育龄期女性血清睾酮升高患者性激素相关性分析

目的探讨育龄期高睾酮女性与正常女性之间睾酮(testosterone,T)、孕酮(progesterone,P)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、泌乳素(prolactin,PRL)检测结果的差异性,进一步分析睾酮与性激素的关系,查找协助诊断高睾酮血症和判断睾酮升高的临床参考指标。方法选取2019年5月至2022年1月在我院妇科门诊就诊的育龄期女性106例高睾酮组和同期60例月经周期正常、卵泡期的孕前查体女性对照组,分析两组性激素检测结果差异性以及睾酮与性激素之间相关性。结果对照组性激素水平:T 30.00(20.00,43.30)ng/dL、P 0.29(0.22,0.39)ng/mL、LH 5.06(3.48,8.31)mIU/mL、FSH 5.81(4.82,7.13)mIU/mL、E_(2)48.95(35.14,88.00)pg/mL、PRL 10.20(7.55,18.20)ng/mL;高睾酮组:T 86.10(76.25,140.00)ng/dL、P 0.50(0.38,0.55)ng/mL、LH 7.05(4.57,9.65)mIU/mL、FSH 5.81(4.69,6.40)mIU/mL、E_(2)45.64(32.30,64.81)pg/mL、PRL 10.00(6.79,13.90)ng/mL;对照组LH/FSH比值0.91(0.56,1.41),睾酮升高组LH/FSH比值1.46(1.07,1.84)。睾酮升高组LH/FSH、P高于对照组(均P<0.05),E_(2)低于对照组(P=0.030);两组间FSH、PRL差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组T水平与LH、LH/FSH、E_(2)呈正相关(均P<0.05或0.01),与FSH、PRL、P无明显相关性(P>0.05);高睾酮组T水平仅与P呈负相关(P<0.05),与其他激素无明显相关性(P>0.05)。LH/FSH比值协助诊断高睾酮血症AUC为0.73(95%CI 0.64~0.82),截点值为1.30。结论睾酮升高患者LH/FSH比值升高,LH/FSH比值>1.30对协助诊断高睾酮血症,判断睾酮升高具有一定临床参考价值。正常女性和高睾酮女性睾酮水平与性激素的相关性不一致,提示睾酮升高患者激素代谢发生紊乱,应积极开展雄激素相关指标的检测。

腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用比较

目的比较腰硬联合与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的优劣性。方法 60例择期行初次剖宫产手术的产妇,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例。观察感觉阻滞完善时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度、麻醉质量、术中生命体征变化、新生儿Apgar评分及不良反应出现情况。结果 2组麻醉质量均为优,差异无统计学意义(P>0.05);EA组感觉阻滞完善时间明显长于CSEA组(P<0.05);CSEA组运动阻滞评分显著高于EA组(P<0.05);CSEA组术中血流动力学波动较大,仰卧位综合症发生率及麻黄碱使用率明显高于EA组(P<0.05);CSEA组恶心呕吐发生率高于EA组(P<0.05);2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合与硬膜外两种麻醉方式均可用于剖宫产手术,从稳定血流动力学及产妇舒适的角度考虑,硬膜外麻醉更有优势。

不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的影响

目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D组),每组12只。A、B、C组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6h,D组神经元正常培养,采用CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白caspase-3 17kDa片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达。结果 B、C组神经元的存活率明显低于D组,死亡率明显高于D组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于D组(P<0.05);C组神经元的存活率明显低于B组,死亡率明显高于B组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于B组(P<0.05)。A、D组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达增加对神经元的毒性作用。

神经外科危重症患者的早期鼻空肠管营养护理

目的探讨神经外科危重症患者早期鼻空肠管营养的护理重点和减少并发症的方法。方法对神经外科危重症患者50例早期进行鼻空肠管营养,重点做好预防误吸,处理胃潴留、腹泻,密切护理监测等工作。结果发生误吸2例,腹泻12例,便秘5例,死亡3例。结论神经外科危重症患者早期进行鼻空肠管营养支持期间,应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生,保证肠内营养的安全与有效,明显改善患者预后。

