煤矽肺患者免疫功能的探讨

本文测定154例煤矽肺和煤矽肺合并结核患者血清IgG、IgA、IgM的含量及淋巴细胞酸性α-醋酸萘酯酶的阳性率。结果表明,患者的IgG,IgA含量明显升高,而IgM的含量和对照组无明显差异;酸性α-醋酸萘酯酶阳性率明显降低。提示,煤矽肺患者的体液免疫功能增强,细胞免疫功能降低,煤矽肺合并结核患者的免疫功能改变更为明显。

临床护理路径在急性乳腺炎患者中应用的效果评价

为探讨临床护理路径在急性乳腺炎患者中的实施效果,以黄石市妇幼保健院乳腺外科2011年1月至2012年6月收治的160例急性乳腺炎患者为研究对象,随机平均分为实验组和对照组。实验组采取临床护理路径实施护理管理,对照组按常规程序实施护理。比较2组患者的健康教育达标率、患者满意率、平均住院天数、平均住院费用,结果为:实验组患者的健康教育达标率、患者满意率明显高于对照组,平均住院天数较对照组明显缩短,人均住院费用比对照组少。临床护理路径的应用有利于提高护理质量,规范护理行为,减少患者住院成本,使患者受益,促进护患关系和谐发展。

煤矽肺患者淋巴细胞亚群的检测

应用单克隆抗体对212例煤矽肺患者和观察对象的淋巴细胞亚群水平进行了研究,同时测定了淋巴细胞酸性α-醋酸萘酯酶的活性和血清IgG、IgA、IgM的含量。并用多元逐步回归等方法分析了各免疫指标之间的相互关系。结果表明,患者的OKT3^+、OKT4^+细胞、OKT4^+/OKT8^+比值和酸性α-醋酸萘酯酶的阳性率明显降低,而IgG、IgA的含量明显升高,并与OKT8^+和OKT4^+细胞呈负相关。提示煤矽肺患者外周血中OKT3^+细胞减少的主体是OKT4^+细胞,后者可能是抑制-诱导性OKT4^+细胞的减少所引起。结果导致患者血清中IgG、IgA的含量增高,并容易感染结核及多种并发症。淋巴细胞亚群的检测可作为煤矽肺患者免疫状况的评价指标之一。

煤矽肺患者免疫功能的研究

煤矽肺和矽肺的发病机理相似,免疫功能紊乱起着重要作用。关于煤矽肺患者体液免疫和细胞免疫功能变化的报道不多,结果亦不一致。为此,我们对煤矽肺患者的免疫功能状况进行了测定。

关于中枢掩蔽及掩蔽的临床应用探讨

探讨中枢掩蔽及掩蔽作用产生的机理,探索其对听觉器官的影响及有效的应用法。比较一组正常成年人在相同频率不同强度及相同强度不同频率的对侧掩蔽声(CAS)时听阈的变化,即中枢掩蔽效应(CME)的大小;同时测试一组神经性耳鸣患者掩蔽疗法的疗效。CME具有频率特异性及强度特异性,掩蔽疗法应可用于耳鸣的治疗。因中枢掩蔽的存在,如所用CAS>40dBHL时,纯音听阈测试中,则需对测试结果进行修正;掩蔽疗法是治疗神经性耳鸣的一种安全、方便有效的疗法。

食管结核三例报告

食管结核是一种少见疾病,国内至今仅见报道14例,本文报告3例并结合文献进行复习。例1,男,37岁。吞咽梗阻伴胸骨后疼痛、烧灼感一月余。体检及实验室检查无异常。食管吞钡X线检查,正位见气管分叉处食管壁稍有扩张,偏左侧约有2.5×4厘米之卵圆形负影,其内可见一小钡点。

玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床对比研究

目的比较玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床疗效。方法将在我科接受治疗的229例飞蚊症患者纳入研究,共322只患眼。按照治疗方法的不同分为A组(153眼)和B组(169眼),A组行YAG玻璃体消融术治疗,B组行27G玻璃体切除术治疗。术后1个月,采用问卷调查的方法对两组的病情改善情况进行调查。结果 A组的手术时间和玻璃体混浊物清除时间均显著短于B组(P<0.05);A组有9例在术后1 w因治疗效果不佳,再次行玻璃体消除术,而B组无此病例。两组均未发生术后并发症,A组总有效率为95.42%;B组总有效率为96.45%,但无统计学差异(P>0.05)。结论 27G玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床效果优良,且无并发症出现,同时无再次手术的风险,值得在临床上推广使用。

