小睾丸组织超微结构变化与性激素相关性研究

目的 :探讨小睾丸组织超微结构变化和性激素改变及其相关性。 方法 :对 8例小睾丸病人和 12例健康成人血清进行性激素测定 ,光镜及电镜观察小睾丸组织的超微结构变化。 结果 :小睾丸病人和正常对照组血清性激素FSH、LH、T分别为 (2 1.0 5± 9.15 )IU/Lvs (6 74± 3 5 2 )IU/L、(2 2 .88± 6 .2 5 )IU/Lvs (6 6 0± 1 4 8)IU/L、(0 .30± 0 .0 4 )nmol/Lvs (17 5 5± 9 2 5 )nmol/L ,两者相比差异有显著性 (P <0 .0 1) ;精曲小管直径和管壁厚度分别为 (37.33± 6 .80 )、(10 .30± 1.82 ) μm ,与正常组的 (198 4 6± 2 9 84 )、(2 95± 0 2 0 ) μm相比 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;组织超微结构变化显著。 结论 :小睾丸组织精曲小管、生精上皮、支持细胞、界膜、间质细胞及血管均发生严重的病理改变 。

游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损

目的 :分析研究游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损的临床效果。方法 :应用 5种类型的游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损 4 1例 ,皮瓣类型有胸脐皮瓣 12例 ,股外侧皮瓣 6例 ,足底内侧皮瓣 10例 ,足背复合皮瓣 12例 ,组合皮瓣 12例。结果 :有 1例皮瓣部分坏死 ,其余例皮瓣均全部成活 ,修复效果良好。结论 :游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损 ,皮瓣色泽、质地良好 ,效果满意。

小儿阴茎下曲畸形的矫治体会

小儿先天性阴茎下曲畸形多由家属发现患儿尿异常前来就诊。近年来，我科对尿道口位置正常或稍靠近龟头腹侧的单纯性阴茎下曲畸形患儿，在处理阴茎体挛缩组织同时，采用不对称的Z型阴茎阴囊壁联合皮瓣处理皮肤切口，取得较好效果，现报道如下。

Fas m RNA在增生性瘢痕中的表达

目的 :探讨 Fas m RNA在增生性瘢痕中的表达情况。 方法 :原位杂交法检测 42例增生性瘢痕和 42例正常皮肤组织中 Fas m RNA的表达 ;采用逆转录 PCR法检测 42例增生性瘢痕中 Fas m RNA的表达。 结果 :原位杂交法检出 42例增生性瘢痕和 42例正常皮肤组织中 Fas m RNA表达率分别为 2 3%和 6 4% ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;RT- PCR法检出 42例增生性瘢痕中 Fas m RNA阳性表达 2 5例 ,阳性率为5 9.5 % ,阳性表达组中无缺失突变。 结论 :Fas m RNA在增生性瘢痕中表达明显减少 。

切痂植皮修复关节部位烧伤创面的效果及对局部微循环的影响

目的:研究切痂植皮修复关节部位烧伤创面的效果及对局部微循环的影响。方法:选取2013年1月-2017年12月笔者医院收治的182例严重性关节烧伤需要进行切痂植皮修复手术的患者作为研究对象。所有患者均接受切痂植皮手术,对比患者手术前与手术后1、2、3周创面美观性;对比患者手术前与手术后3、7、12d微循环功能。结果:患者创面美观性在手术后逐渐开始恢复,并恢复至正常;患者手术后1、2、3周关节周径显著高于手术前;患者手术后3周关节周径显著高于手术后1、2周,手术后2周关节周径显著高于手术后1周(P<0.05);手术后3、7、12d血管无聚集人数显著高于手术前;手术后第7、12天血管无聚集人数显著高于手术后第3天,手术后第12天血管无聚集人数显著高于手术后第7天(P<0.05);手术后3、7、12d血管清晰人数和血流灌注量显著高于手术前;手术后第7、12天血管清晰人数和血流灌注量显著高于手术后第3天,手术后第12天清晰人数和血流灌注量显著高于手术后第7天(P<0.05)。结论:切痂植皮能够明显恢复严重性关节烧伤患者的创面美观性,恢复关节周径,改善患者关节局部微循环,效果较好。

