中医药治疗高血压左心室肥厚简况

高血压左心室肥厚为心室适应性肥厚,属代偿性机制,早期可归属为"头痛""眩晕"等范畴;后期为"胸痹""中风""喘证""水肿"等范畴,为本虚标实。单味药治疗有蛇床子素、丹参、黄芪、三七等可降低血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量等;中药复方如复方钩藤降压片、半夏白术天麻汤、复方丹参滴丸、心可舒胶囊、扶阳益心膏等,不仅拥有良好的降低收缩压、舒张压作用,而且能有效逆转左心室室间隔厚度、左心室后壁厚度和左心室质量指数以及减轻血管增殖并降低尿微量白蛋白的作用。未来期望病名病机及辨证分型形成共识,多方位深层次研究中医药作用机制。

李敬孝教授应用升陷汤治疗气虚型胸痹经验

通过李敬孝教授用升陷汤治疗胸痹(气虚型)的临床医案,阐述李教授相关学术观点。李教授认为胸痹(气虚型)主要病机为胸中大气下陷,常有夹瘀。升陷汤以大剂量黄芪配合人参补气,升麻配合桔梗升提,知母益气清热,知母合桔梗润肠通便。本方补虚力量较强,适合气虚型胸痹的治疗。

李敬孝运用温清消补法治疗心悸

李敬孝教授认为,心悸的病因病机为肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调损及心之气血阴阳,病机关键是肾阳虚衰,肝郁气滞,水瘀结肺,脾虚失养。李敬孝教授临证以心为本,从肝、脾、肺、肾论治心悸,以温肾、清肝、消肺、补脾为治疗原则。李敬孝教授基于中医学整体观思想、辨证论治及对五脏的生理特点的认识,采用了温、清、消、补四法安抚五脏以养心安神定悸。

全段成纤维细胞生长因子-23、-klotho蛋白、单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素-18在糖尿病肾病中的变化及其意义

目的探讨血清全段成纤维细胞生长因子-23（full-length fibroblast growth factor，iFGF-23）、-klotho蛋白、单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein 1，MCP-1）和白细胞介素（interleukin，IL）-18的水平在糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）中的变化及其临床意义。方法选取湖北省中西医结合医院确诊的DN患者162例（DN组），收治时间2014年8月至2016年10月，根据尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin ejection rate, UAER），将DN患者分为三个亚组：UAER〈20 g/min为A组（52例）、UAER 20～200 g/min为B组（81例）和UAER〉20 g/min为C组（29例）。另选80例健康体检患者作为对照组，采用酶联免疫吸附法（enyme-linked immunosorbent asscy，ELISA）测定血清中iFGF-23、MCP-1和IL-18含量，采用胶体金法检测-klotho蛋白水平，采用全自动生化仪检测血中的尿微量白蛋白、血肌酐（serum creatinine, Scr）和尿素氮（blood urea nitrogen, BUN），肾小球率过滤估计值（estimated glomerular filtration rate, EGFR）采用中国人改良的肾脏膳食实验进行计算。比较分析三组患者各指标变化情况。结果DN组患者的血清iFGF-23、MCP-1和IL-18高于对照组（P〈0.05）；-klotho蛋白低于对照组（P〈0.05）；且-klotho蛋白水平在A、B和C三组间逐渐降低（P〈0.05），iFGF-23、MCP-1和IL-18水平在A、B和C三组间组间依次增高（P〈0.05）。结论血清iFGF-23、MCP-1和IL-18在DN患者中增高，klotho蛋白降低，与患者UAER变化水平有关。