三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨三柱理论指导下三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的胫骨平台粉碎性骨折40例患者,男25例,女15例;年龄为29~64岁,平均（36.6±3.1）岁。均为三柱骨折,所有患者采用漂浮体位下三柱固定,平台塌陷处以同种异体骨植入。术后X线片观察骨折复位及愈合程度,评价标准采用美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）膝评分、Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分,并观察并发症的发生情况。结果术后随访2年,所有患者术后即刻均得到良好固定,膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正,Rasmussen放射学评分满意,术后与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。膝关节功能恢复满意,术后2年HSS评分优良率为95%。2例患者出现轻度创伤性关节炎,其他患者无明显并发症。结论采用三柱固定理论有利于胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗,主要体现在中期随访中,三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定,安全性较高,值得临床推广。

非典型脊柱结核误诊脊柱肿瘤19例术后分析

目的 探讨非典型脊柱结核误诊脊柱肿瘤的原因。方法 对误诊脊柱肿瘤的 1 9例非典型脊柱结核患者的临床表现 ,病史采集 ,影像学及实验室检查特点进行回顾性分析。结果 由于本组病例临床表现的不典型 ,采集病史的不详细 ,对影像学检查的误区及实验室检查的非特异性 ,使本组 1 9例非典型脊柱结核患者误诊为脊柱肿瘤。结论 只有正确认识非典型脊柱结核的临床表现 ,认真仔细的采集病史 ,提高自身对影像学知识的学习 ,充分了解非典型脊柱结核实验室检查的特点 ,才能减少误诊的发生。

中西医结合治疗胆囊切除术后胆管Ⅱ型Oddi括约肌功能障碍的临床观察

目的观察马来酸曲美布汀片联合胆宁片治疗胆囊切除术后胆管Ⅱ型Oddi括约肌功能障碍的临床疗效。方法 64例胆囊切除术后符合诊断的患者随机分为对照组25例和治疗组39例,对照组给予马来酸曲美布汀片及对症治疗,治疗组加用胆宁片治疗,以腹痛、腹胀评分及胆总管直径作为观察指标。结果两组都能有效缓解腹痛症状(P<0.05),但治疗组较对照组效果明显(P<0.05)。比较两组腹胀症状治疗效果,对照组治愈6例,显效12例,好转5例,无效2例;治疗组治愈21例,显效10例,好转7例,无效1例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4周治疗后,治疗组胆总管直径明显缩小(P<0.05),优于对照组(P<0.05)。结论马来酸曲美布汀联合对症治疗能有效缓解患者腹痛、腹胀症状,对缩小胆总管直径也有一定积极作用,联合中药效果更理想。

LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图改变及临床效果研究

目的探讨左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改变以及临床效果。方法收集在科室就诊的癫痫持续状态患者80例作为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(38例),在常规基础治疗的基础上,对照组行丙戊酸钠注射治疗,首剂10 mg/kg,5 min内静脉注射;而后以0.5~1 mg/(kg·h)持续静脉滴注;观察组在行丙戊酸钠注射的同时,口服LEV片。治疗后24 h,分析两组的治疗效果和脑电图异常改变,比较两组的不良反应及复发情况。结果观察组有效率为85.71%,对照组为65.79%,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗前观察组有33例存在脑电图异常,治疗后25例得到明显改善,改善率为75.8%;对照组改善率为42.9%,两组改善率比较有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05),不良反应情况无统计学差异(P>0.05)。结论 LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改善以及临床疗效显著,建议临床推广应用。

综合治疗提高胃癌术后化疗合并癌性抑郁患者生存质量的临床研究

目的探讨综合治疗对胃癌术后化疗合并癌性抑郁患者生存质量的影响。方法选取符合标准的患者50例,随机数字表法分为治疗组25例,以XELOX方案化疗,合并抗抑郁及中医辅助治疗,对照组22例,其中3例脱离,以XELOX方案化疗,合并抗抑郁治疗,观察HAMD 17项评分、QLQ-STO22胃癌患者生活质量问卷、KPS变化以及不良反应。结果两组在HAMD 17项评分、KPS变化方面效果显著,组间差异无统计学意义(P<0.05);在QLQ-STO22方面都有良好效果,而治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该综合治疗方案能有效改善该类患者抑郁状态及临床症状,提高患者的生活质量。

