乐伐替尼对甲状腺癌SW579细胞放射敏感性及血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子受体表达的影响

目的:探究乐伐替尼对甲状腺癌SW579细胞放射敏感性以及对血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体(bFGFR)表达的影响。方法:体外培养甲状腺癌SW579细胞,筛选最佳放射剂量,取培养至对数生长期的SW579细胞分为对照组(常规培养SW579细胞)、放射组(使用4 Gy X射线照射SW579细胞)、乐伐替尼低(在含SW579细胞的培养基中加入5μmol/L的乐伐替尼后,再使用4 Gy X射线照射SW579细胞)、高(在含SW579细胞的培养基中加入10μmol/L的乐伐替尼后,再使用4 Gy X射线照射SW579细胞)浓度组,培养48 h后。检测SW579细胞存活率、细胞凋亡率和细胞中B细胞淋巴瘤-2相关X(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、活化胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、VEGF、bFGF、bFGFR蛋白表达。结果:随着放射剂量的升高,SW579细胞存活率依次降低(均P<0.05),选取4 Gy X射线进行后续实验;与对照组相比,放射组、乐伐替尼低、高浓度组SW579细胞存活率、Bcl-2、VEGF、bFGF、bFGFR蛋白表达依次降低(均P<0.05),细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达依次升高(均P<0.05)。结论:乐伐替尼能增强SW579细胞的放射敏感性,其机制可能与抑制VEGF、bFGF、bFGFR蛋白表达有关。

早期气管切开对重型颅脑损伤术后并发肺部感染的影响

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤术后并发肺部感染的影响以及生化因子的变化。方法选取2017年3月至2018年8月在我院重症监护室治疗的重型颅脑损伤患者288例,分为2组,颅脑损伤后24 h内行气管切开的患者纳入观察组,颅脑损伤24 h后行气管切开的患者纳入对照组,比较2组患者的肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间、c-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)的变化。结果观察组患者肺部感染率和平均控制时间均低于对照组,感染控制率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后第1、3、7、10天的CRP与术前比较均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在术后第1、3、7、10天的PCT与术前相比均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),在术后第7、10天,观察组PCT与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者在术后早期行气管切开,有助于控制肺部感染,降低肺部感染率。

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及HMGB-1、esRAGE水平的影响

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平的影响。方法将80例重度颅脑损伤患者随机分成早期组和对照组,两组患者均接受同样的基础治疗方案,早期组患者在入院后24h内进行气管切开。对照组患者在入院后24h后进行气管切开。比较两组患者肺部感染的发生率,比较已发生肺部感染患者的感染控制率、病死率、感染控制时间及气管切开前及手术3d后血清HMGB-1、esRAGE水平。结果早期组患者肺部感染发病率(62.5%)低于对照组患者(85.0%),差异有统计学意义(χ^2=5.230,P<0.05);早期组中肺部感染患者的感染控制时间(8.04±1.97)d明显快于对照组患者(13.65±2.71)d,差异有统计学意义(t=-8.782,P<0.01);早期组肺部感染患者的感染控制率(88.0%)明显高于对照组患者(58.8%),差异有统计学意义(χ^2=5.979,P<0.05);早期组肺部感染患者的病死率(16.0%)明显低于对照组患者(47.1%),差异有统计学意义(χ^2=6.202,P<0.05);早期组患者的血清HMGB-1水平(65.08±6.29)mmol/L均显著低于对照组患者(71.54±5.80)mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.077,P<0.01);早期组患者的血清esRAGE水平(61.51±3.78)mmol/L均显著低于对照组患者(65.62±4.56)mmol/L,差异有统计学意义(t=-3.673,P<0.01)。结论在患者入院后24h内进行气管切开能够明显控制患者肺部感染的发生率,同时能够提高肺部感染的控制率,减少肺部感染患者的病死率,显著降低血清HMGB-1、esRAGE水平。

