中药菟丝子防治内分泌系统疾病的研究进展

菟丝子是中医临床中常用的补益类中药,在《神农本草经》中被列为上品,具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎等功效,现代研究表明其活性成分可发挥调节免疫、营养神经、抗氧化、抗衰老、防治骨质疏松、调控性激素及激素受体水平等作用,临床上常用于内分泌系统疾病的治疗。本文通过检索PubMed、Embase、中国知网、维普、万方中有关中药菟丝子防治内分泌系统疾病的临床和基础实验研究,对菟丝子中药单体及组方治疗多囊卵巢综合征、卵巢早衰、骨质疏松、2型糖尿病的作用靶点及信号通路作一综述,总结问题,展望前景,以期为之后的研究提供参考和思路。

益气温阳、活血利水法对慢性心力衰竭患者心功能及神经内分泌相关指标的影响研究

目的探讨益气温阳、活血利水法对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及神经内分泌相关指标的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年1月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊90例CHF患者为研究对象,随机数字表法分为研究组与对照组,每组各45例。两组均予以常规西药治疗,研究组在此基础上采用益气温阳、活血利水法进行治疗。观察比较两组患者治疗前后的心功能及神经内分泌相关指标变化情况。结果治疗前,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的LVESD、LVEDD分别为(45.33±5.94)、(42.68±5.87)mm,均明显低于对照组[(52.93±6.11)、(50.06±5.33)mm],LVEF为(48.16±5.93)%,明显高于对照组[(39.52±5.22)%],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗前,两组B型钠尿肽原(BNP)、肾素活性、醛固酮、AngⅡ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的BNP、肾素活性、醛固酮、AngⅡ为(240.36±32.18)pg/mL、(2.58±0.47)ng/(mL·h)、(201.26±25.13)pg/mL、(70.23±8.24)pg/mL,均明显低于对照组[(392.13±33.54)pg/mL、(3.89±0.54)ng/(mL·h)、(268.44±26.89)pg/mL、(98.65±9.32)pg/mL],差异均有统计意义(P<0.05)。结论益气温阳、活血利水法治疗CHF疗效确切,能够显著改善患者的心功能,降低神经内分泌相关指标,值得推广。

中医药调控糖尿病肾病相关信号通路研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症,患病率逐年上升,主要表现为持续性蛋白尿和肾功能异常,是引发终末期肾病的主要原因。近年研究发现,磷酯酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、核因子κB(NF-κB)信号通路、转化生长因子β(TGF-β)信号通路及细胞外因子(Wnt)/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路在DN发病机制中具有重要转导作用,调控信号通路可发挥抗炎、抗氧化、抗凋亡等功效。中医药具有多靶点、多通路共调控的优势,在DN的防治中具有显著疗效。本文将近年来中医药调控DN相关信号通路的研究进展进行综述。

中医治疗女童特发性性早熟的研究进展

近年来,随着生活水平不断提高,儿童性早熟发病率逐年上升。中医认为,性早熟与肝、脾、肾功能失调密切相关,发病机制复杂,中医药治疗性早熟效果显著。本文通过对近5年中医治疗女童特发性性早熟的辨治经验、临床研究与实验研究进行综述,以期对该领域进一步发展提供参考。

中医外治法治疗痛风的研究进展

痛风是临床中的常见病、多发病。常规西药价格昂贵,不良反应众多,效果参差不齐,中医药特别是中医外治法在缓解痛风急性期的临床症状,改善局部炎症反应,降低机体炎症因子水平等方面具有不可替代的优势。本文现总结近5年来中医外治法中中药熏洗、中药外敷、中药足浴、中药灌肠、针刺、电针、火针、温针灸、刺血、艾灸等治疗方法在防治痛风方面的研究进展,以期为今后中医药尤其是中医外治法在预防和治疗痛风方面提供更多的借鉴与参考。

肾虚血瘀型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病,且PCOS的发生常伴随胰岛素抵抗(insulinresistance,IR),严重危害育龄期女性的身心健康。西医治疗PCOS-IR多以促排卵和增强胰岛素敏感性为主,治疗效果明显,但易反复发作。中医认为肾虚血瘀是PCOS-IR发病的基本病机,补肾活血是治疗本病的基本方法,中药、针灸及中药调周法等治疗效果良好。本文对PCOS-IR的中西医治疗进展进行归纳总结,以期为PCOS-IR的临床诊疗提供借鉴。

湿热体质对糖尿病发生发展的影响及调理对策

随着生活水平提升,糖尿病患病率也随之增加,湿热体质与糖尿病之间的关联性日益受到关注。通过分析湿热体质的特征,探讨湿热体质与糖尿病的相关性,及其对糖尿病并发症的影响,并建议从饮食调整与食疗、运动与养生法、中医药调理、现代医学干预策略等方面对于湿热体质糖尿病患者进行干预,以期改善体质,延缓疾病发展进程,为临床提供新思路。

