中医药治疗急性白血病化疗后骨髓抑制的研究进展

急性白血病(AL)是常见的血液系统恶性疾病,患者通常需要进行化疗,但化疗会导致骨髓抑制,进而使患者免疫功能下降、感染风险增加,并可能导致出血等严重并发症。近年来,AL化疗后骨髓抑制一直是临床关注的重点,未来还需要深入探讨骨髓抑制的机制,寻找更加有效的治疗方法,以提高AL患者的生存质量和预后。中医药对AL化疗后骨髓抑制的治疗主要从整体观念和辨证论治的角度出发,强调调理气血、平衡阴阳,具有一定的疗效和优势。

中医内科学教学目标之中医临床思维能力培养的研究

中医内科学是中医教学体系的重要组成部分之一,是中医学科中的骨干课程,是基础理论课程深化贯通的契机,是理论基础与临床实践印证与交融的桥梁。中医内科学的教学核心在于中医临床思维能力的培养。通过经典理论深入学习、典型医案分析解读、临床实践综合教学、名医思想精读研习等多种方式培养学生对中医文化的学习兴趣,强化对中医精髓的理解,传承祖国传统文化,培养中医药优秀人才。

缺铁性贫血合并焦虑抑郁的易感因素及发病机制研究进展

缺铁性贫血与焦虑抑郁的合病常被血液临床工作者忽视,焦虑抑郁与缺铁性贫血的转归互相影响,降低患者生活质量,加重不良预后。缺铁性贫血与焦虑抑郁合病的易感因素多样、发病机制复杂,明确易感因素及发病机制,提高缺铁性贫血与焦虑抑郁合病的关注度及实施有效的干预措施,可有效改善临床治疗效果及预后转归。本文基于现有研究,旨在探讨缺铁性贫血合并焦虑抑郁的易感因素,并从神经递质、髓鞘蛋白、海马体的物质与结构等多个方面剖析其合病的发病机制。以期提升临床医生对IDA合并焦虑抑郁的认识,关注IDA患者伴发的精神症状,提高患者的生活质量及临床疗效,改善患者预后。

孙伟正运用归脾汤治疗血液病

营气、津液是构成血液的重要成分,水谷精微是化生血液的最基本物质,血液的生成与脾的关系密切,脾主运化之功能正常,化生精血,气足血旺,若脾失健运,气血化生乏源,可发生虚损,出血、血虚、内伤发热等疾病。基于此理论,经方归脾汤广泛应用于多个系统的疾病。归脾汤首载于《济生方》,补充于薛己,沿用至今,具有益气补血,健脾养心的功效。孙伟正名老中医从事中西医结合治疗血液病50余年,传承中医学术思想,注重经典方剂的实践运用,孙老临证时运用归脾汤治疗多种疾病尤其在血液病方面,取得了较好的疗效。

HOX基因在血液病中的研究进展

HOX基因是一组脱氧核糖核酸序列,对造血调控和造血细胞的发育起到重要作用,是造血干/祖细胞增殖分化的主要调控基因,同诸多血液系统疾病如白血病、骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血的发生发展具有一定的相关性,对其进行深入研究能够探寻疾病发展演变的基因学机制,进一步针对这一机制对疾病进行治疗或者预防,具有重要的理论和实践意义。此文对HOX基因的研究进展及与白血病、骨髓增生异常综合征、慢性再生障碍性贫血的联系进行综述。

妊娠期糖尿病胎儿认知功能障碍发病机制研究进展

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症,近年来发病率不断增高。妊娠期糖尿病会影响胎儿的神经系统发育,导致胎儿认知功能障碍,给社会带来了巨大的经济负担。然而,目前有关妊娠期糖尿病导致的胎儿认知功能障碍的具体机制尚未阐明。本文就二十二碳六烯酸(DHA)胎盘转移受阻、小胶质细胞促炎反应、铁元素缺乏和IL-1β增加引起胰岛素抵抗等4种机制展开综述,对妊娠期糖尿病导致的胎儿认知功能障碍的机制进行进一步探讨,为治疗提供更多的研究靶点。