温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片联用对高碘地区结节性甲状腺肿患者的疗效影响

目的研究自拟温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片(LST)对高碘地区结节性甲状腺肿(NG)患者的疗效。方法选取2016年5月至2017年3月黄骅市人民医院接受救治的200例NG患者作为研究对象。按随机数字表法分成观察组和对照组,每组100例。对照组给予单纯的LST治疗,观察组给予自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗,对比观察两组患者治疗前后的临床疗效、甲状腺肿症状与甲状腺最大直径肿物、甲状腺激素水平变化及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等指标。结果观察组痊愈率12.00%(12/100),总有效率89.00%(89/100),显著高于对照组4.00%(4/100),77.00%(77/100),差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺肿症状与甲状腺肿物的最大直径在治疗前差异无统计学意义,治疗后均显著下降(均P<0.05);治疗前血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)各项指标均差异无统计学意义,治疗后FT3、FT4指标均显著升高,且TSH指标显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗前两组患者TPOAb及TGAb指标均差异无统计学意义,治疗后两组指标均显著降低(均P<0.05)。结论自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗高碘地区结节性甲状腺肿的临床研究效果显著,对有效控制甲状腺肿症状与甲状腺最大直径肿物,改善患者FT3、FT4、TSH及TPOAb和TGAb指标效果明显,同时还具有相对优越的安全性,值得推广。

甲状腺结节的血清促甲状腺激素水平分析

目的探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治553例甲状腺结节患者的临床病理资料,其中结节性甲状腺肿396例,甲状腺癌157例。比较良恶性甲状腺结节患者血清TSH浓度差异,分析TSH浓度与术后病理组织结果的关系。结果甲状腺癌患者的术前血清TSH水平明显高于良性甲状腺结节患者血清TSH水平(P<0.05);甲状腺癌患者所占的比例随TSH水平的升高而升高(P<0.05);在甲状腺癌患者中,有颈部淋巴结转移的患者较无淋巴结转移的患者术前血清TSH水平升高(P<0.05);在甲状腺癌患者中肿瘤直径>10mm组患者较肿瘤直径<10mm组患者术前血清TSH水平升高(P<0.05)。结论术前血清TSH测定可以作为甲状腺结节良恶性判断的一个辅助性指标,甲状腺结节恶性风险随血清TSH浓度的升高而增加,血清TSH水平与甲状腺癌颈淋巴结转移、肿瘤大小相关。

急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的影响因素分析

【目的】研究急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的影响因素。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的急性一氧化碳中毒患者100例，根据是否发生迟发性脑病分为观察组和对照组，其中观察组患者43例，均发生迟发性脑病，对照组患者57例，未发生迟发性脑病。对两组患者一般资料进行统计处理，并进行随诊研究。【结果】单因素分析表明，两组患者高血压病史，糖尿病史，冠心病史，贫血以及脑血管病史，年龄，中毒时间，昏迷时间，肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）等与迟发性脑病相关（P〈0．05）；多因素分析表明，高压氧治疗，高血压，糖尿病，冠心病，年龄，中毒时间，昏迷时间，CRP异常，CK异常，脑血管病史，贫血等为迟发性脑病的独立危险因素。【结论】急性一氧化碳中毒患者长时间昏迷极易诱发迟发性脑病，临床上必须尽早进行高压氧治疗，对迟发性脑病的发病控制有一定的帮助。

改良式胸腔闭式引流术治疗外伤性血气胸

外伤引起血气胸是胸外伤常见的疾病，临床上传统治疗方法主要通过放置上、下胸管的胸腔闭式引流术，解除胸腔积血、积气，达到治疗目的。胸腔闭式引流是治疗中等晕以上血气胸的常规治疗方案[1，2]，在临床实践中，存在以下问题：（1）2个引流管，创伤更大，更易导致出血、感染；（2）置管位置不固定，临床操作常出现偏差；（3）置管深度不固定，常导致深度不足而导致引流不彻底；（4）引流管由于置入深度不足而容易移动、滑脱等问题。这些问题是临床的常见问题，导致患者的痛苦增加、费用增加，甚至导致患者死亡，而出现各种医疗纠纷。

注射用还原型谷胱甘肽治疗一氧化碳中毒中对氧自由基的影响

[目的]探讨注射用还原型谷胱甘肽治疗一氧化碳中毒对氧自由基的影响。[方法]选取2013年5月至2015年1月本院收治的一氧化碳中毒患者120例，依据随机数表法分为观察组（还原型谷胱甘肽）和对照组（常规高压氧），比较两组患者临床疗效、血清超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）水平、简易精神状态评估量表（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评分及Barthel指数。[结果]观察组总有效率为91．67％显著高于对照组的76．67％；治疗后，两组患者的SOD、GSH—PX明显升高，LPO、MDA水平显著降低，且观察组变化幅度更大（P〈0．05）；治疗后，观察组患者的MMSE、MoCA评分及Barthel指数均明显升高，与对照组比较差异显著（P〈0．05）。[结论]注射用还原型谷胱甘肽治疗一氧化碳中毒成效显著，能够有效清除过多氧自由基，避免脑组织损伤。