中医临床实践教学方法探析

临床实践教学是中医学传承重点，在现有的大学式大规模培养模式和医院按系统分科形式下，中医临床教学要通过改革教学方法，采用先进的教学方法，以中医基础理论为核心，牢固树立辨证论治和整体的观念，通过早临床、常临床、多实践，才能对疾病有感性认识，并将感性认识与课堂讲授的理论知识结合起来，对疾病形成一个整体的正确认识。要以提高中医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能为目的，强化临床技能培训，创新临床课程设置，根据不同的临床实践教学病种特点，采用参观法、实践法、临床病例讨论和实践讲座等不同教学方法，持续改进临床教学方法。强化临床实践技能实践，建立和健全中医临床实践教学的质量评估和质量监控体系，强化中医临床思维方式，提高中医辨证论治的能力，不断提升临床教学水平的效果。

从气机升降辨证论治甲状腺结节、乳腺增生及卵巢囊肿经验总结

本文主要从气机升降角度论述了甲状腺结节、乳腺增生、卵巢囊肿的病因病机及辨证治疗经验。甲状腺结节、乳腺增生及卵巢囊肿三病共同病因病机均为情志失调,肝郁气滞,津液、气血运行受阻,日久痰瘀互结于肝经循行处形成结节。随着社会不断发展,人们生活及工作压力的日益增大,饮食结构、生存环境的改变导致此类疾病的发病率日益增高。针对此类疾病,吾师马建教授总结其30余年的经验将三者之病因主要归结于气机升降失常之肝郁气滞、血瘀痰阻及痰湿停滞。治疗时主要从疏肝理气调畅气机、化瘀活血补血、健脾除湿入手,实现人体气血运行及气机升降调和,气血痰湿运行通畅,以达到异病同治的目的。

马建教授从气血论治甲状腺结节经验探析

甲状腺结节(TNS)是内分泌系统的常见疾病,初期大多无任何临床表现,少数可致甲状腺功能亢进,或压迫局部、影响外观,当甲状腺结节体积不断增大,压迫气管时,会出现咳嗽、气促,或喉返神经受累出现声音嘶哑,或食管受压出现吞咽困难。马建教授认为,TNS可以归为中医“瘿病”范畴,气血失调贯穿于其发生发展的全过程,应以中医气血理论为基础,强调气滞为本病的病理基础,而瘀血是导致颈部包块的主要致病因素,故治疗常采用疏肝行气、活血化瘀、消瘿散结法。根据多年临床经验,其总结自拟经验方“玄夏消瘿汤”,临床疗效显著。本文总结介绍马建教授的治疗经验,并附医案1则加以佐证,以飨同道。

天麻钩藤饮加减配合针刺痫三针联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效观察

目的观察天麻钩藤饮加减配合针刺痫三针联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效。方法前瞻性选择90例于2020年7月至2022年8月在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的癫痫患者为研究对象,随机数字表法分为研究组与对照组,每组各45例。两组患者均予左乙拉西坦治疗,研究组在此基础上予天麻钩藤饮加减联合针刺痫三针治疗。观察比较两组患者治疗后的临床疗效与脑电图疗效,以及治疗前后的SF-36评分变化。结果研究组治疗后的总有效率为93.33%,显著高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的脑电图好转率为88.89%,显著高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的各SF-36评分与治疗前相比,均显著升高,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天麻钩藤饮加减配合针刺痫三针联合左乙拉西坦治疗癫痫疗效确切,能够有效控制患者的临床症状,改善患者脑电图活动,使患者生活质量水平升高。