罗普司亭治疗再生障碍性贫血的机制与临床应用研究进展

再生障碍性贫血(AA)是一种严重的造血系统疾病,临床上以全血细胞减少和骨髓造血功能受损为特征。罗普司亭作为一种Janus激酶抑制剂,近年来引起了广泛的关注。文章从多个角度对罗普司亭治疗AA的机制与临床应用展开了全面而深入的讨论,包括该药物在治疗过程中的作用机制、免疫调节作用以及潜在的不良反应和安全性考量。并展望个体化治疗策略的发展和新型治疗靶点的探索,为该领域的进一步研究提供有益的思路。

补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血的临床疗效预测因素分析及预测模型构建

[目的]探究补脾肾与补气血为主治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的疗效相关的临床预测因素,并构建一个可以预测补脾肾与补气血为主治疗AA有效的列线图。[方法]收集2018年5月至2021年6月就诊于全国19家医院的585例补脾肾与补气血为主治疗AA患者的临床资料及随访信息并进行回顾性观察研究,本研究最终纳入243例患者,根据患者短期治疗是否有效分为有效组和无效组;单因素分析探究AA补脾肾与补气血为主治疗有效的临床预测因素,采取二元Logistic回归分析相关临床预测因素,利用R语言制作列线图预测模型并建立动态列线图。采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,C指数、校正曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析评估模型的区分度及校准度,DCA决策曲线评估模型的临床有效性。[结果]多因素Logistic回归筛选出5个预测因素:病程、AA分型、BMI≥25、中医治疗方案和输血依赖,本研究构建的列线图由以上5个变量组成。本研究构建的预测模型C指数及ROC曲线下面积(AUC)均为0.754(95%CI:0.677~0.830);校正曲线及拟合优度检验(χ2=3.525,P=0.897)显示了良好的一致性;决策曲线显示阈值概率为32%~94%时,具有较高的净获益值。[结论]本研究构建的预测模型具备良好的预测再生障碍性贫血患者中西医结合治疗有效的能力。

再生障碍性贫血诊断标志物研究进展

再生障碍性贫血属于我国血液系统恶性疾病的高发病种之一,尽管常规血液指标检测在临床应用最为广泛,但对该病诊断的特异性及准确度较低,易造成疾病的漏诊误诊,延误治疗。本研究基于既往研究从外周血生物标志物、分子标志物及骨髓检验等角度对再生障碍性贫血诊断具有重要意义的诊断标志物进行综述,为再生障碍性贫血诊断标志物的相关基础及临床研究提供思路,以期提高再生障碍性贫血诊断的特异性及准确度、临床疗效及预后水平。

再生障碍性贫血发病机制热门研究方向的可视化分析

目的分析再生障碍性贫血发病机制的热门研究方向及趋向。方法计算机检索2011年1月1日至2020年12月31日Web of Science核心合集数据库中关于再生障碍性贫血发病机制的相关文献,通过CiteSpace.5.8.R3软件对文献作者、国家、机构和学科行共现性分析;对作者和期刊行共被引分析;对文献进行聚类分析、聚类时间线分析和共被引分析;对文献关键词行突现和共现性分析。结果近10年发文量整体上保持稳定;中、美两国发文量较多;Young NS的发文量与被引数均较高;研究学科包括血液学、肿瘤学、免疫学等;近10年研究热点集中在免疫反应、基因缺陷、端粒异常等;预测造血微环境及其相关细胞因子、外泌体及信号通路有较好的研究前景。结论免疫异常、基因缺陷、造血微环境、外泌体及其信号通路受到学者们的关注,趋势与热点的分析为进一步研究再生障碍性贫血的发病机制提供了有效的可视化数据分析经验。