镉对孕鼠生殖毒性及胎鼠发育毒性的作用研究

目的:探讨镉(Cd)对孕鼠的生殖毒性及胎鼠的发育毒性作用。方法:将受孕Sprague Dawley(SD)大鼠随机分成氯化镉(CdCl2)组(Cd组)和对照组(C组)。Cd组孕鼠每天饮用含40mg/L CdCl2的蒸馏水,C组饮用等量蒸馏水,均用一般饲料喂养。取20d的孕鼠麻醉,心脏取血,测定血清中Cd含量。每组随机取20d的孕鼠10只,麻醉后剖宫取出胎盘组织,称重,切取约1mm×1mm×1mm的胎盘组织块于4%戊二醛中固定,电镜下观察胎盘超微结构。每组随机取20只胎鼠,准确称重,测定体、尾长,取胎盘及胎鼠肝脏分别称重,测定其组织Cd含量。结果:与C组比较,Cd组孕鼠血清Cd[(0.069±0.015)μmol/L vs(0.023±0.009)μmol/L]、胎盘Cd[(0.382±0.071)μg/g vs(0.143±0.022)μg/g]及胎鼠肝脏Cd[(18.088±5.788)ng/g vs(9.075±4.428)ng/g]含量均明显升高(均P<0.05)。与C组相比,电镜下可见Cd组胎盘细胞结构被严重破坏。与C组相比,Cd组胎盘重[(0.46±0.09)g vs(0.64±0.10)g],胎鼠体重[(5.33±0.40)g vs(6.12±0.41)g],胎鼠体长[(48.55±1.76)mm vs(51.51±1.84)mm],胎鼠尾长[(14.84±1.23)mm vs(16.67±1.69)mm]均显著降低(均P<0.01)。结论:Cd对哺乳动物及其后代有毒性作用,Cd接触是妊娠期间的一个危险因子。

溶瘤腺病毒Ad-MK联合外照射对膀胱癌细胞增殖的影响

目的探讨以Midkine(MK)基因为启动子的溶瘤腺病毒Ad-MK单独及联合外照射对人膀胱移行细胞癌EJ细胞增殖的影响。方法应用RT-PCR技术检测EJ细胞中MK mRNA的表达及感染Ad-MK后细胞中腺病毒E1a mRNA的表达。细胞存活率检测Ad-MK对EJ细胞放射敏感度的影响。测定病毒复制量观察外照射对Ad-MK复制的影响。结果 EJ细胞中可见MK mRNA的表达。Ad-MK感染细胞后可检测到细胞中E1a mRNA的表达。联合组细胞的存活率与Ad-MK或外照射组的差异有统计学意义(P<0.01)。低剂量外照射联合病毒治疗后并未减少病毒在细胞中的复制。结论膀胱移行细胞癌EJ细胞中可见MK mRNA的表达;Ad-MK可在细胞中复制,其对细胞的增殖抑制作用呈量效和时效关系。小剂量外照射能增强Ad-MK的细胞毒作用,并能增加病毒在细胞中的复制。

七氟醚预处理对缺氧诱导因子1α表达和Slit2/Robo1信号通路的影响

目的评价七氟醚预处理对原代大鼠皮质神经元氧糖剥夺-复糖复氧后缺氧诱导因子(HIF)1α表达和Slit2/Robo1信号通路的影响。方法出生24h内的SD大鼠体外提取原代皮质神经元,以1×106/ml的密度接种于6孔板(2ml/孔)培养皿,采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)神经元正常培养;氧糖剥夺-复糖复氧组(O组)神经元行氧糖剥夺90min;七氟醚预处理组(S组)在行氧糖剥夺前预先给予2%七氟醚处理1h,余同O组;HIF-1α抑制组(H组)在七氟醚预处理前行2ME(5μM/L)处理72h,余同S组。复糖复氧24h后收集神经元,采用Hoechst/PI双染色法测定神经元凋亡率;采用RT-PCR法测定HIF-1α、Slit2和Robo1mRNA的表达量;采用Western blot法测定HIF-1α、Slit2和Robo1蛋白的表达量。结果与C组比较,O组神经元PI阳性率明显升高,HIF-1αmRNA和蛋白表达量明显上调,Slit2和Robo1mRNA和蛋白表达量明显上调(P<0.05);与O组比较,S组神经元PI阳性率明显下降,HIF-1αmRNA和蛋白表达量明显上调,Slit2和Robo1mRNA和蛋白表达量明显上调(P<0.05);与S组比较,H组神经元PI阳性率明显升高,HIF-1αmRNA和蛋白表达量明显下调,Slit2和Robo1 mRNA和蛋白表达量明显下调(P<0.05)。结论七氟醚预处理通过HIF-1α增加Slit2/Robol信号通路的表达,抑制原代大鼠皮质神经元在氧糖剥夺-复糖复氧后的凋亡。

急性STEMI再灌注治疗策略选择的再思考

静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入术是急性STEMI再灌注治疗的两种主要方法,既要发挥化学性药物和物理性机械再灌注治疗各自治疗的优势,又要二者有机地结合,实现梗死相关冠脉的早期、有效、持续的开通。

神经外科重症气切患者的早期肠内营养的护理

神经外科重症气管切开患者多处于昏迷状态,难以自主进食,常合并肺炎、颅内感染、中枢性高热等并发症,机体多处于高分解低合成的负氮平衡状态[1]。单纯静脉营养可导致糖、脂肪代谢紊乱、肝脏损害、胆汁淤积等并发症。早期肠内营养对于维持患者营养,减少并发症、

