肺保护性通气和序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床对照研究

目的探讨呼吸机肺保护性通气、序贯通气对老年重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗效果。方法随机抽取2017年3月～2018年3月收治的64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,用单盲法分成对照组与观察组,各32例。对照组患者采用呼吸机肺保护性通气治疗,观察组患者采用序贯通气治疗,分析两组患者各项临床治疗情况。结果观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间均明显小于对照组,不良事件发生率6.25%显著低于对照组50.00%,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受序贯通气的治疗效果比呼吸机肺保护性通气更优,此方法可以缩短患者的机械通气时间,明显降低患者再次插管率与死亡率。

无创呼吸机ST+V对比S/T模式治疗COPD呼竭效果分析

目的:探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗时,应用无创呼吸机采用ST+V模式、S/T模式的效果。方法:选取2016年1月—2018年1月我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者作为观察对象,按照入院顺序随机将患者分为对照组(无创呼吸机S/T模式治疗)和观察组(无创呼吸机ST+V模式治疗);观察两组患者的治疗有效率以及其治疗前后的血气等相关指标,实施组间对比。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前各项指标均相近,治疗后两组均显著改善,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机ST+V模式治疗COPD合并呼吸衰竭的效果好于无创呼吸机S/T模式治疗,临床具有推广应用价值。

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染的临床观察

目的:探讨纤支镜注药治疗支气管扩张伴感染的临床效果。方法:将支气管扩张伴感染的68例患者随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组在常规抗感染的基础上,通过纤支镜向病变部位注入一般抗生素,对照组采用常规内科综合治疗,观察临床治疗效果。结果:治疗2周后,治疗组有效率为91.1%,对照组为73.5%。结论:经纤支镜的局部治疗能改善支气管阻塞,促进引流,提高病变部位的抗生素浓度,结合全身治疗,可提高支气管扩张伴感染的疗效,缩短疗程,减少医疗费用。支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张伴感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。

乙酰半胱氨酸联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗老年重症肺炎患者的效果

目的:观察乙酰半胱氨酸联合纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗老年重症肺炎(SP)患者的效果。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月该院收治的96例老年SP患者的临床资料,按照治疗方法不同分为研究组与对照组各48例。对照组行BAL治疗,研究组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组临床疗效、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、症状消失时间、肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)、FEV/FVC、最大呼气中段流量(MMF)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胸痛、咳痰、咳嗽、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PEF、FEV、FVC、FEV/FVC和MMF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合BAL治疗老年SP患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,缩短症状消失时间,以及降低炎性因子水平,效果优于单纯BAL治疗。

支气管动脉化疗灌注+栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌的疗效观察

目的:观察支气管动脉化疗灌注加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌的疗效。材料与方法:周围型肺癌患者16例,均行穿刺活检,病理证实,然后先行支气管动脉灌注化疗药物+栓塞,5-7天后行射频消融治疗,一月后CT复查,行第二次TACE+RFA治疗,所有患者均定期影像随访至本研究结束。结果:16例周围型肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗+栓塞联合射频消融治疗37次,随访6～12个月,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)4例,进展(PD)2例,有效率(CR+PR+NC/CR+PR+NC+PD)87.5%;1年生存率93.8%。结论:支气管动脉灌注化疗加栓塞(TACE)联合射频消融是治疗周围型肺癌较为有效的方法。且创伤小,疗效好,费用低,延长患者的生存期,减轻药物对患者的毒副反应,患者生活质量显著提高。

噻托溴铵对中、重度稳定期COPD患者肺功能和气道重塑的影响

目的探讨噻托溴铵干粉剂对中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和气道重塑的临床作用。方法选择2016年6月～2017年6月收治的70例中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用双盲法将患者均分为两组,对照组和观察组(每组35例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵吸入治疗。结果治疗后两组患者用力呼气中期流速(PEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量实测值占预计值百分比(DLCO/PRED)等指标较治疗前均明显改善(P <0.05),且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组气道的内径(L)、气道壁厚度(T)、气道腔总面积(AI)以及气道壁面积(WA)均显著高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上应用噻托溴铵,对于改善中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能以及气道重塑具有积极作用。

布地奈德雾化吸入治疗老年COPD急性加重期的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效及对肺功能、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2016年7月～2017年7月收治的100例COPD急性加重期患者为研究对象,采用投掷硬币方法随机分为观察组和对照组,各50例,对照组选择甲泼尼龙琥珀酸钠予以治疗,观察组于对照组基础上选择布地奈德雾化吸入治疗,对比两组治疗总有效率、肺功能水平以及血清PCT、CRP的影响。结果观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组肺功能水平优于对照组,两组相比差异显著(P <0.05);治疗后,观察组血清PCT、CRP含量低于对照组,两组相比差异显著(P <0.05)。结论对于COPD急性加重期患者,在甲泼尼龙琥珀酸钠基础上加用布地奈德雾化吸入治疗可以显著地提升治疗效果,改善肺功能,降低血清炎症因子水平。

国产利福平注射液经纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察

目的：讨论经纤支镜注射利福平注射液介入治疗支气管结核的疗效方法：对60例支气管结核合并肺不张分别纤维支气管镜注入国产利福平注射液，异烟肼＋阿米卡星，直接口服化疗药物3组治疗结果进行对比分析。结果：经纤支镜注射利福平注射液介入治疗支气管结核较纤维支气管镜注入异烟肼＋阿米卡星和直接口服化疗药物有显著差异。结论：通过纤维支气管镜于病灶处直接注入国产利福平注射液治疗支气管结核并肺不张，对减少毁损肺的产生，提高病人的生存质量有积极的意义。

红细胞分布宽度动态变化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院后30 d内再入院的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)动态变化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后30 d内再入院的预测价值。方法选取2019年10月至2022年5月黄石爱康医院收治的AECOPD患者210例。其中40例患者因AECOPD再入院,将其作为再入院组,其余患者作为非再入院组。比较两组临床资料〔性别、年龄、BMI、病程、过去1年内急性加重次数、吸烟史、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、机械通气使用情况、出院后应用糖皮质激素情况、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、住院时间〕、实验室检查指标〔血红蛋白(Hb)、WBC、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)〕、ΔRDW、RDW变异率。采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者出院后30 d内再入院的影响因素。采用ROC曲线分析RDW变异率对AECOPD患者出院后30 d内再入院的预测价值。结果再入院组BMI、FEV1%pred低于非再入院组,出院后应用糖皮质激素者占比、CAT评分、NLR、ΔRDW、RDW变异率高于非再入院组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW变异率升高是AECOPD患者出院后30 d内再入院的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RDW变异率预测AECOPD患者出院后30 d内再入院的AUC为0.927〔95%CI(0.901,0.977)〕,最佳截断值为-1.71%,灵敏度为87.5%,特异度为92.4%。结论RDW变异率对AECOPD患者出院后30 d内再入院具有较高的预测价值。