益心定悸方对缺血性心律失常大鼠微RNA-1及其调控蛋白缝隙连接蛋白43的影响

目的探究益心定悸方对缺血性心律失常大鼠微RNA-1(miRNA-1)及其调控蛋白缝隙连接蛋白43(Cx43)的影响。方法将60只雄性SPF级10周龄体重(250±20)g的SD大鼠采用随机数字表法分为六组,假手术组,模型组,普萘洛尔对照组,益心定悸方低、中、高剂量组,每组10只。动物喂养1周后,实施灌胃处理。益心定悸方低、中、高剂量组给予13.95、27.90、55.80 g/(kg·d)益心定悸方,普萘洛尔对照组给予普萘洛尔(9.5 mg/7 ml),每天灌胃5 mg/kg,模型组和假手术组灌胃等量生理盐水,l次/d,每组均处理2周。除假手术组外,其余各组灌胃结束后立即造模,通过左冠状动脉前降支结扎,构建大鼠缺血性心律失常模型,假手术组只开胸不结扎。造模后采集大鼠心肌组织,采用定量逆转录聚合酶链反应和Western blot检测miRNA-1与Cx43的表达量及Cx43在Ser262和Ser368位点的磷酸化水平。结果与假手术组比较,模型组miRNA-1表达量升高,Cx43表达量减少(P<0.05);与模型组比较,益心定悸方低、中、高剂量组miRNA-1表达量降低,益心定悸方中、高剂量组Cx43表达量升高(P<0.05);与益心定悸方低、中剂量组比较,益心定悸方高剂量组miRNA-1表达量降低,Cx43表达量升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组的Cx43在位点Ser262和Ser368的磷酸化修饰水平降低(P<0.05);与模型组比较,益心定悸方高剂量组的Cx43在位点Ser262和Ser368的磷酸化修饰水平升高(P<0.05);与益心定悸方低剂量组比较,益心定悸方高剂量组的Cx43在位点Ser262和Ser368的磷酸化修饰水平升高(P<0.05);益心定悸方高剂量组的Cx43在位点Ser262和Ser368的磷酸化修饰水平与益心定悸方中剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。苏木精-伊红结果显示,益心定悸方高剂量组可减轻缺血再灌注引起的心肌细胞损伤。结论益心定悸方可能通过下调心肌组织miRNA-1表达量,减弱Cx43的转录后抑制程度,从而有效纠正Cx43的表达。本研究对益心定悸方的药理学做了初步探索,对缺血性心律失常的有效防治提供了理论支撑。

针刺对急性颅内出血大鼠的神经功能及损伤的影响

目的观察针刺对急性颅内出血大鼠神经功能状态及对颅脑损伤情况的改善效果。方法选用6~8周约220 g健康的雄性SD大鼠共45只,采用随机数字表法将其分为假手术组、模型组和针刺组,各15只,每组再分为1、3和7 d的3个时间点,各5只。用自体血注射的方式而构建脑出血大鼠模型组。假手术组只钻孔不注射自体血,针刺组采用由百会穴刺向曲鬓穴的治疗方法。采用Ludmila Belayev神经功能评分评估各组大鼠神经功能系统的缺损程度。采用Western blot检测脑组织中CTRP3、GPX4蛋白的表达。用透射电镜观测各组大鼠脑组织的神经细胞线粒体形态。qRT-PCR法检测大鼠脑组织中的GFAP和EGFR mRNA特异性表达。结果与假手术组比较,模型组各时间点神经功能缺损评分均增加(P<0.05)。与模型组比较,针刺组神经功能缺损评分1 d和3 d降低,差异有统计学意义(P<0.05),在7 d时系统功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组各时间点CTRP3和GPX4蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,针刺组各时间点CTRP3和GPX4蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组各时间点大鼠脑组织GFAP、EGFR mRNA水平增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,针刺组各时间点大鼠脑组织GFAP、EGFR mRNA水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗可以上调脑组织中CTRP3和GPX4蛋白表达,降低GFAP、EGFR的mRNA水平,同时恢复神经元线粒体的完整性,从而改善急性脑出血大鼠神经肌肉损伤神经功能,在脑出血治疗中发挥保护作用。

增液承气汤加减通过SCF/c-kit信号通路对慢性传输型便秘的作用机制研究

目的:探讨增液承气汤加减对慢性传输型便秘治疗的作用及其作用机制。方法:健康SD大鼠60只,应用复方地芬诺酯片灌胃构建慢性传输型便秘模型大鼠,造模成功后随机分成模型组、增液承气汤加减高、中、低剂量组(剂量分别为38.88、19.44、9.72 mg/kg)、阳性药组(12.5%的伊托必利混悬液,54 mg/kg),每组10只。另取未经造模的10只SD大鼠作为正常组。正常组和模型组大鼠给予等量的超纯水,各组大鼠连续灌胃7 d。给药期间每日定期监测大鼠体质量变化、活动状态、摄食量、饮水量;给药结束后测定大鼠排便情况、肠道传输功能;ELISA法检测血清中5-HT、VIP、SP水平;Western Blotting法检测大鼠结肠组织SCF、c-kit的表达水平。结果:与模型组比较,增液承气汤加减高、中、低剂量组和阳性药组大鼠在给药期间体质量增长明显(P<0.05),摄食量增加(P<0.05),饮水量增加(P<0.05);大鼠首粒黑便排出时间明显缩短(P<0.05),血清中5-HT、VIP、SP水平明显降低(P<0.05);12 h大便数量、粪便含水量、肠管总长度、碳末推进长度、碳末推进率均明显升高(P<0.05);SCF、c-kit蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05)。结论:增液承气汤加减可剂量依赖性地改善大鼠慢性传输型便秘,其机制可能与SCF/c-kit信号通路有关。