分叶状腹部带蒂皮瓣在多指末端缺损中的应用

多指指端的皮肤软组织缺损的修复方法较多．本文介绍的分叶状腹部带蒂皮瓣是可供选择的方法之一。由于腹部带蒂皮瓣需要二期手术，皮瓣较臃肿，感觉恢复差，因此不能作为多指指端修复的首选方法，而是首先考虑局部推进皮瓣修复。本文报告的典型病例为指端的横行缺损，应用传统的V—Y皮瓣修复也可获得良好效果。对于多指指端皮肤软组织缺损并指骨外露，患者强烈要求保留手指长度，分叶状腹部带蒂皮瓣可能是一种简单可靠的手术方法，而且应注意甲根和甲床的处理，最好进行二期皮瓣整形，以最大程度地恢复手指外观。

指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用

手部烧伤后瘢痕挛缩引起手指屈曲畸形和先天性手指屈曲畸形是整形外科的常见疾病.虽然通过长期功能锻炼仍然无法恢复外形及功能的中、重度手指畸形患者,在手术过程中往往造成挛缩的屈指肌腱和（或）指间关节囊的外露,如在此创面上植皮很容易发生皮片坏死.近年来,我院采用指背筋膜瓣修复缺损的皮肤创面,收到了良好的效果.

微头皮条移植治疗秃发

目的 探讨采用微头皮条移植术，进行头发移植治疗秃发的效果及提高头发移植术后毛囊的存活率。方法 在局部肿胀麻醉下，对156例男性型秃发和瘢痕性秃发患者，施行了微头皮条移植术，并较早在国内与显微外科技术相结合。结果 男性型秃发和瘢痕性秃发患者，移植后毛囊的存活率平均分别是95％和89％，且效果稳定不再脱落；其中瘢痕性秃发患者毛囊的存活率为89％，明显高于以往报道的54％～76％。术后有2例患者发际形态不自然，4例受区中央部头发分布形态欠佳，2例出现小血肿，其余患者受区头发生长较为满意。结论 微头皮条移植结合显微外科技术，可明显提高毛囊移植的存活率；此外，适应证的选用、术前设计、麻醉的选用等，对手术效果也有较大影响。

分叶状腹部带蒂皮瓣修复多指缺损术后血管危象患者的护理

在临床中，应用皮瓣修复缺损的方法很多，各种皮瓣均有利弊。对于多指指端皮肤软组织缺损并指骨外露患者，当其强烈要求保留手指长度时，须对其多指指端缺损进行修补。我科2008年12月至2010年1月，采用自行设计的分叶状腹部带蒂皮瓣修复多指指端缺损26例，取得满意效果，现报道如下。

桡动脉穿支真性动脉瘤一例

患者 女,60岁.1个月前发现左手背皮肤隆起同时可摸到一包块,逐渐增大.无外伤史及局部注射史.临床检查：左手背鼻烟窝处可见一隆起包块,约3.0 cm× 3.5 cm×1.5 cm（图1）,表皮无破溃,色泽近正常皮肤,包块有明显搏动感,质软且有弹性,局部皮温增高,无压痛,手指血运良好,感觉、运动正常.入院后行左上肢动脉造影（DSA）提示左桡动脉掌深弓汇合部真性动脉瘤,未见明显瘤颈（图2）.腕部X线片未见异常.临床诊断：桡动脉穿支真性动脉瘤.

外伤后肌腱玻璃样变性一例

2012年12月，我们收治了1例体表包块的患者，入院初步诊断为腱鞘囊肿。手术将包块切除后送病理检查示肌腱玻璃样变性。以往在临床中，我们常见的玻璃样变性组织，如瘢痕，而肌腱的局部变性增生所形成的假包块较少见，会引起误诊。因此，笔者对此病例总结，希望能够加深临床医师对此病的认识，以提高诊断的准确性。现报道如下。