临床罕见脾脏妊娠一例

1病例资料 21岁，未婚。因停经65d突发左上腹疼痛半小时急诊入院。患者平素月经规律，末次月经65d前，停经40d时出现早孕反应，伴持续少量阴道出血，无腹痛，门诊观察血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）持续升高至72700U／L，反复盆腹腔B超检查未见妊娠征象。

整合素连接激酶在结肠癌中的表达情况

目的:探讨整合素连接激酶(ILK)在结肠癌的发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学方法对84例结肠肿瘤中ILK的表达进行检测。结果:ILK在正常结肠黏膜阴性表达;在结肠腺瘤中75%表达;结肠原位癌中83.3%;在浸润性结肠癌中100%表达。ILK在结肠浸润性癌与原位癌表达差异有统计学意义,在不同分级、分期、浸润深度、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ILK在结肠肿瘤的进展、侵袭、转移上都有着重要的意义,可以作为结肠癌的预后指标。

高频超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺结节的不同超声图像特征对鉴别良恶性的价值。方法对484例手术病理结果证实的甲状腺结节行高频超声及彩色多普勒超声检查,重点观察甲状腺结节及颈侧方淋巴结二维声像图特征,分析各超声图像特征与良恶性的相关性。结果甲状腺良恶性结节声像图中病灶边缘、形态、内部回声、钙化等方面有显著性差异,颈部淋巴结声像图在判断甲状腺结节良恶性中具有非常重要意义。结论高频超声在甲状腺良恶性的首选辅助检查手段中具有较高的应用价值。

肺炎支原体肺炎92例临床分析

目的探讨社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特征及诊断。方法对92例支原体肺炎患儿进行回顾性诊断分析,凡疑似肺炎支原体肺炎的患儿在病程的7-10 d后进行抽血查MP-IgM。对MP-IgM〈1∶160的患儿在1-2周后复诊MP-IgM,观察抗体变化。所有患儿行胸部X线检查,部分行肺CT检查。观察临床症状、体征、实验室检查及胸部X线变化。并对其治疗效果进行观察比较。结果肺炎支原体肺炎发病年龄组以5-15岁为主占44%,6个月-2岁（23%）有增加趋势。小婴儿主要表现为发热、气促、喘息;年长儿发热程度重,咳嗽为主,啰音较少。双倍血清诊断率较高,胸部X线表现多种多样。治疗以大环内酯类为主,注意合并其他细菌、病毒的感染。结论不同年龄组肺炎支原体肺炎临床症状、肺部体征均存在着一定的差异,临床须结合血清学检查助诊。

静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用

目的探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月~2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例,分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例(97.06%),68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例,成活率为86.76%,成活率比较具有统计学意义(χ2=4.85,P【0.05)。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣,值得临床推广。

过敏性紫癜患者合并肾损害的危险因素及预后分析

目的分析过敏性紫癜性肾损害患者的预后及其影响因素。方法回顾分析2011—2012年住院过敏性紫癜患者，分析比较合并肾损害患者与未合并肾损害患者的临床特征；随访合并肾损害患者2年，观察其预后及影响因素。结果56例过敏性紫癜患者中，合并肾损害者为32例，占57．1％。与未合并肾损害患者比较，合并肾损害患者年龄较大，男性多于女性，发病前病毒或细菌感染史较少，血清IgA的增加者较多，既往有过敏性紫癜史者也较多。其肾损害主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。平均随访（2．1±0．3）年，3例患者出现血清肌酐出现明显上升，其危险因素包括首次诊断时血清肌酐水平、发病年龄较大、紫癜复发次数较多等，危险因素比值比值分别为1．32（0．92—1．62）、1．73（1．09—2．01）、1．45（0．99—1．87）。结论过敏性紫癜性肾损害患者的预后及其影响因素与血清肌酐水平、发病年龄较大、紫癜复发次数较多密切相关，对过敏性紫癜肾损害患者应早期诊断，必要时进行肾活检，明确病理类型和分级，早期积极给予正规治疗。

静脉皮瓣在断指再植中应用的研究

在临床工作中,尤其是急诊科、整形外科等科室,经常会见到由于撕脱伤、压轧伤、电锯伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、切割伤、交通事故伤等所导致的手指离断或手指血运障碍并发皮肤软组织缺损。在此就需要急诊断指再植,由于这种情况下,进行断指再植难度比较大,加之以目前的情况对于皮肤血管损伤缺乏十分有效的修复手段。

奥拉西坦治疗小儿神经系统损害的疗效观察

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011-01—2012-12收治的50例小儿神经系统损害患儿随机分为研究组和对照组。对照组25例,男13例,女12例;年龄1～7岁,平均（4.3±1.4）岁。研究组25例,男12例,女13例;年龄1～9岁,平均（4.7±1.2）岁。2组基本资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。