中医药治疗子宫肌瘤研究进展

子宫肌瘤为常见妇科病,近年来由于社会压力的增加,发病率逐年上升并有年轻化趋势[1]。现代医学的药物及手术等治疗手段较为有限,多数虽能取效一时,但极易复发且预后不良,中医药在临床应用上凸显复发率低、有效率高的优势。该研究旨在从内治法、外治法及联合治疗等方面探明近年来中医药疗法应用于子宫肌瘤的研究进展。

中医药对于气虚型便秘的治疗进展

气虚型便秘,患者症见大便干或不干,虽有便意,但排出困难,用力努挣则汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言;舌淡苔白,脉弱。中医学自古就有对气虚型便秘的论述,《黄帝内经·素问》:“肺与大肠相表里”,《万密斋家藏妇科》曰:“产后气虚而不运,故糟粕壅滞而不行;血虚而不润,故沟渎干涩而不流。大便不通,乃虚秘也。”,秦景明《症因脉治·大便秘结论》:“诸气拂郁,则气奎大肠,而大便乃结;若元气不足,肺气不能下达,则大肠不得传道之令,而大便亦结矣”,通过各家对气虚便秘的论述可知,因元气亏虚使得各脏腑经络之气不足,从而影响大肠的生理功能。现将气虚便秘的病因病机、中医药治疗进展综述如下。

中医药治疗痔疮的研究进展

痔疮,是临床常见的一种疾病,患者症见肿物脱出、便血、疼痛等。目前运用中医药治疗痔疮效果显著,从中医的角度即辨证论治、整体观念等理念出发,分析其病因病机,从当前临床中医内治法和外治法方面阐述运用中医药对痔疮的临床研究进展,为临床上治疗痔提供更多的临床分析及治疗参考。

中医治疗脑卒中后认知障碍的研究进展

脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是脑卒中最常见的并发症之一,严重危害我国国民健康。中医通过辨证论治,从整体出发制定治疗原则。除了中药,针刺按摩也在PSCI治疗上显现优势。临床上中医疗法百家争鸣,但缺少系统的归纳总结分析。本文通过搜索整理中医治疗脑卒中后认知障碍相关文献,加以概括总结,以期为PSCI临床治疗提供思路。

中医外治法在慢性盆腔炎中的应用研究进展

慢性盆腔炎是临床常见病,常会导致不孕症、慢性盆腔痛、宫外孕等,严重危害女性健康,其特点是病情顽固难愈、发病率高,复发率更高。因此彻底治疗本病是临床上亟待解决的重大问题。中医外治法种类繁多,如中药灌肠、阴道上药、中药外敷、中药离子导入、针灸等,既可单独应用,也可联合使用。在本病的治疗中应用中医外治法,临床疗效显著,易被广大患者所接受。

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响--404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法,404例患者分别用中西医结合综合(试验组199例)和西医加中药安慰剂(对照组205例)治疗。在28 d、3个月分别进行神经功能缺损评分(nerve functional failure,NF)、愈显率的比较,在14、21、28 d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比,试验组在治疗后28 d及3个月后随访,NF评分的改善有显著性差异(P<0.05);28 d后愈显率无显著性差异(P>0.05),3个月后愈显率有显著性差异(P<0.01)。治疗后14、21 d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异(P<0.05),治疗后28 d,两组比较无差异(P>0.05)。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。

中医综合疗法治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛35例

子宫内膜异位症是目前常见的妇科疾病。其发病率近年有明显增高趋势，疼痛为其最主要、最常见的临床表现，包括痛经、慢性盆腔痛及性交痛等，疼痛部位多在下腹部正中及腰骶部，呈坠胀痛，并进行性加重，疼痛剧烈而需要卧床休息或服用止痛药，疼痛不仅给妇女带来了精神和躯体上的痛苦，也降低了患者的生育能力，严重影响妇女的生活质量。

艾灸结合肺纤通络方对博莱霉素所致肺纤维化大鼠的治疗效果及对NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3信号通路的调控作用