益气养阴、化瘀涤痰法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的机制研究

目的探讨益气养阴、化瘀涤痰法改善2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的可能机制。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组、对照组各40例,均给予基础治疗,治疗组予中药汤剂,对照组予文迪雅,疗程8周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素(leptin)、脂联素(ADP)的变化。结果治疗组在改善TNF-α、leptin、ADP指标方面,疗效优于对照组;两组在改善胰岛素抵抗方面疗效相当;在改善血脂方面,治疗组疗效明显优于对照组。结论益气养阴、化瘀涤痰大法可能通过改善2型糖尿病患者体内炎症状态及瘦素抵抗的途径,达到改善胰岛素抵抗的目的。

马建教授诊治桥本甲状腺炎经验总结

针对西医对桥本甲状腺炎发病机制及治疗方法的局限,祖国医学在现有的病因病机理论体系上的不完善,以及现有理论在临床治疗中的不足,笔者初步总结桥本甲状腺炎的病因病机为气滞、痰凝、血瘀,结于颈前而成瘿致病,认为其病位主要在肝、脾、肾,在此基础上提出桥本甲状腺炎主要治则:疏肝理气、软坚散结、补脾益肾。希望能丰富中医瘿病理论,进行辨证施治,提高临床疗效。

关节六经围刺法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察关节六经围刺法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将60例DPN患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例予关节六经围刺法治疗,对照组30例予弥可保治疗。观察两组受试者治疗前后运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)变化及临床症状的改善情况。结果治疗组总有效率为76.67%,对照组为53.33%,两组比较有显著性差异(P<0.01);与治疗前比较,两组MCV和SCV均有明显改善(P<0.05);治疗后与对照组比较,治疗组MCV、SCV有明显差异(P<0.05)。结论关节六经围刺法治疗DPN有较好的疗效,临床可广泛应用。

饮食因素对糖尿病影响的国外研究述略

饮食是糖尿病发病和血糖控制中的一个至关重要的因素。大量研究显示,高糖、高脂饮食对1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)发病率及血糖控制均有重要影响,而控制高糖、高脂饮食则可有效控制血糖水平。糖摄入量在总卡路里量中的比例过高以及食用红肉和加工肉制品、饮用软饮料等对血糖均有直接影响。素食有助于降低糖尿病发病率,地中海饮食结构中的牛奶、橄榄油、鱼肉也有益于糖尿病预防和控制。本文通过对关于饮食与糖尿病关系的论文进行系统检索,以期对糖尿病患者合理饮食有所指导。

红花黄素对氧自由基所致的心肌细胞电生理异常的保护作用(英文)

背景:氧自由基诱导的功能异常可能使心脏、肝脏、肾脏及脑等组织缺血性疾病的主要致病因素,对损伤有保护作用的药物研究成为当前的热点。目的:研究红花黄素(Saffloweryellowpigment,SYP)对氧自由基引起的豚鼠单个心室肌细胞损伤的保护作用。设计:非随机对照的实验研究。地点、材料和干预:本实验在哈尔滨医科大学药学院药理教研室完成。实验选用豚鼠30只,性别不限。以处置前单个心室肌细胞为正常对照,预先应用红花黄素(3.3μg/L)后,给予单个豚鼠心室肌细胞外源性氧自由基(1mmol/L的H2O2)。主要观察指标:采用全细胞膜片钳技术,观察单个豚鼠心室肌细胞动作电位时程(actionpotentialdurationAPD)和L-型钙电流、内向整流钾电流。结果:1mmol/L的H2O2导致豚鼠心室肌细胞损伤,表现为动作电位时程缩短,APD50和APD90分别由正常对照组的(331.2±31.9)ms和(380.8±28.2)ms缩短至(169.5±76.0)ms和(238.4±21.3)ms(n=8,t=3.834,P<0.01),红花黄素(3.3μg/L)能明显改善H2O2诱发的动作电位时程缩短;同时氧自由基H2O2抑制L-型钙电流,+10mV时,L-型钙电流峰值由对照的(-1023.45±74.34)pA减少到(-275.21±38.67)pA(n=6,P<0.001);H2O2(1mmol/L)也明显抑制内向整流钾电流(IK1),指令电位为-120mV时,IK1由对照组的(-2133.

益元湿阳法治疗桥本氏甲减60例临床观察

目的:通过临床观察益元瘿消汤对桥本氏甲减患者甲状腺功能的影响,进而评价益元瘿消颗粒对桥本氏甲减的临床疗效。方法:将60例患者随机分为益元瘿消汤组(中药组)、优甲乐组(西药组)、益元瘿消汤合优甲乐组(中西药组),每组各20例,每个疗程为1个月,3个疗程后进行临床疗效评定。结果:3种治疗方法均可升高FT3、FT4水平,降低血清TSH水平,治疗前后各组内比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组进行组间比较显示,中西药组血清TSH明显低于其他两组,血清FT3、FT4高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益元瘿消汤对桥本氏甲减有治疗作用,中西医结合治疗桥本氏甲减疗效优于单纯中药或西药治疗。