孙凤从三焦论治淋巴瘤学术思想和临床经验介绍

淋巴瘤是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤,中西医结合治疗可使患者获得最大收益。现代中医家治疗淋巴瘤多从“脏”论治,孙凤教授总结其几十年的临床经验,提出从“腑”论治的观点和思想,认为淋巴瘤的发生与少阳三焦密切相关,治疗上以转枢三焦为主,兼顾他脏为辅,使三焦枢转通利、脏腑平和、邪气得除,为中医药治疗淋巴瘤拓宽思路,并附验案一则以证之。

王金环教授“剖源通运促补”理论治疗放化疗后骨髓抑制经验

放化疗后骨髓抑制可表现为一系甚至多系血细胞减少,严重时须中断治疗。王金环教授通过学习及临证总结,主张四诊合参以剖源,着重于调养肾脏及纠正毒、郁、淤、结的病理状态,助生新的生境;通利三焦,健运中气以通而促补,运以活源;中西并重,以平为期:急者须借助现代医学支持疗法,维持患者生命体征,为中医药治疗抢留效应时间;中医介入辅助继续放化疗方案。最终构建恢复协调的脏腑生态及机体环境,以期阴平阳秘,稳复而愈,疗效确切。

参麦注射液对恶性肿瘤化疗患者微循环及白细胞水平的影响

目的:探讨参麦注射液对恶性肿瘤化疗患者微循环及白细胞水平的影响。方法:选取2016年2月至2017年1月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的恶性肿瘤患者61例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组接受常规化疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液进行治疗。检测2组化疗前后全血T淋巴细胞亚群、血液流变学、微循环状态及白细胞水平,统计2组化疗后缓解率。结果:化疗4个周期后,对照组全血CD3^+、CD4^+、NK及观察组CD8^+较化疗前降低,且观察组全血CD8^+低于对照组(P<0.01);观察组全血CD3^+、CD4^+、NK及CD4^+/CD8^+较化疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组全血血浆黏度、血沉、纤维蛋白原、红细胞压积及形态、管周状态、流态、综合积分较化疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。化疗1~4周期后,对照组全血白细胞计数较化疗前逐渐降低,观察组较化疗前先降低后升高,且化疗4个周期后观察组高于对照组(P<0.01)。化疗4个周期后,观察组ORR高于对照组(64.52%vs 33.33%,P<0.05)。结论:参麦注射液可改善恶性肿瘤化疗患者微循环状态,并能抑制化疗所致的白细胞减少。

中西医干预恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究进展

综述近年来恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的中医病因病机和西医发病机制,采用中医、西医及中西医结合的个性化以及多样性治疗方法,通过合理使用化疗药物、辨证使用中医中药以及预防用药,充分发挥中西医不同诊疗体系优势,衷中参西,干预恶性肿瘤患者化疗后出现的骨髓抑制,可以有效缓解骨髓抑制的情况,增强治疗效果,进一步延长恶性肿瘤患者生命,改善生活质量,为临床医师提供有效的治疗方案和临床思路。

补肾生血法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的观察补肾生血法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效及治疗前后中医症状积分和外周血象的变化。方法收集30例确诊为慢性再生障碍性贫血的患者,予以补肾生血法治疗,6个月后观察临床疗效及中医症状积分和外周血象的变化。结果 30例患者中医证候总有效率为83.3%,临床总有效率为80.0%;治疗后慢性再生障碍性贫血患者临床症状明显好转,症状积分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后患者外周血象有所改善,其中白细胞计数和血红蛋白量明显上升(P<0.05),血小板治疗后亦有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);结论补肾生血法可以明显改善患者的临床症状及外周血象,对慢性再生障碍性贫血患者疗效显著。