目的探究艾灸结合肺纤通络方对博莱霉素(BLM)所致肺纤维化(PF)大鼠的治疗效果及对NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3通路的调控作用。方法从50只大鼠中随机选取10只为对照组,其余40只采用博莱霉素诱导建立PF模型,4只大鼠死亡,其余随机分为PF组、艾灸组、联合组及阳性组,各9只。艾灸组采用艾灸治疗,联合组在艾灸的穴位处滴加5滴肺纤通络方并艾灸至干燥,阳性组给予泼尼松3 mL·kg^(-1),PF组及对照组给予等剂量的生理盐水。连续给药30d后,测量各组血清炎症因子及氧化应激指标水平,观察肺组织病理学变化,检测NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3通路蛋白表达情况。结果与对照组比较,PF组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及HYP、GSH水平升高,MDA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达上调(P<0.05);与PF组比较,艾灸组、联合组及阳性组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及HYP、GSH水平降低,MDA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达下调(P<0.05);与艾灸组比较,联合组及阳性组血清IL-1β、IL-6、TNF-α及HYP、GSH水平降低,MDA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达下调(P<0.05);与联合组比较,阳性组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及HYP、GSH水平降低,MDA水平升高,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3 mRNA水平降低,NF-κB、TGF-β_(1)、smad 3蛋白表达下调(P<0.05)。结论艾灸结合肺纤通络方能够改善BLM所致PF大鼠炎症指标及氧化应激指标,对肺组织起到保护作用,其作用可能与NF-κB/TGF-β_(1)/smad 3通路有关。

中药直肠给药制剂的研究进展

直肠给药作为中医传统外治方法之一,历史悠久,随着我国中医现代化的深入研究,中药直肠给药制剂在提高药效和稳定性等方面引起社会的关注。本文通过介绍中药直肠给药常用剂型并以“中成药”“栓剂”“直肠给药”“灌肠剂”等为关键词系统检索国家药品监督管理局(NMPA)国产药品数据库、药智数据库、CNKI近二十年来我国公开发表的关于中药直肠给药制剂研究的文献,整理NMPA批准上市中药品种的数量、剂型、用药说明及疾病种类,并在此基础上对我国中药直肠给药新制剂技术、生物药剂学等研究前景进行展望。结果发现,我国中药直肠给药制剂上市品种批准文号仅占国产药品的0.06%,种类较少,主要用于治疗肛肠疾病,占比65.38%。剂型主要以传统的栓剂、软膏剂为主,多用以清热燥湿、解毒止痛等为功效的药材,其中冰片占比最大。近年来有研究通过药动学、代谢组学等完善药物作用机制,明确药效物质,可为后期大规模临床试验提供充分的依据。

东北地区儿童肺炎支原体呼吸道感染中西医结合防治方案

2023年秋冬季东北地区儿童肺炎支原体呼吸道感染病例数量明显增加。为进一步规范其临床防治,发挥中西医结合治疗优势,国家中医药传承创新中心重点病种小儿肺炎建设项目组联合东北地区中西医儿科专家,参照国家卫生健康委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,结合东北地区寒地儿童发病的临床特点,从肺炎支原体呼吸道感染分类、中西医发病机制、临床表现、影像学及支气管镜表现、实验室检查、重要并发症预警以及感染期、肺炎期、恢复期的中西医治疗方式等达成中西医共识,以期切实解决肺炎支原体呼吸道感染的临床问题,并提高儿科医师对肺炎支原体呼吸道感染的综合诊治能力,进而推动肺炎支原体呼吸道感染中西医结合研究的发展。

