参附注射液对冠心病患者腹部手术围麻醉期循环系统影响的临床观察

目的探讨参附注射液对冠心病患者腹部手术围麻醉期循环系统的影响。方法选择冠心病患者因腹部手术行全身麻醉者40例,随机等分为实验组、对照组,在麻醉诱导前,实验组静脉注射参附注射液2mL/kg,对照组静脉注射生理盐水0.8mL/kg。其余麻醉处置均相同。记录给药前、给药后30min、给药后60min及清醒后4个时段,患者心率、血压、SpO2、心电图S-T段变化幅度及阿托品、多巴胺用量,并进行对比。结果实验组患者心电图S-T段变化、SpO2及麻醉中用药均明显好于对照组。结论冠心病患者腹部手术围麻醉期应用参附注射液能够有效改善并稳定循环系统功能。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉平面的探讨

目的探讨在腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉效果的影响。方法选取近几年妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,身高155～165cm,调整麻醉平面上界,按照固定的最高感觉平面分为三组:Ⅰ组T4～T5,Ⅱ组T6～T8,Ⅲ组T9～T10,观察记录各组麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果三组病人中,当麻醉平面上界在Ⅱ组T6～T8范围时,病人麻醉诱导期血流动力学及血氧饱和度较为平稳,术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生率最少。结论Ⅱ组在剖宫产手术中用腰硬联合麻醉调整麻醉平面上界在T6～T8水平时,既能达到平稳的较好的麻醉效果,又能减少不良反应,值得推广。

电针复合硬膜外麻醉抑制肠道手术牵拉反应临床研究

目的观察电针复合硬膜外麻醉对抑制肠道手术牵拉反应的作用及镇痛效果。方法选取患有肠道恶性肿瘤、良性肿瘤、嵌顿疝、肠梗阻的手术患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用电针复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压、心率、心电图、血氧饱和度及VAS评分,对比两组患者追加的静脉镇痛用药量、呼吸抑制程度以及两组患者的麻醉效果。结果治疗组麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压水平及心率波动幅度明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),且对照组血氧饱和度明显下降(P<0.05),治疗组麻醉效果优良率高于对照组(P<0.05)。其中,肠道手术患者穴位电针刺激合谷、内关后VAS评分明显低于电针前(P<0.01)。结论电针复合硬膜外麻醉能明显减少镇痛药用量,减轻肠道手术的牵拉反应及所引起的不适,可有效提高镇痛效果。

参附注射液用于胃大部切除术围麻醉期临床观察

目的:观察参附注射液用于胃大部分切除术的临床疗效。方法:选择60例普外择期行胃大部分切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在麻醉诱导前静脉注射0.8ml/kg参附注射液,对照组仅给予平衡盐维持,其余麻醉处置相同。术中两组均常规给予多巴胺,阿托品等血管活性药物,分别记录麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、插管后30 min(T2)以及插管后1 h(T3)的血流动力学指标。结果:与对照组相比,观察组能更早达到血流动力学稳定时间,对血压波动影响更小。结论:参附注射液对行胃大部分切除术冠心病患者可以改善循环系统的稳定性。

静脉麻醉联合局部浸润麻醉应用于日间肛肠手术快速康复的麻醉管理

目的:探讨日间肛肠手术快速康复的合理麻醉方式及有效麻醉管理。方法:选择黑龙江中医药大学附属第一医院行日间手术的肛肠疾病病人60例,随机分为腰硬联合麻醉组和静脉麻醉+局部浸润麻醉组2组,每组各30例。观察并记录患者术中MBP、HR、SPO2、PETCO2及PADS评分。结果:2组患者不同时间点手术刺激、麻醉方式对于循环影响均较小,麻醉效果均确切有效,2组比较均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。住院时间及住院费用静脉麻醉+局部浸润麻醉组均低于腰硬联合麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间肛肠手术中,在保留自主呼吸情况下,选择适当剂量的丙泊酚、舒芬太尼静脉输注+局部浸润麻醉同样可取得与腰硬联合麻醉相当的麻醉效应,而且患者围手术期舒适度明显高于腰硬联合麻醉,术后并发症少,恢复快,使用更加安全。

高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者前列腺手术后镇痛的临床观察

目的探讨高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者前列腺切除手术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和临床效果。方法择期行前列腺切除的病人60例,年龄70～82岁,随机分为2组。Ⅰ组:高乌甲素16mg,舒芬太尼50μg,昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg,昂丹司琼16mg。两组药物均用0.9%生理盐水稀释至100ml。设定持续给药量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15min。观察用药后循环呼吸的变化。视觉模糊疼痛(VAS)评分,镇痛评分及48h内患者自控镇痛(PCA)的次数,观察术后不良反应。结果两组患者48h内镇痛效果均满意,VAS评分PCA次数均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组患者术后24h及48h的呼吸频率(RF)和脉搏血氧饱和度(SpO2)明显低于Ⅰ组,且不良反应明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者前列腺切除术后静脉镇痛安全有效,不良反应少。