补肾生血法对慢性再生障碍性贫血患者CD4^+CD25^+Treg的影响

目的:探讨补肾生血法对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血CD4+CD25+Treg的影响,进一步阐述补肾生血法治疗CAA的疗效机制。方法:应用流式细胞术检测CAA患者治疗前后外周血CD4+CD25+Treg的表达水平。结果 :治疗组治疗前患者外周血CD4+CD25+Treg水平低于正常对照组(P<0.05),治疗后外周血CD4+CD25+Treg水平较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组治疗后与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾生血法通过提高CAA患者外周血CD4+CD25+Treg的表达水平,抑制异常的细胞免疫状态,以促进骨髓造血功能的恢复。

孙伟正教授治疗小儿慢性再生障碍性贫血经验采撷

再生障碍性贫血是一种以全血细胞减少、骨髓造血功能衰退为核心特征的血液系统疾病,临床以贫血、出血、反复感染等为主要的表现。本文介绍孙伟正教授治疗小儿慢性再生障碍性贫血的临床经验。孙教授认为,肾虚髓枯是该病的核心病机,小儿脏腑娇嫩,感邪后易于传变,易于伤阴的生理病理特点使本病在小儿患者身上的表现较成年患者更加复杂,此外,“瘀”“热”也在疾病的发展演变中造成了重要影响。孙教授根据本病病因病机,慎审阴阳,明辨标本,以补肾为核心,重视顾护小儿脾胃,融治瘀防瘀于治疗全程,同时关注日常生活与情志对疾病的影响,临床疗效优异。

从玄府理论探讨骨髓增生异常综合征的毒瘀阻滞证

骨髓增生异常综合征(MDS)属于血液系统恶性肿瘤,临床上较难治愈。玄府理论由刘完素提出,在中医临证中独具特色,目前较少被应用于血液病。玄府理论在MDS的应用为疾病的治疗提供了新思路。玄府闭塞所引起的气血津液出入失常,造成毒瘀阻滞,是毒瘀阻滞证的病机所在。通过宣透骨玄府、外治宣通玄府、疏肝调理玄府,神机运转,玄府开阖恢复正常,毒瘀则有出路可行。本文从玄府理论分析MDS的毒瘀阻滞证,旨在为其临床治疗提供可行的理论依据。

基于基因组学视角的乳腺癌化疗耐药机制研究进展

乳腺癌(BC)于2020年首次成为全球患病率最高的癌症,是女性常见的癌症之一。乳腺癌作为一种生长迅速的浸润性癌症,严重威胁全球女性的健康。目前,乳腺癌的主要治疗手段为化学治疗,然而伴随着相关药物(主要包括紫杉醇、蒽环类和铂类)的使用,由于膜转运体、凋亡诱导与自噬诱导的化学抗性、DNA损伤修复能力增强、肿瘤微环境等因素出现了多药耐药问题。多药耐药(MDR)是导致乳腺癌患者预后差的重要原因之一。因此探索多药耐药相关的分子机制,找到对应的耐药关键基因一直是临床研究热点之一。已有很多研究表明,ATP结合盒转运蛋白(本文重点论述ABCB1、ABCC与ABCG2)、谷胱甘肽-S-转肽酶(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、长非编码RNA(LncRNA)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(CASP3)等基因与乳腺癌化疗耐药密切相关。本研究对乳腺癌化疗耐药基因相关的文献进行回顾和系统综述,并且基于现有耐药机制的相关研究,探讨应对乳腺癌化疗耐药的有效策略,为今后化疗耐药靶向治疗的研究提供一定的参考。

补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的疗效及对Th17细胞和IL-23的影响

慢性再生障碍性贫血（chronic aplastic anemia,CAA）,是由骨髓造血功能衰竭而导致的全身血细胞减少性疾病,以感染、贫血和出血为主要表现的一类综合征。近年来人们对CAA的发病机制已从传统的“种子、虫子和土壤”学说发展到“自身免疫性疾病”理论,CAA现被认为是T细胞功能亢进而导致造血组织损伤的一类骨髓衰竭综合征。