医院放射科医疗纠纷防范的思考

医疗纠纷是指基于医疗行为,在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。放射科作为医院的重要组成部分,是医院接待诊治患者的重要服务窗口,在接待患者的过程中,如果处理不及时或不恰当,均会引发医疗纠纷。本文就放射科产生的医疗纠纷的原因进行了阐述,并给出了防范措施如要重视医德教育,创造良好就医环境,遵守法律法规制度,加强医疗知识学习,掌握精湛医疗技术等,为有效防范放射科医疗纠纷的发生提出可行的意见。

胸部肿瘤 CT 诊断在放射治疗中的地位和作用简述

主要是探讨了胸部肿瘤 CT 诊断在放射治疗中的地位和作用。方法:主要是选择了 2010 年 6 月到 2015 年某医院所接收治疗经过手术之后病理诊断确认成为胸部肿瘤的患者 32 例进行分析研究,并且患者是采用放射进行治疗,从而分析了CT 诊断在放疗治疗过程中的应用效果。结果:32 例患者中共诊断胸部肿瘤病灶 84 个,其中百分之八十点九的病灶是通过 CT图像明确现实,并且百分之二十五明确为转移性淋巴结,然而百分之十七点九确诊成为恶性肿瘤。治疗前 CT 显示横断面误差平均为四点三毫米,纵轴平均误差则是为七点二毫米,横断面误差小于纵轴,差异具有着统计学意义(P<0.05) ;CT 能够提供出清晰图像确定治疗靶区,定位精确重复误差小于二厘米。结论:CT 能够有效的提高胸部肿瘤的诊断水平,缩小定位的精度误差,从而在最大才恒堵塞行降低肿瘤照射对于周围器官和组织的损害,提高对靶区的照射总量,从而能够达到精确的治疗效果。

甲状腺结节CT纹理分析参数与结节内癌基因表达水平的相关性研究

目的:分析甲状腺结节CT纹理分析参数与结节内癌基因表达水平的相关性。方法:选取医院行甲状腺结节切除术治疗的112例甲状腺结节患者,收集结节病灶标本145个,依据结节病理诊断结果将其分为良性组(36例,53个结节)和恶性组(76例,92个结节)。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测结节内癌基因和抑癌基因表达水平,分析甲状腺结节CT纹理分析参数,并采用Pearson相关性分析甲状腺结节CT纹理分析参数与结节内癌基因和抑癌基因表达水平的相关性。结果:CT纹理分析参数结果显示,恶性组结节平均熵值显著高于良性组,差异有统计学意义(t=10.624,P<0.05),但峰态值、偏度的组间差异均无统计学意义。荧光定量PCR法检测结果显示,恶性组结节内原癌基因[特异性结合域转录因子/过氧物酶体增殖物激活受体融合基因1(PAX8-PPARγ1)、原肌球蛋白相关激酶基因(TRK)和原癌基因RET(RET)mRNA表达水平明显高于良性组,而抑癌基因脑恶性肿瘤缺失基因1(DMBT1)、抑癌基因DPC4(DPC4)和Tat结合蛋白30(TIP30)]mRNA表达水平显著低于良性组,Pearson相关性分析结果显示,恶性结节CT纹理分析参数中熵值与RET、TRK和PAX8-PPARγ1等原癌基因表达水平呈正相关(r=0.312,r=0.352,r=0.412;P<0.05),与DMBT1、DPC4和TIP30等抑癌基因表达水平呈负相关(r=-0.412,r=-0.472,r=-0.522;P<0.05)。结论:甲状腺结节CT纹理分析参数中熵值能够鉴别病灶的良恶性,且与恶性甲状腺结节原癌基因和抑癌基因表达水平高度相关,可作为评估恶性肿瘤严重程度的指标之一。

双能减影和常规DR对肺结节或肿块检出能力的比较

目的:比较双能减影和常规DR对肺结节或肿块检出的能力。方法:对经CT证实的50例患者共104个肺结节或肿块(PNM)行双能减影(DES)和常规数字X线减影(CDR)检查。评价DES和CDR对PNM的检出能力,并用配对卡方检验进行差异显著性分析。结果:对于CT证实全部PNM,DES和CDR的检出率分别为67.3%(70/104)和52.9%(55/104),两者差异有极显著性意义(χ2=9.33,P<0.01)。对于最大径>1 cm的PNM,DES和CDR的检出率分别为91.5%(43/47)和89.4%(42/47),两者差异无显著性意义(χ2=1,P>0.05)。对于最大径≤1 cm的PNM,DES和CDR的检出率分别为47.4%(27/57)和22.8%(13/57),两者差异有极显著性意义(χ2=8.45,P<0.01)。结论:DES对PNM的检出能力优于CDR。

肺泡微石症X线与HRCT诊断

目的:探讨肺泡微石症(PAM)临床特征、影像学表现及相关诊疗进展。方法:结合相关文献,复习3例肺泡微石症患者的临床及X线/CT表现。结果:3例患者中无症状1例,胸闷1例,咳嗽1例,除1例患者双下肺可闻及细捻发音外,其余2例均无肺部体征;血生化检查均无明显异常;肺功能结果提示重度阻塞性通气功能障碍1例,轻度扩散功能下降1例,肺功能正常1例;X线检查提示两肺广泛分布斑点、颗粒状高密度影,以中下肺野内带最为密集;胸部CT双肺弥漫性分布砂粒状微小结节,伴有小叶间隔增厚和磨砂玻璃密度影;临床疑似肺泡微石症(PAM),分别经肺穿刺活检、支气管肺泡灌洗及临床随访观察证实。结论:PAM是罕见的呼吸系统疾病,X线、CT对其诊断有重要价值。

