三氯甲烷中毒救治一例

1资料与方法 患者女性，71岁，退休教师，因自服“三氯甲烷”后昏迷3h于2016年10月24日9时许入院。患者与家人争吵后于24日6时左右口服“三氯甲烷（纯度99％以上）”约250mL，后出现腹痛，呕吐一次，为胃内容物伴强烈刺激性气味，并逐渐出现意识模糊，家属呼“120”送我院急诊科。

维持性血液透析患者脑梗死后脑出血并深静脉血栓形成一例

患者,男,55岁.因＂发现动静脉内瘘失功1d＂于2016年6月14日收肾病内科住院.入院查体：T 36.5 q℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 140/90 mmHg,神清合作,慢性病容,贫血貌,心肺腹未及明显异常.左前臂动静脉内瘘处触诊无震颤,听诊无杂音.既往有＂2型糖尿病＂、＂高血压＂10余年,目前用＂精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）早晚各12u餐前皮下注射＂降糖治疗,＂硝苯地平30 mg 2次/d＂降压治疗;有＂慢性肾衰竭＂病史1年,2015年11月行左前臂动静脉内瘘吻合术,术后维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD） 3次/周.