颅脑外伤后进展性出血损伤的临床研究

目的：探讨颅脑外伤后进展性出血损伤（PHI）的特点，为临床治疗PHI提供依据。方法选择PHI患者70例，分析PHI部位分布及手术时机对病情的影响。结果24 h内出现血肿54例，占77.1%，24～48 h出现血肿16例，占22.9%，不同时间段比较差异有统计学意义（P〈0.05）；入院GCS评分：重型17例，占24.3%；中型40例，占57.1%，轻型13例，18.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）；出院时70例患者中痊愈和恢复良好44例，轻度残疾8例，重度残疾10例，死亡8例，病死率为11.4%。结论颅脑外伤患者中在首次CT存在脑挫裂伤、颅骨骨折及蛛网膜下腔出血者，再行开颅手术后可能会发生PHI，故应尽可能在12 h内进行复查CT，以便及时发现PHI，提高临床疗效，降低死亡率。

基于公共数据库构建甲状腺癌差异基因Cox比例风险回归模型对患者预后评估价值

目的探讨基于公共数据库构建甲状腺癌差异基因Cox比例风险回归模型对患者预后评估价值。方法对GEO数据库中甲状腺癌数据集GSE138198和GSE50901进行批次校正,联合TCGA数据库,筛选甲状腺癌样本中发生改变的基因。利用R软件将TCGA数据库中甲状腺癌患者随机分为试验组和验证组,在试验组中建立Cox比例风险回归模型,采用Kaplan-meier生存曲线分别在试验组、验证组和整体组(TCGA数据整体)中分析高和低风险组生存状态,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测甲状腺癌患者生存率准确性。分析甲状腺癌高和低风险组差异基因并进行GO和KEGG功能富集分析。采用单因素和多因素Cox回归分析探讨甲状腺癌患者临床病理特征与预后关系。结果单因素Cox回归分析显示,57个差异基因与甲状腺癌患者预后相关(P<0.05)。经LASSO回归分析和多因素Cox回归分析确定PHLDA2、GPR137B、PORCN、MAPK4和TSPYL2共5个基因参与模型构建。在试验组、验证组和整体组中,高风险组生存时间和生存率低于低风险组。高和低风险组差异基因GO功能富集分析发现,受体介导的内吞作用和先天免疫应答激活信号传导等显著富集;KEGG功能富集分析发现,mTOR信号通路、甲状腺激素信号通路和HIF1信号通路等显著富集。多因素Cox回归分析显示,甲状腺癌患者年龄和风险值评分与预后相关(P<0.05或P<0.01)。结论通过GEO和TCGA数据库构建的基于5个差异基因的甲状腺癌Cox比例风险回归模型,具有较高的准确性和可靠性,有助于临床医生判断甲状腺癌患者预后。

微创锥颅置管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）在脑外科患者中较常见,是老年患者的常见病。清除CSDH较常用治疗方法包括钻孔冲洗引流术或开颅血肿清除术,后者少用,多以前者为首选,但术后复发率较高,可达45%[1]。随着微创手术发展和不断完善,现多选用硬通道YL-1型颅内血肿碎吸针[2]及软通道[3]锥颅引流手术。

颅脑损伤后低钠血症86例诊治分析

目的:探讨颅脑损伤后低钠血症的诊治经验。方法:SIADH者通过限水(严重者800m l/d以内),3%NaC l液及呋塞米(速尿)1mg/kg静脉滴注。CSW S者通过静脉滴注3%氯化钠液和(或)生理盐水治疗。每日尿量】3000m l者,在受伤1周内可皮下注射垂体后叶素,1周后无改善可肌肉注射长效尿崩停。结果:86例患者死亡8例,均与低血钠无关。存活的患者伤后14~21d,血钠平均138.43mmol/L,1例患者2个月恢复正常。结论:低血钠症的形成机制、诊断治疗方法以及注意事项,发现中心静脉压(CVP)监测对其诊治具有指导意义。

硬通道YL-1型血肿碎吸针在治疗基底节脑出血中的应用

目的:探讨CT下定位穿刺点并用硬通道技术治疗基底节脑出血的处理要点和疗效.方法:对142例基底节脑出血患者在CT下定位穿刺点、应用硬通道技术穿刺抽吸血肿,并用尿激酶溶解引流残余血肿的方法和结果进行回顾性分析.结果:术前与术后GCS评分平均增加3.0分,术后3d内再出血率为7.7%,余者血肿基本排空,30d死亡率为10.5%.结论:CT下定位穿刺点硬通道技术治疗基底节脑出血是一种简单、安全、快捷、有效的手术方法,可降低致死、致残率,但必须注意适应症和手术时机.

