胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效与安全性评价

目的评价胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效及安全性。方法选取2015年8月至2016年9月在武汉科技大学附属孝感医院心胸整复科接受治疗的自发性气胸患者100例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者给予胸腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标、治疗后的临床效果、并发症及疼痛程度改善情况。结果观察组和对照组患者治疗后的住院时间[(5.12±0.46)d vs(6.35±1.08)d]、手术时间[(45.59±12.56)min vs(56.78±11.98)min]、恢复时间[(2.45±0.45)d vs(3.65±0.87)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量为(65.78±14.12)m L,低于对照组的(78.58±18.45)m L,切口面积(4.69±1.02)cm,小于对照组的(5.68±1.03)cm,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后出现漏气、肺部感染、肺不张、胸腔积液等并发症的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛程度评分均有所降低,观察组为(3.12±0.56)分,低于对照组的(4.80±1.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸能够缩短手术时间,降低术中出血量和并发症发生率,临床治疗效果显著。

克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的临床疗效和肺功能变化研究

目的观察克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效和肺功能变化;方法将我院收治并确诊的108例COPD患者随机分为两组各54例。对照组采用噻托溴胺治疗,而试验组采用克拉霉素联合噻托溴胺治疗。比较两组患者在临床疗效和肺功能变化。结果治疗后试验组患者CRP显著下降,比较有统计学差异(P<0.05)。同时其也显著低于同期对照组,比较也具有统计学差异(P<0.05);治疗后试验组患者FEV1及FEV1/FVC%显著增高,比较有统计学差异(P<0.05)。同时其也显著高于同期对照组,比较也具有统计学差异(P<0.05);结论克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的临床疗效显著。其能够有效降低患者CRP的水平而改善炎症反应。同时增加患者FEV1及FEV1/FVC%而改善患者呼吸功能。进而提高患者生活质量及治疗依从性,值得临床选择。

痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察

选取我院2014年4月~2015年3月收治的80例老年肺气肿感染患者。根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组单纯予以头孢呋辛钠治疗,研究组行头孢呋辛钠与痰热清联合治疗。比较两组的临床效果及两组X线平片恢复、音、咳嗽、喘息等临床症状体征恢复情况。结果研究组的临床有效率为92.5%,对照组则为67.5%,两组比较差异显著（P〈0.05）;研究组的X线平片、音、咳嗽、喘息等临床症状体征恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。肺气肿感染高龄病人予以头孢呋辛钠联合痰热清治疗,临床效果确切,值得临床推广。

异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床效果及对患者肺功能的影响,为重度哮喘的临床治疗提供理论依据。方法本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的90例重度哮喘患者作为研究对象,将90例患者随机分为对照组和观察组,每组各45例,对照组患者采用舒利迭进行治疗,观察组患者采用异丙托溴铵联合舒利迭进行治疗,对比两组患者的临床疗效及肺功能情况。结果对照组患者的治疗总有效率为80.0%,观察组患者的治疗总有效率为97.8%,与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,与对照组相比,观察组患者的FEV1(一秒用力呼气容积)、FVC(用力肺力活量)、FEV1/FVC值明显升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘具良好疗效且对患者的肺功能具有明显改善作用,值得推荐。

右美托咪定在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用

目的探析急性呼吸窘迫综合征机械通气病人应用右美托咪定镇静镇痛作用的临床观察。方法选择我院2014年4月~2015年4月急性呼吸窘迫呼吸综合征机械通气病人90例,根据随机数字表法分为研究组和对照组各45例,研究组进行右美托咪定麻醉诱导及维持,对照组进行咪达唑仑麻醉诱导及维持,比较两组镇静前、镇静半小时后的呼吸频率（RR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）等各项指标变化;比较两组的机械通气时间、唤醒时间、VAS评分等指标。结果研究组镇静半小时后的呼吸频率（RR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）等各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的机械通气时间、唤醒时间、VAS评分等各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性呼吸窘迫病人进行右美托咪定镇静麻醉,生命体征平稳,术后苏醒迅速,效果确切,值得临床推广。