急性脑出血中西医结合综合治疗方案研究

目的观察中西医结合综合方案治疗急性脑出血的疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法,404例患者分别用中西医结合综合(结合组199例)和西医加中药安慰剂(对照组205例)治疗,并观察相关指标。结果与对照组比较,结合组患者治疗后28天和90天时神经功能缺损评分均改善(P<0·05);90天严重致残加病死率(BI<75)降低(P<0·05);90天完全康复和轻微残疾率(BI≥95)提高(P<0·05);90天社会功能活动(FAQ)改善(P<0·01)。不良反应为非感染性腹泻(发生率为5·53%)。结论中西医结合综合治疗方案可改善本病患者90天的神经功能和生活质量,降低严重致残+病死率;其不良反应主要为非感染性腹泻。

针刺对急性脊髓损伤SCEP影响的研究

以大鼠为受试对象 ,制备急性脊髓损伤模型 ,应用督脉电针治疗 ,动态观察了 SCEP的演变规律。结果表明 ,针刺组术后各时相点 SCEP波幅的恢复均高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 SCEP的峰潜伏时未见明显改变。提示针刺能促进损伤后 SCEP波幅的恢复 ,进而说明针刺治疗急性脊髓损伤具有可靠疗效 ,并就其机理进行了探讨。

原络通经针法治疗皮质下动脉硬化性白质脑病的临床研究

目的 :研究原络通经针法治疗皮质下动脉硬化性白质脑病 (SAE)的临床疗效 ,并进一步探讨其作用机理。方法 :将 6 0例病人随机分为两组 ,分别给予针灸及药物都可喜对照治疗 6 0天 ,采用神经功能评分、长谷川痴呆量表 (HDS)、经颅多普勒超声 (TCD)进行治疗前、后的疗效观察。结果 :针刺组治疗SAE的总有效率为 83.3% ,对照组总有效率为 5 3.3% ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;针刺组及对照组疗后HDS测定表明 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;针刺治疗可使Vm增加 ,Vs和PI降低 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :针刺与药物结合治疗皮质下动脉硬化性白质脑病 ,具有很好的疗效 ,优于单纯药物对照组。针刺有助于病人智能及神经功能的改善 ,针刺作用的发挥可能与改善脑血流灌注状态有关。

龟羚帕安胶囊治疗帕金森病多中心、随机、双盲、对照临床研究

目的客观评价中药龟羚帕安胶囊治疗帕金森病的临床疗效。方法按照药品临床试验管理规范（good clinical practice，GCP）原则，采用多中心、随机、双盲、分组、分层、对照研究方法，进行临床试验。2002年5月-2005年1月对242例帕金森病患者按照未服左旋多巴（A组28例，B组25例）和已服左旋多巴（C组75例，D组79例、E组19例，F组16例）分为两大组，A、B组口服中药龟羚帕安胶囊或安慰剂胶囊；对已服左旋多巴组，按照改良Hoehn＆Yahr分级1．5～3级为一层（C组，D组），4级为一层（E组，F组），分别接受中药龟羚帕安胶囊加左旋多巴或安慰剂加左旋多巴治疗；疗程均为12周。观察各组统一帕金森病评定量表（UPDRSⅡ／Ⅲ）相对于基线的变化，对已服左旋多巴组观察使用左旋多巴总剂量；同时观察血压、脉搏、血尿常规、肝肾功能、心电图及不良反应等。结果（1）A、B组疗效：A组明显改善3．6％（1／28），改善39．3％（11／28）；B组分别为0、28．0％（7／25）；两组疗效比较差异无统计学意义。治疗后UPDRS总评分及Ⅱ、Ⅲ评分A组均明显低于治疗前（P〈0．01，P〈0．05）；B组仅Ⅲ评分明显低于治疗前（P〈0．05）；治疗后组间3项评分差值比较均无统计学意义。（2）C、D组疗效：C组明显改善12．0％（9／75），改善48．O％（36／75）；D组分别为12．7％（10／79）、24．1％（19／79）；C组疗效优于D组（P〈0．05）。治疗后UPDRS总评分、Ⅱ、Ⅲ评分两组均明显低于治疗前（P〈0．01）；治疗后UPDRS总评分、Ⅱ评分组间比较C组优于D组（P〈0．05）。（3）E、F组疗效：E组明显改善5．3％（1／19），改善36．8％（7／19）；F组分别为0、25．0％（4／16）；两组疗效比较差异无统计学意义。治疗后UPDRS总评分、Ⅱ、Ⅲ评分两组均低于治疗前（P〈0．01），治疗后两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）治疗后C组＋E组左旋多巴用量明显低于治疗前（P〈0．05），D组＋F组治疗前后用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；进一步分析，C组治疗后低于治疗前（P〈0．05），D、E、F组治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）改良Hoehn＆Yahr分级1．5—3级患者采用龟羚帕安胶囊加左旋多巴，总体疗效明显优于采用安慰剂加左旋多巴组；（2）中药龟羚帕安胶囊能够改善运动症状和患者生活质量；（3）中药龟羚帕安胶囊和左旋多巴制剂合用可减少左旋多巴制剂用量。