齿突游离小骨MSCT和MRI表现特点和临床诊断(附15例报道)

目的游离齿突小骨(os odontoideum,OsO)少见,常常伴有环椎(C1)枢椎(C2)不稳、椎管狭窄、脊髓变性等。现回顾分析一组OsO的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像MRI表现特点,便于提高对此病的早期诊断。方法分析我们医院2010年~2014年间搜集的15例OsO,全部病例行MSCT及三维重组和MRI。结果 MSCT及三维重组能显示OsO及骨皮质100%,小骨移位为93.3%,C2齿突基底部移位100%,椎管骨性狭窄100%,C1/2关节不稳100%,脊髓受压变细93.3%。MRI显示游离齿突小骨及骨皮质为80.0%,小骨移位为93.3%,C1/2关节不稳为100%,C2齿突基底部移为100%,脊髓受压为93.3%。MSCT及三维重组MSCT显示脊髓变性为0.0%,MRI则显示脊髓变性为100%,两者结果差别有显著性(P<0.00),二者上述其他结果则差别无显著性。结论 MSCT和/或MRI能够诊断OsO,如在C2齿突之上发现有完整骨皮质的游离小骨。本组结果表明MSCT主要优点是显示小骨骨皮质好、显示微小小骨优于MRI,而MRI则显示脊髓受压变性明显优于MSCT,因此两者结合在诊断OsO、指导选择治疗方法上可互为补充。

回顾性分析CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值

目的:分析并研究CT和MRI联合检查法在晚期子宫内膜癌术前分期中的临床应用价值。方法:回顾性分析30例晚期子宫内膜癌患者临床资料,观察并比较单用CT检查及将CT和MRI联合检查的子宫内膜癌分期。结果:30例晚期子宫内膜癌患者中,CT和MRI联合检查子宫内膜癌术前准确率高达91%,明显高于单纯CT检查准确率(65.0%),经统计学处理(P<0.05),有显著差异。结论:CT和MRI联合检查对晚期子宫内膜癌的术前分期准确率高于单纯的CT、MIR检查,为临床制订相应的治疗方案提供可靠影像学依据。

食管癌术后复发的X线表现及原因分析

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，关于食管癌术后复发，尤其是胸胃复发的X线表现特点的报道尚不多见，本文对40例食管癌术后复发病例的X线表现特点进行分析，并对其原因进行探讨。

胸部双能减影的运动伪影分析与对策探讨

目的分析胸部双能减影的运动伪影(MA)。方法对连续抽取的211例胸部双能减影,评价运动伪影的影像特征及图像满意度。运动伪影可分为:没有、轻、中、重4级,整体图像满意度分为:优、良、中、差4级。结果运动伪影表现为在运动方向上被观察结构边界处出现的黑色或白色条纹影。双侧中、下肺野内带、双侧下肺野中带以及左中肺野中带、心缘旁、横膈、骨性胸廓是最容易出现运动伪影的部位。左下心缘是重度伪影最常见的部位。心脏搏动在所有病例中参与了运动伪影形成,呼吸运动和胸部移动分别在91.0%和6.2%的病例中参与了运动伪影形成。图像满意度为中等及以上者共占所有病例的80.1%。结论运动伪影是影响胸部双能减影图像质量的重要因素,呼吸运动和心脏搏动是运动伪影的主要来源,从抑制运动伪影入手,可进一步提高胸部双能减影图像质量。

胸部双能减影与常规数字X线摄影对信号检出效能的比较

目的比较双能减影(DES)与常规数字X线摄影(CDR)对信号的检出效能。方法将200个直径为4mm塑料小球作为信号分别置于塑料板和健康志愿者右胸上部摄取CDR和DES片。由3位放射科医师用5等级判别法各自独立阅片,用ROCkit软件对观察结果进行ROC曲线分析。结果当信号置于塑料板上时,CDR和DES的Az值分别为0.9931和0.9879,P值为0.4851(双尾)>0.05,差异无统计学意义。当信号置于右胸上部时,CDR和DES的Az值分别为0.7276和0.8561,P值为0.0002(双尾)<0.01,差异有统计学意义。结论DES可以去除肋骨对胸部信号的遮挡,使DES对胸部信号的检出能力明显高于CDR,提示DES在胸部的应用具有良好的前景。

肝胆管囊腺瘤的临床表现和影像学诊断

目的探讨肝胆管囊腺瘤的临床特征和CT表现,以提高该病的术前诊断水平。方法回顾性分析3例经手术切除并经病理证实的肝胆管囊腺瘤的临床表现和CT特点,并结合文献复习。结果 3例肝胆管囊腺瘤患者,男1例,女2例。临床表现为肝区疼痛不适,1例出现发热、黄疸;血清肿瘤标记物检查1例CA199轻度升高。1例病灶位于肝左叶,2例位于肝右叶,均表现为囊实性肿块,实性成分动脉期轻中度强化,静脉期持续强化。结论肝胆管囊腺瘤好发于中年女性,影像学表现有一定的特征性。

游离齿突小骨的临床和MRI表现特征

目的探讨游离齿突小骨(Os O)MRI表现特征。方法搜集武汉同济医院2010年1月至2014年7月间20例Os O患者MRI资料,回顾性分析Os O的MRI表现特点。结果 20例中,MRI显示Os O错位17例(85.5%),寰枢关节不稳20例(100%),后弓前移14例(70.0%),齿突基底部移位19例(95.0%),其中齿突基底部后移18例(90.0%),椎管骨性狭窄20例(100%),脊髓受压变细19例(95.0%),脊髓变性19例(95.0%),合并先天颈部畸形20例(100%)。结论 MRI发现枢椎齿突基底部前上方发育不良且有完整骨皮质的小骨,可考虑作出Os O诊断。