腹腔镜手术对小儿心率变异性的影响

目的观察腹腔镜手术下小儿心率变异性(Heartratevariability,HRV)的变化,为小儿术中及术后心血管的康复提供依据。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患儿20例,全部采用静吸复合全麻,气管内插管,呼吸机行间歇正压通气。分别于麻醉前、气腹前、气腹5min、气腹20min、气腹30min和放气腹5min观察心率变异性指标总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频标准化值(LFNU)、高频标准化值(HFNU)和低频高频功率比(LF/HF)的变化。结果与气腹前比较,TP、LF、LFNU和LF/HF显著升高(P<0.01),HFNU无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜手术气腹后小儿交感神经占优势。HRV可作为麻醉循环监测的敏感指标,动态反映小儿自主神经的变化。

可乐定贴剂联合左旋布比卡因用于肛肠EH病人术后镇痛

目的观察可乐定透皮贴剂联合左旋布比卡因局部浸润用于肛肠科手术病人原发性高血压(EH)术后镇痛的效果。方法2007年9月～2008年8月60例择期骶麻下行肛肠科手术病人,均合并EH,根据术后镇痛方法不同随机分为二组。可乐定透皮贴剂联合左旋布比卡因局部浸润组(Ⅰ组),高乌甲素、左旋布比卡因混合液局部浸润组(Ⅱ组)。左旋布比卡因浓度均是0.125%,用生理盐水稀释,总量15mL。Ⅱ组在左旋布比卡因稀释液中加入6mg高乌甲素。记录病人术后镇痛2、4、8、10hVAS及Ramsay镇痛评分,同时记录不良反应及处理措施,监测入院时,术后8、24、48h血糖(Glu),同时记录HR、MAP。结果镇痛期间Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),Ramsay镇痛评分Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05),两组均无过度镇静。Ⅰ组HR、MAP术后较入院时明显降低(P<0.01),术后Glu浓度Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),不良反应率两组差异无统计学意义。结论对肛肠科高血压病人,可乐定透皮贴剂能增强左旋布比卡因的镇痛作用,减轻因疼痛引起的不良反应,使血流动力学更平稳。

IGFBP-3、RANTES和Eotaxin-3与腰痛患者功能障碍及疼痛评分的关系研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、活化T细胞趋化因子(RANTES)、中嗜酸性粒细胞趋化因子3(Eotaxin-3)水平与腰痛患者功能障碍及疼痛评分的相关性。方法选取2022年3月至2023年3月黑龙江中医药大学附属第一医院接诊的128例腰痛患者作为试验组,另选取105例同期在本院体检的健康者作为对照组。采用ELISA法检测血清IGFBP-3、RANTES、Eotaxin-3表达水平;采用Pearson法分析腰痛患者血清IGFBP-3、RANTES、Eotaxin-3水平与功能障碍及疼痛评分的相关性;多因素Logistic回归分析影响腰痛发生的相关因素。结果试验组中酗酒史、抑郁、焦虑、体力活动高强度占比及血清RANTES、Eotaxin-3水平高于对照组,而血清IGFBP-3水平低于对照组(P<0.05);试验组Oswestry腰痛功能障碍指数(ODI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)均高于对照组(P<0.05);患者血清RANTES、Eotaxin-3水平与ODI、VAS呈正相关,IGFBP-3水平与ODI、VAS呈负相关(P<0.05);IGFBP-3、RANTES、Eotaxin-3、酗酒史、抑郁、体力活动强度为腰痛发生的影响因素(P<0.05)。结论腰痛患者血清IGFBP-3水平明显降低,RANTES、Eotaxin-3水平明显升高,且与患者功能障碍及疼痛评分密切相关。

不同镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后疼痛及应激反应的影响

目的观察3种镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后镇痛及应激反应的效果，寻求更为合理的镇痛方法。方法择期行肛肠科手术的高血压患者60例，随机分为3组：左旋布比卡因局部浸润与可乐定口服组（Ⅰ组）；静脉应用芬太尼与可乐定自控镇痛PCIA组（Ⅱ组）；硬膜外应用左旋布比卡因与可乐定自控PCEA组（Ⅲ组）。记录VAS评分，同时监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与血糖。结果三组VAS术后10h内无统计学差异（P〉0．05），其后Ⅰ组评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05），Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。与术前比较，Ⅰ组术后SBP和HR明显升高（P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组术后SBP和DBP均下降（P〈0．05）。Ⅰ组血中肾上腺素和去甲肾上腺素明显上升（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组均显著下降（P〈0．05）；与术前比较，Ⅰ组血糖上升（P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组无明显变化（P〉0．05）。结论可乐定与芬太尼PCIA和可乐定与左旋布比卡因PCEA用于原发性高血压患者的肛肠术后镇痛效果均佳，尤其PCEA镇痛效果更明显，两者抑制应激反应效果显著。

氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康在高龄患者术后静脉镇痛(PCIA)的可行性。方法76例年龄大于70岁的术后患者随机分为观察组和对照组。观察组38例,以氯诺昔康32 mg复合芬太尼300μg;对照组38例,以曲马朵700 mg复合芬太尼300μg,两组均配制成100 ml,使用一次性机械泵,2 ml/h注入,0.5 ml/(次·15 min)。记录术后4、8、12、24 h的镇痛效果,观察VAS评分和有无不良反映。结果观察组镇痛效果优于对照组,在术后24 h VAS评分降至0～1,且未见不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛效果良好且具有安全性。