胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响。方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者．其中以Lahey法重建消化道者83例，以Lawrence法重建消化道者63例，以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例，重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状。结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组，P〈0．001；血浆总蛋白、白蛋白水平变化，改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高，而Lahey组降低，差异显著，P值分别为P〈0．05及P〈0．005。术后6个月时消化道症状，进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组，P〈0．05；大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组，P〈0．05；而Lawrence组低于Lahey组，P〉0．05。呕吐者改良Ⅱ式组4例（7．1％）和Lawrence组6例（13％）显著低于Lahey组14例（46．7％），P〈0．05；心窝部烧灼感者Lawrence组4例（8．7％）、改良Ⅱ式组6例（10．7％）低于Lahey组10例（33．3％）但无显著性差异。结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式，使全胃切除术后患者生存质量提高。

乳癌术中电刀游离皮瓣和术后引流方法的探讨

目的探讨乳腺癌根治和简化根治手术中电刀游离皮瓣方法及其对术后皮瓣坏死和皮下积液的影响。方法分析不同时期采用手术刀游离皮瓣和电刀游离皮瓣的效果,根据输血量、皮瓣坏死和皮下积液发生率比较不同时期、不同方法效果的差异。结果电刀游离皮瓣具有出血少、皮瓣坏死少的优点。结论电刀游离皮瓣方法在乳腺根治术和简化根治术中效果良好。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治手术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术中保留肋间臂神经的可行性和方法。方法乳腺癌患者78例,其中49例在改良根治术中保留肋间臂神经,29例未保留肋间臂神经。结果49例保留肋间臂神经的患者中,46例术后腋窝及上臂感觉良好,3例出现感觉障碍,但在短时间内恢复。未保留肋间臂神经的29例患者均出现不同程度的腋窝及上臂感觉障碍。经随访无1例出现局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后腋窝及上臂感觉障碍的发生,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分。

顺铂联合醛氢叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的观察DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和患者的耐受性。方法28例晚期胃癌病人用DCF方案治疗:顺铂(DDP)40mg静脉点滴,第1～3天;5-醛氢叶酸钙(CF)100mg～300mg静脉点滴,第1～3天;5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg～750mg静脉点滴,第1～3天;3周为1疗程。结果总缓解率为46.4%(13/28),完全缓解率为3.6%(1/28),部分缓解率为42.8%(12/28)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为46.4%(13/28),Ⅲ～Ⅳ度发生率17.9%(5/28);恶心、呕吐发生率为42.8%(12/28),均为Ⅰ～Ⅱ度。其它毒副反应少见。

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的 探讨腓总神经卡压综合症治疗体会。 方法 轻症应用非手术疗法 ,重症宜在手术显微镜下应用神经外膜松解和神经束膜松解术。 结果 12例中行显微外科治疗 9例 ,优 5例 ,良 3例 ,可 1例 ,优良率 88 9%。 结论 诊断明确者应行神经外松解和神经内显微外科松解。