经皮肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗肝癌的疗效及安全性观察

目的研究肝癌病人采用经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗的临床效果及安全性。方法肝癌病人92例,按随机数字表法分为两组,对照组46例,单纯采用TACE治疗;观察组46例,在对照组治疗基础上联合索拉非尼治疗。观察两组病人治疗效果、肝功能水平、生活质量以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为52.17%,对照组为36.96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组病人总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及白蛋白(ALB)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TBIL、ALT以及ALB水平低于对照组,对照组治疗后各项水平对比治疗前明显升高(P<0.05)。治疗前两组病人日常生活活动能力(ADL)评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组病人ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组发生不良反应分别为24例、21例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对肝癌病人治疗效果较好,肝功能损伤较小,不良反应发生率低。

脑膜瘤组织中NKCC-1和VEGF的表达与瘤周水肿的相关性研究

目的:探讨脑膜瘤组织中钠钾氯协同转运蛋白1(NKCC-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达与脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)之间的关系。方法:以2017年1月至2019年1月我院接收的108例脑膜瘤患者作为此次研究对象,运用相关检测方法了解其NKCC-1和VEGF水平,借助统计学软件分析其与脑膜瘤PTBE之间的关系。结果:PTBE者NKCC-1、VEGF免疫组化评分及NKCC-1、VEGF蛋白表达量均高于无PTBE者,差异有统计学意义(P<0.05);108例患者中,NKCC-1高表达79例,低表达29例,高表达组中PTBE发生率为97.47%,低表达组中PTBE发生率为58.62%;VEGF高表达81例,低表达27例,其中高表达组中PTBE发生率为98.77%,低表达组中PTBE发生率为51.85%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);NKCC-1、VEGF表达与脑膜瘤PTBE之间关系密切,且呈正相关(P<0.05),将NKCC-1与VEGF联合检验,与脑膜瘤PTBE相关性更强。结论:脑膜瘤组织中NKCC-1和VEGF的表达参与脑膜瘤PTBE的发生发展,与之呈正相关,可作为判断脑膜瘤瘤周水肿的潜在指标。

三维适形放射治疗联合射频热疗对食管上段癌的治疗效果分析

目的:对比分析三维适形放射治疗联合射频热疗治疗食管上段癌的治疗效果。方法:选取在医院就诊的80例食管上段癌患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用三维适形放射治疗联合射频热疗治疗,对照组仅采用三维适形放射治疗。探讨两种治疗方法治疗的总有效率、不良反应发生率及生存率的影响。结果:观察组治疗总有效率为87.50%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(x^2=7.813,P<0.05);观察组不良反应发生率为40.00%,对照组为52.50%,两组比较差异无统计学意义(x^2=1.257,P>0.05);观察组治疗后1年和2年生存率分别为82.50%和52.50%,高于对照组的55.00%和30.00%,其差异有统计学意义(x^2=7.040,x^2=4.178;P<0.05)。结论:三维适形放射治疗联合射频热疗治疗应用于食管上段癌,能够显著提升患者生存率及治疗疗效,且不良反应与单纯三维适形放射治疗接近。

系统评价塞来昔布联用阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的有效性和安全性

目的系统评价塞来昔布联用阿片类药物(吗啡、羟考酮)治疗中重度癌性疼痛的临床疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库关于塞来昔布联用阿片药物对比单用阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的随机对照试验(RCTs),检索时间为2000年1月—2019年7月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果共纳入12项RCTs,1292例患者。Meta-分析结果显示相对于单用阿片,塞来昔布联用阿片药物能显著提高疼痛缓解率(OR=1.94,95%CI=1.64~2.59)、减少日均阿片药物用量(MD=−10.64,95%CI=−15.03~−6.26)和提高生活质量(MD=3.53,95%CI=1.34~5.72),差异均有统计学意义(P<0.01),按照阿片药物类别进行亚组分析结果与上述Meta-分析结果一致。在安全性方面,塞来昔布能显著降低吗啡便秘、恶心呕吐、嗜睡、头痛头晕发生率和羟考酮便秘发生率(P<0.01),对阿片药物致排尿困难发生率无影响。结论塞来昔布联用阿片药物用于中重度癌痛患者镇痛疗效确切,同时可显著降低便秘和恶心呕吐等发生率。