血清PCT、hs-CRP、WBC诊断重症监护室感染的临床价值

目的探讨重症监护室(ICU)感染患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)水平变化及临床意义。方法选取2013年2月至2015年8月该院ICU住院患者172例,并按合并感染情况将其分为合并感染组和未合并感染组,检测两组血清PCT、hs-CRP和WBC水平,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对ICU患者感染预测的临床价值。结果治疗前,合并感染组血清PCT、hs-CRP水平高于未合并感染组(P<0.05),而两组患者血清WBC水平无明显差异(P>0.05);合并感染组治疗后48、72h血清PCT、hs-CRP水平低于治疗前,且治疗后72h血清PCT、hs-CRP水平低于治疗后48h(P<0.05),而治疗后血清WBC水平与治疗前无明显差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT预测ICU患者感染的曲线下面积、95%CI、灵敏度和特异度(临界值为1.46ng/mL)分别为0.883、0.835~0.931、74.2%和100.0%,优于血清hs-CRP和WBC。结论血清PCT、hs-CRP在ICU患者合并感染时会升高,与患者病情进展有关,且血清PCT可作为预测ICU患者感染的生物学指标。

乌司他丁在重症监护室脓毒血症患者中辅助治疗效果

目的探讨分析乌司他丁在重症监护室脓毒血症患者中辅助治疗效果。方法以2013年2月—2017年3月本院重症监护室收治的60例脓毒血症患者为研究对象,随机分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组患者予以常规治疗,观察组患者在此基础上,予以乌司他丁静脉滴注进行治疗,每日2次,连续治疗5日,随访观察1个月。结果观察组患者的APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-4、IL-10水平高于对照组,治疗1个月后的病死率为16.7%低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乌司他丁辅助治疗可以显著降低IL-6、TNF-α水平等促炎因子水平,提高IL-4、IL-10等抑炎因子水平,改善机体炎症水平,降低APACHEⅡ评分与1个月内的病死率,值得推广应用。

桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗不稳定型心绞痛

目的探讨不稳定型心绞痛患者使用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗的疗效。方法选取不稳定型心绞痛患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上使用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤治疗。比较2组患者治疗前后临床表现、动态心电图、高敏C反应蛋白及血脂水平。结果观察组患者中医证候有效率为95%,显著高于对照组(P<0.001)。与对照组相比,观察组西医临床效果显著率较高(P<0.05)。与治疗前相比,观察组与对照组患者治疗3周后高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高,心肌缺血频率、胸痛发作频率较低,心肌缺血时间、单次最长缺血时间较短(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗3周后高敏C反应蛋白水平较低,HDL-C水平较高,心肌缺血频率、胸痛发作频率较低,心肌缺血时间、单次最长缺血时间较短(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤合黄连解毒汤可以明显降低C反应蛋白水平,使发生冠状动脉事件的风险降低,对粥样硬化斑块起稳定作用,为不稳定型心绞痛从淤毒论治提供依据。

布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械通气患者中镇静效果

目的:探讨布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械通气患者中镇静效果。方法:选取2016年3月-2017年8月我院ICU行机械通气治疗患者82例随机分为布托啡诺组(布托啡诺复合丙泊酚镇静,41例)和芬太尼组(芬太尼复合丙泊酚镇静,41例),比较两组患者镇静效果及安全性。结果:两组患者镇静达标时间、机械通气时间比较无统计学意义(P>0.05);布托啡诺组患者丙泊酚用量少于芬太尼组(P<0.05)。布托啡诺组患者低血压、心动过缓发生率显著低于芬太尼组(P<0.05)。结论:布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械通气患者中均有显著镇静效果,但布托啡诺相对芬太尼具有更高用药安全性。

ICU优化治疗方案在心脏骤停综合征后脑复苏中治疗效果

目的:探讨ICU优化治疗方案在心脏骤停综合征后脑复苏中治疗效果。方法:选取2016年5月-2017年7月我院ICU收治心脏骤停综合征患者74例作为观察对象,根据患者脑复苏方案分为优化组(优化治疗方案,42例)和常规组(传统治疗方案,32例),比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果:优化组患者治疗效果显著优于常规组(92.86%VS 71.88%,P<0.05)。优化组患者肺水肿、心律失常、脓毒血症、肺部感染发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:ICU优化治疗方案在心脏骤停综合征患者脑复苏中治疗可提高患者临床疗效,降低相关并发症发生率。

重症医学监护室亚综合征谵妄发生的相关因素分析

目的探讨重症医学监护室(I C U)发生亚综合征谵妄的相关因素。方法选择2018年6月—2019年6月黄石爱康医院I C U出现亚综合征谵妄的79例患者作为研究组,选择同期I C U未出现亚综合征谵妄的238例患者作为对照组,比较两组基线资料、基础疾病、一般状况、主要实验室检查结果和入住I C U方式。结果两组年龄、文化程度、A P A C H EⅡ评分、简易精神状态检查表评分,以及使用机械通气、使用约束带、低蛋白血症和低钠血症的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低简易精神状态检查表评分、使用约束带和低蛋白血症与亚综合征谵妄的发生密切相关(P<0.05)。结论对于ICU患者,简易精神状态检查表评分低、存在低蛋白血症及使用约束带的情况下易出现亚综合征谵妄。

H2S对急性脑梗死大鼠神经功能的保护作用及机制

目的 探讨H2S对急性脑梗死大鼠神经功能的保护作用以及相关机制.方法 将48只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组和H2S干预组.采用改良Longa法制备大鼠急性脑梗死模型,建模前25min,H2S干预组给予腹腔注射NaHS 28μmol/kg,生理盐水组给予等量生理盐水,分别于苏醒后和术后72h,评估各组大鼠的神经功能缺损.采用TTC染色法检测各组大鼠脑梗死面积,TUNEL法检测各组大鼠脑组织中细胞凋亡情况,Western blot法检测各组大鼠脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 与模型组和生理盐水组相比,H2S干预组大鼠神经功能缺损程度评分、脑梗死面积和细胞凋亡指数均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.与模型组和生理盐水组相比,H2S干预组大鼠脑组织中PI3K、Akt、Bcl-2蛋白相对表达量均升高,而p-PI3K、p-Akt、Bax蛋白相对表达量均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 H2S可能通过抑制PI3K/Akt信号通路而改变Bcl-2/Bax比例,减小急性脑梗死大鼠脑梗死面积及细胞凋亡指数,保护神经功能.