基于细胞焦亡探讨中医药防治糖尿病及其并发症的研究进展

细胞焦亡是一种由半胱氨酸蛋白酶激活的程序性细胞死亡方式,在糖尿病及其并发症的发生和发展中扮演重要角色。中医药具备多通路、多靶点等独到优势,如何凭借细胞焦亡理论有效防治糖尿病及其并发症是当前的科研热点。文章从细胞焦亡及中医学理论出发,对细胞焦亡在糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心肌病等其他并发症中的作用做出总结,同时分析讨论人参皂苷Rb1、大黄素、黄连温胆汤、加味升降散等多种中药有效成分,通过靶向细胞焦亡,起到防治糖尿病及其并发症的作用,为今后中医药防治糖尿病及其并发症的应用提供理论依据和研究方向。

参芪益心汤治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床疗效及对其心功能、NT-proBNP水平的影响

目的 探讨参芪益心汤加减治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效。方法 选取2021年12月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第一医院收治的心力衰竭合并利尿剂抵抗患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予常规治疗,试验组在对照组基础上加用参芪益心汤,两周为1个疗程,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)、左房内径(Left atrial diameter,LAD),计算左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清指标[N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,CTnT)、肌酸磷化脢同功脢(Creatine kinase isoenzyme,Ck-MB)]、中医证候积分,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果 治疗后两组患者心功能LVDD、LAD水平均较治疗前降低,LVEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组LVDD、LAD水平均明显低于对照组,LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP、CTnT、Ck-MB水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组NT-proBNP、CTnT、Ck-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心悸、气短、气喘、胸闷评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P>0.05);且试验组心悸、气短、气喘、胸闷评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组总有效率96.00%(48/50)高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用参芪益心汤能够显著改善心功能,缓解临床症状,疗效显著,值得临床应用。

基于“肝肾同源”理论分析失眠对原发性高血压的影响

原发性高血压是引发心脑血管疾病的重要危险因素,近年来随着原发性高血压发病率的增高,患者的逐渐增多,临床上有关原发性高血压的研究也日益增多。研究表明,长期存在失眠对原发性高血压的发生发展有重大影响。原发性高血压属中医学眩晕范畴,认为其发病与肝肾密切相关。基于中医学“肝肾同源”理论,探讨失眠对原发性高血压的影响,以期为原发性高血压的临床治疗提供新的思路。

化痰开窍法联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及其对微小RNA、神经损伤因子的影响

目的研究化痰开窍法联合氯氮平治疗精神分裂症(SZ)的临床疗效及其对微小RNA(miRNA)、神经损伤因子的影响。方法前瞻性选择2021年9月至2023年8月于黑龙江神志医院治疗的SZ患者80例,依据随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组行氯氮平治疗,观察组行化痰开窍法联合氯氮平治疗,两组均治疗4周。于治疗4周后,观察两组临床疗效。对比两组治疗前及治疗4周后激越行为、认知功能[简易视觉空间记忆测验修订版(BVMT-R)评分]、血清miR124、miR-132-3p miRNA水平、血清ɑ-突触核蛋白(ɑ-Syn)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平及不良反应。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组紧张、兴奋、不合作、敌意、冲动控制障碍评分分别为(1.90±0.21)、(2.02±0.23)、(1.73±0.19)、(1.98±0.22)、(1.79±0.19)分,均低于对照组[(2.89±0.30)、(3.19±0.35)、(2.95±0.32)、(3.14±0.33)、(2.86±0.31)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组3次BVMT-R评分分别为(6.63±0.69)、(9.56±0.98)、(10.64±0.33)分,均高于对照组[(5.78±0.60)、(8.45±0.87)、(9.15±0.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组血清miR124、miR-132-3p水平分别为1.25±0.14、1.63±0.18,均低于对照组(1.60±0.18、2.05±0.23),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组血清ɑ-Syn为(108.46±13.20)ng/L,高于对照组[(89.26±9.09)ng/L],DHEAS水平为(58.95±6.13)nmol/L,低于对照组[(70.82±7.40)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应为20.00%,与对照组(25.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰开窍法联合氯氮平治疗SZ可抑制患者激越行为,改善其认知功能,降低血清miR124、miR-132-3p水平,避免患者神经功能损伤,疗效显著,安全性高。

半夏白术天麻汤联合中医疗法治疗眩晕临床研究进展

随着现代眩晕症状的逐渐年轻化,该病受到越来越多人的关注。现代医家常用半夏白术天麻汤进行眩晕的治疗,但随着进一步的临床研究发现,该方联合耳穴压籽、推拿、针灸、温胆汤、泽泻汤对眩晕治疗更加有效,查阅近年的相关文献,筛选出半夏白术天麻汤联合中医疗法治疗眩晕文章,并对其临床研究做一总结综述,为治疗眩晕提供更好的临床指导,也提出了临床观察中存在的不足。

李延教授通阳祛痰化瘀方治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:评价分析通阳祛痰化瘀方治疗慢性心力衰竭的临床研究。方法:将我院收治的80例慢性心力衰竭患者按照入院先后顺序分为常规组和通阳组,常组给予慢性心力衰竭常规药物治疗,而通组在常组基础上再加用"通阳祛瘀化痰方",记录并比较2组治疗方式和临床效果。结果:治疗后2组患者在中医证侯、LVEF症状积分、心功能分级6MWT距离与治疗前比较均有显著提高,并且通组显著优于常组(P<0.05)。结论:通阳祛痰化瘀方治疗慢性心力衰竭效果显著,长期疗效稳定,显著提高生活治疗,值得临床推广使用。