头针治疗急性脑梗死大鼠不同时间窗的疗效观察

目的:头穴电刺激脑梗死大鼠不同时间窗的疗效观察。方法:将健康雌性大鼠分为模型对照组、假手术对照组及头穴电刺激组,每组又分为治疗1天、3天、7天、14天4个亚组,每组15只。头穴电刺激组、模型对照组采用线栓法制备大脑中动脉急性脑梗死大鼠模型,假手术对照组只分离动脉不结扎插线。对3组大鼠Zea Longa评分,造模24 h内对头穴电刺激组大鼠针刺大椎、百会进行电刺激治疗,每日1次,每次30 min,治疗1天、3天、7天、14天,其余两组于每天相同时间将大鼠固定于实验台上,不予处置。在治疗后1天、3天、7天、14天对各组大鼠进行评分,断头取脑,用PT-PCR方法检测Caspase-3mRNA的表达变化。采用SPSS统计软件进行统计分析。结果:头穴电刺激治疗14天组和治疗7天组Zea Longa评分疗效显著(P<0.05);头穴电刺激组中治疗14天组Caspase-3 mRNA的表达量明显低于治疗1天、3天(P<0.05)。结论:对急性脑缺血性脑梗死大鼠行头穴电刺激治疗,可促进其肢体功能的恢复,14天疗程对大鼠肢体功能的恢复疗效最佳。

针刺百会穴对急性脑血肿大鼠局部脑血流量的影响

目的 观测急性脑血肿大鼠局部脑血流量的改变及头穴针刺后局部脑血流量和神经功能症状的变化。方法 应用L S-III型组织血流测定仪 ,选用临床上治疗脑出血常用的“百会”穴。结果 实验大鼠造模组与正常组及假手术组对比不同时刻局部脑血流量均明显下降 ( P<0 .0 1) ,而造模组与针刺组对比即刻局部脑血流量无显著性差异 ,而在 1h,4h局部脑血流量有显著性差异 ( P<0 .0 1)。另外造模组与针刺组对比神经功能症状在 1h有显著性差异 ( P<0 .0 1) ,经相关分析可见 1h局部脑血流量与神经功能症状存在负相关关系。结论 急性脑血肿大鼠局部脑血流量明显下降 ,经百会针刺后局部脑血流量的下降得到有效的改善 。

燧心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效及对患者心肌能量代谢、心脏功能的影响

目的探究燧心胶囊在慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)治疗中的临床价值。方法选取2019年3月—2020年9月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的80例CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予标准抗心衰治疗方案,治疗组在常规抗心衰基础上联合燧心胶囊治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、利尿剂与地高辛减停率、治疗安全性,以及治疗前后心脏功能[左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左室收缩末内径(Left ventricular internal dimension systole,LVIDs)、左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)]、心肌能量代谢[游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)、收缩末圆周室壁应力(circumferential end-systolic stress,cESS)、心肌能量消耗(Myocardial energy expenditure,MEE)]改善情况。结果治疗后治疗组治疗总有效率为92.50%(37/40)明显优于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、LVIDs、LVIDd指标均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEF较对照组明显升高,LVIDs、LVIDd较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清FFA、cESS、MEE指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)且治疗组血清FFA、cESS、MEE指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组利尿剂减停率为52.50%、地高辛减停率为62.50%较对照组利尿剂减停率32.50%、地高辛减停率35.0%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗安全性均评定为1级,未对治疗产生影响。结论燧心胶囊治疗CHF安全有效,有利于改善患者心功能,提高利尿剂、地高辛减停率,且可能与本品心肌能量代谢调节作用有关。