健康教育与护理干预在老年痛风患者中的应用

目的:探讨健康教育与护理干预在老年痛风患者中的应用效果。方法:选取收治的老年痛风患者96例作为研究对象,给予其针对性健康教育与护理干预;比较干预前后患者对健康知识掌握程度与实验室相关指标变化情况。结果:干预后,患者血尿酸、血胆固醇及尿素氮指标水平较干预前明显下降(P<0.05),患者对疾病认知程度、药物服用认知以及运动饮食方面的认知水平明显高于干预前(P<0.05)。结论:对老年痛风患者实施针对性的健康教育与护理干预,能改善患者的生活质量,提升患者对老年通风的相关知识掌握,同时提高患者满意程度,值得临床推广借鉴。

煤矿尘肺结核流行病学观察

1959～1988年观察表明,煤矿尘肺结核并发率由53.7％下降到30.4％。其中,以矽肺并发率和病死率为高,分别为25.1％和16.9％;煤工尘肺为17.7％和8.9％。平均死亡年龄由48.7岁延长到61.6岁。平均病程由3年延长到10.9年。单纯尘肺感染并发结核平均6年以上(S=3～4)。故对单纯尘肺3～4年即应进行流行病学监护,以延缓和控制结核的发生。

优质护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者中的应用效果

目的:探讨优质护理干预在经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2015年6月~2017年6月我院收治的80例BPH患者的临床资料,将其随机分为观察组45例和对照组35例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间、并发症发生情况、术后恢复情况及生活质量等项目。结果:观察组术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后膀胱痉挛严重程度明显轻于对照组(P<0.05),膀胱痉挛每次持续时间短于对照组(P<0.05)。两组患者护理前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)比较无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后1个月IPSS评分及QOL评分均明显降低,与护理前相比差异有统计学意义(P<0.05);护理后1个月两组患者IPSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者护理后1个月QOL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:TURP围术期实施优质护理干预,可有效减少并发症发生,缓解膀胱痉挛,改善BPH患者生活质量。

螺钉内固定与张力带固定治疗踝关节骨折的对比研究

目的比较螺钉内固定与张力带固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法选择在医院确诊后治疗的134例踝关节骨折患者为研究病例,随机分成两组,A组67例采用张力带固定治疗,B组67例采用螺钉内固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后X线骨折部位愈合情况。结果 B组术后踝关节评分、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及X线骨折部位愈合情况等指标均明显优于A组(P<0.05)。结论与张力带固定方式相比,螺钉内固定方式治疗踝关节骨折所需手术及住院时间较短,患者术中失血量较少,降低手术风险,促进骨折愈合,减少并发症情况,明显提高患者踝关节功能及活动度,临床疗效较优。

从应激和心理两方面评估优化护理干预策略在急诊手术患者中的应用

目的:探讨优化护理干预对急诊手术患者应激和心理两方面的影响。方法:选取行急诊手术患者76例进行研究,用分组表法分为干预组(优化护理干预,38例)和常规组(基础护理,38例),比较患者术中生长激素、C-反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、皮质醇水平和焦虑、抑郁情绪。结果:干预组生长激素、CRP、FPG、皮质醇显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,干预组和常规组焦虑、抑郁比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,干预组焦虑、抑郁评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化护理干预在急诊手术患者中实施能减轻患者应激反应和不良心理。

早期康复护理在急性脑出血患者中的应用效果

目的探讨早期康复护理在急性脑出血患者中的应用效果。方法选取黄石煤炭矿务局职工医院2015年5月—2016年5月收治的急性脑出血患者82例,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上实施早期康复护理。比较两组患者护理后运动功能、日常生活能力、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并观察两组患者并发症发生情况。结果护理后,观察组患者运动功能、日常生活能力评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理在急性脑出血患者中的应用效果明显,其可明显提高患者的运动功能及日常生活能力,减轻其焦虑、抑郁情绪,且可降低并发症发生率。

急诊手术患者切口感染发生与手术室相关因素分析

目的:探讨急诊手术患者切口感染发生与手术室相关因素相关性。方法:选取2016年5月-2018年4月我院手术室行急诊手术患者472例临床资料进行回顾性分析,根据患者术后是否发生切口感染分为感染组(24例)和未感染组(448例),分析两组患者手术资料、病历资料,收集手术室相关可疑因素进行分析,探究影响急诊手术患者切口感染发生的手术室相关因素。结果:单因素分析得出,感染组和未感染组在手术室消毒状况、手术室温度、手术室湿度、手术室人员流动数量、手术室空气菌落数、无菌操作情况、手术时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,手术室消毒差、手术室湿度、手术室人员流动数量大、手术室空气菌落数多、无菌操作差、手术时间长为影响急诊手术患者术后切口感染发生的手术室相关独立危险因素。结论:影响手术室急诊手术患者术后切口感染的手术室相关危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低急诊手术患者术后切口感染发生率。