通阳祛瘀化痰法治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的:探究通阳祛瘀化痰法对治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选取在我院就诊的100例心功能II、III级,心脏射血分数≤50%,无肝、肾等重要脏器功能衰竭导致的心衰患者,按照就诊顺序从大小编号后完全随机分组,分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗对症支持治疗,治疗组加用通阳祛瘀化痰法治疗,观察两组症状改善情况、心脏射血分数方面的临床疗效。结果:治疗组患者的总有效率为88%,对照组患者的总有效率64%,治疗组的治疗有效率明显高于对照组,其组间差异(P<0,05),具有统计学意义。结论:通阳祛瘀化痰法对治疗慢性心力衰竭有很好的疗效,能显著提高临床疗效,明显改善患者胸闷、气短等症状,且安全无副作用,值得临床应用。

代谢综合征与高尿酸血症和促甲状腺激素相关性的研究进展

代谢综合征是一组能够增加糖尿病和心血管疾病风险,以胰岛素抵抗为中心环节的代谢紊乱症候群。近年来,随着人们生活方式的逐步改变,代谢综合征的患病率显著上升。研究显示,高尿酸血症和促甲状腺激素是代谢综合征的危险因素,高尿酸血症与促甲状腺激素二者间具有相关性。本文对代谢综合征、高尿酸血症及促甲状腺激素三者间的关系及相互作用机制进行综述,为临床疾病早期干预提供参考依据。

养心汤结合针灸对气虚血瘀型胸痹患者血脂代谢的影响——系统回顾的方案

背景:近年来,养心汤结合针刺(Yangxin Decoction and Acupuncture) (YXDA)治疗气虚血瘀型胸痹的临床研究有所增加,但效果不一。本研究的目的是探讨YXDA对胸痹气虚血瘀型血脂代谢的影响。方法:我们将收集任何随机对照试验,评估YXDA对CBS-QDBS中BLMB的影响,这些试验来自PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、PsycINFO、CINAHL、联合和补充医学数据库和中国国家知识基础设施。所有这些数据库都将从最初的时间到现在进行搜索。所有语言限制将被强加。文献选择、信息收集和偏倚风险评估将分别由两位作者独立完成。所有数据分析将使用RevMan 5.3软件进行。结果:本研究将总结文献检索的系统性及其评估研究质量和分析所有相关结果数据的方法。考虑到不一致的结果,本研究将改进现有的关于YXDA对CBS-QDBS中BLMB的影响的证据。结论:本研究将介绍YXDA对CBS-QDBS患者BLMB的最新证据。

参芪益心方抑制阿霉素诱导大鼠H9c2细胞凋亡的机制研究

目的基于心肌细胞内质网应激观察参芪益心方对大鼠H9c2心肌细胞内Ca^(2+)及半胱氨酸天冬氨酸酶(Caspase)-3、Caspase-12、葡萄糖调节蛋白-78(GRP78)、增强型蛋白同源蛋白(CHOP)、肌质网钙离子ATP酶(SERCa2a)蛋白和mRNA表达的影响。方法SD大鼠制备参芪益心方含药血清。体外培养H9c2心肌细胞,用阿霉素诱导凋亡建立模型,将细胞分为模型组(8%空白血清)、高剂量组(8%含药血清)、中剂量组(4%含药血清+4%空白血清)、低剂量组(2%含药血清+6%空白血清)和卡托普利(1×10^(-5)mol/L)组,另设空白组(8%空白血清)。Real-time PCR及Western Blot分别检测Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP、SERCa2a mRNA及蛋白的表达,Fluo-3AM流式细胞仪检测H9c2细胞内Ca^(2+)荧光强度。结果与空白组比较,模型组Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP的蛋白、mRNA表达及Ca^(2+)荧光强度增加,SERCa2a蛋白及mRNA表达下降(均P<0.01)。与模型组比较,各干预组Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP蛋白及mRNA表达降低,Ca^(2+)荧光强度降低,SERCa2a蛋白及mRNA表达增加(P<0.01)。与卡托普利组比较,中药高剂量组SERCa2a蛋白及mRNA表达升高,Ca^(2+)荧光强度升高(P<0.01)。结论参芪益心方可通过降低Ca^(2+)浓度,下调Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP的表达,上调SERCa2a的表达,减轻内质网的过度应激,抑制心肌细胞凋亡。

心肌桥的研究现状

心肌桥是最常见的先天性冠状动脉变异,尸检发病率为42.0%,多见于女性患者(74.5%),主要累及左前降支(77.2%)。心肌桥可能与各种并发症相关,如心绞痛、急性心肌梗死等,甚至在儿童早期导致较严重的临床症状,目前认为可能的致病机制包括心肌缺血、冠脉痉挛及冠状动脉粥样硬化。然而近期有研究认为心肌桥的存在可能对患者起到潜在的保护作用,并推测可能是由于心肌桥附近的脂肪组织和其他结缔组织组成"冠状动脉脂肪垫",其对抗收缩期对血管的压迫,同时心肌桥收缩,刺激抗凝剂和生长因子释放,保护壁冠状动脉,从而达到抵抗动脉粥样硬化的作用。心肌桥为胚胎时期发育异常造成,因此在临床中无法预防,目前治疗方法主要有药物、手术或介入治疗。介入治疗存在争议,推荐手术治疗,但缺乏统一的标准,对深度>2 mm,长度>25 mm,心肌桥压迫持续至舒张期尚不能完全恢复的患者,建议进行冠脉搭桥手术。在极少数情况下,心肌桥可能需要紧急治疗,甚至需要在儿童早期进行外科干预。本文就心肌桥的生理病理、检查方法、治疗等研究现状进行综述。