Survivin反义寡核苷酸对人卵巢癌细胞SKOV3的抑制作用

背景与目的在大多数肿瘤组织中都发现了survivin的异常高表达,这说明survivin在肿瘤发生中具有重要作用。本研究探讨survivin反义寡核苷酸(survivinASODN)对人卵巢癌细胞SKOV3的抑制作用及其机制。方法脂质体介导survivin反义寡核苷酸转染SKOV3,用MTT法检测细胞抑制率。Westernblot法检测相关基因蛋白表达,应用流式细胞术、梯形DNA片段分析及DAPI染色光镜观察细胞凋亡情况。激酶活性检测方法测定半胱氨蛋白水解酶3(caspase-3)活性的变化。结果脂质体介导survivin反义寡核苷酸转染后,SKOV3细胞的生长受到明显抑制,1000ng/mlASODN转染组的细胞抑制率为(60.30±2.95)%,明显高于对照组(P<0.05)。凋亡细胞比率由转染前的0.65%增加至32.10%,SKOV3细胞内survivin基因蛋白表达下调26.3%,caspase-3活性为0.998±0.001,较对照组显著增高(P<0.01)。结论SurvivinASODN可通过诱导细胞凋亡抑制细胞生长,具有明显的抗癌作用。

项针临床研究进展

目的:总结近10年项针的临床研究进展,为项针进一步应用和研究提供借鉴。方法:从项针的命名、取穴的特点及治疗疾病的范围等几个方面,对近10年项针的文献进行综述。结论:项针治疗方法简便、疗效显著,临床应用和机理研究还有待进一步发展。

头针对急性脑梗死大鼠不同时间窗Bax与Bcl-2影响的研究

目的:观察头针电刺激对不同时间点脑梗死大鼠Bax与Bcl-2 mRNA的变化,探讨其对脑梗死可能作用机制。方法:采用线栓法制作大鼠局灶性脑梗死模型。将180只健康Wistar雌性大鼠,随机分为3组,头针电刺激组、模型对照组和假手术组。各组又依据脑梗死后治疗时间点不同分为4个亚组,即1天组、3天组、7天组与14天组。3组大鼠造模结束24 h起,给予头针电刺激组大鼠针刺百会穴与大椎穴,并进行电刺激治疗,1次/日,30 min/次,余2组在每天相应时间固定大鼠于针刺台,不予任何处置。疗程治疗结束后,断头取脑。运用RT-PCR检测梗死脑组织Bax与Bcl-2 mRNA。3组大鼠在造模结束清醒后、每日治疗前后均要进行神经功能缺损程度评分,采用Zea-longa 5级评分标准。结果:头针电刺激组中7天与14天的亚组大鼠Zea-longa 5级评分明显低于同组1天与3天的亚组(P<0.05),14天的Zea-longa 5级评分与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05);头针电刺激组经RTPCR检测后,Bax mRNA的表达逐渐降低,Bcl-2逐渐增加,且14天的亚组与模型组14天比较,有显著性差异(P<0.05),与假手术组14天比较则无显著性差异(P>0.05)。结论:头针电刺激能明显降低脑梗死大鼠的神经功能缺损程度评分,改善大鼠运动功能;头针电刺激能降低Bax mRNA的表达,提高Bcl-2 mRNA的表达,从而抑制缺血区细胞凋亡,保护脑组织,促进肢体康复的功效,其中以头针电刺激14天疗效最佳。