近端胃切除术后残胃癌临床病理特征——与远端胃切除术后残胃癌对比分析

目的分析近端胃切除术后残胃癌临床病理特征。方法回顾近端胃切除术后残胃癌患者16例的临床病理资料,与对照组远端胃切除术后残胃癌患者29例比较分析。结果近端胃切除组与远端胃切除组相比,残胃癌的发病年龄、发病间隔时间、组织学类型、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、手术方式、住院天数等差异均无显著性。近端胃切除组患者残胃癌诊断时TNMⅣ期的比例(50%)明显高于远端胃切除组(13.8%),P<0.05。结论与远端胃切除术后残胃癌相比,近端胃切除术后残胃癌患者诊断时Ⅳ期比例高,手术切除率低。近端胃切除术后残胃癌与远端胃切除术后残胃癌一般临床特征相似。

单孔钻颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿86例分析

单孔钻颅引流术治疗86例老年慢性硬膜下血肿患者,其中83例治愈,治愈率96.9%.该方法简单、操作容易,是治疗老年慢性硬膜下血肿的有效方法。

甲状腺癌的发病因素、生存率及影响因素的分析

目的探讨甲状腺癌的发病原因、生存率及影响因素。方法通过回顾2000年6月至2010年6月在我院就诊的65例甲状腺癌患者的临床资料及建立随访档案,并进行定期的术后随访,对其发病因素、生存率及影响因素进行总结分析。结果所有患者根据各自的不同病情进行手术切除及必要的淋巴结清扫,10年内二次手术者13例,年龄、性别、肿瘤类型及转移情况都对预后有影响;1年生存率95.4%,5年生存率89.2%,10年生存率73.8%。结论甲状腺癌确切的发病原因还不肯定,但年龄、性别与其有相关性;甲状腺癌5年生存率较高。

甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析

目的:探讨甲状腺癌的诊断、治疗及预后因素,为临床治疗效果的进一步提高提供新的思路和新的资料。方法:回顾性分析2000年1月～2006年1月本院病理并外科手术治疗确诊的100例甲状腺癌的临床资料。结果:甲状腺癌5年生存率为93.1%。多因素分析发现:分期、性别、年龄、手术方式是影响预后的因素。结论:分期、年龄、手术方式是影响预后的独立因素,根据不同患者的特点进行预后因素的评估,优化地选择治疗方案,从而获得合理正确的手术方案,才能提高患者的生存率,改善预后。

带蒂包皮内板皮管一期正位尿道外口尿道下裂修复术

我们自1990年至1998年对20例患儿进行带蒂包皮内板皮管成形并正位尿道口一期修复尿道下裂,效果满意。报告如下。 临床资料 本组20例,年龄6～14岁,平均8.5岁。阴茎型14例,阴茎阴囊型6例。5例患儿尿道口近侧存有菲薄粘膜管尿道。 治疗方法和结果 先在阴茎龟头缝一牵引线,距冠状沟0.

食管肌层切开术加球囊扩张术治疗贲门失弛症

目的 探讨治疗贲门失弛症的新方法。方法 在行食管肌层切开术 (Heller术 )切开狭窄段食管肌层后 ,使用三腔胃管扩张狭窄段食管 ,使其肌层与粘膜层分离 ,粘膜膨出。结果 33例患者在短时间内按手术标准要求完成手术 ,成功率 1 0 0 % ,术后复发率低。结论 实施食管肌层切开术的同时 ,配合使用球囊扩张技术 ,有利于食管狭窄段肌层与粘膜层快速分离 ,与传统的食管肌层切开术对照 ,有缩短手术时间、肌层离断完全、粘膜膨出充分、粘膜层不易损伤、复发机会少等优点 ,提高了手术和愈后效果 ,有一定的临床推广价值。