急性一氧化碳中毒后延髓麻痹案

患者,女,65岁,家庭主妇,于2017年11月1日就诊。主诉：发音含糊、饮水呛咳伴吞咽困难2周。现病史：3周前夜间一氧化碳（CO）中毒后昏迷,次日清晨被家人发现,紧急送往黑龙江省急救中心,以“急性一氧化碳中毒（重度）、呼吸衰竭”收治,予高压氧舱、降颅压、促醒、营养神经、对症和支持等治疗，住院昏迷1周后清醒，但渐渐出现发声含糊、饮水呛咳吞咽苦难，遂转入哈尔滨医科大学附属医院神经内科以“延髓麻痹”收住入院，继续高压氧、静脉点滴（具体药物不详）治疗，下鼻饲管，治疗两周病情稳定后出院，上述症状未缓解。

经皮电刺激耳迷走神经治疗多囊卵巢综合征的机制探讨

无创性经皮耳迷走神经电刺激术(ta-VNS)是在耳针疗法的基础上结合迷走神经刺激术(VNS)的原理而建立的。针对VNS的4种适应证展开的参照性研究结果表明,ta-VNS可取得与VNS基本相当的疗效,ta-VNS同时又具有安全、经济、便携等优势。包括耳针在内的针灸疗法在多囊卵巢综合征(PCOS)的临床防治中取得疗效的同时也存在争议,而且取穴原理和治疗机制很难与现代医学接轨。作为神经内分泌疾病,PCOS及其靶器官卵巢都与迷走神经有关,从迷走神经调节PCOS的生殖内分泌障碍并改进耳针等针灸疗法,引入ta-VNS治疗PCOS是新思路。本文通过文献总结提出ta-VNS治疗PCOS的可能机制主要为:1)ta-VNS可以通过改善胰岛素抵抗来治疗PCOS;2)ta-VNS可以通过治疗抑郁症来改善PCOS引发的心理疾病;3)ta-VNS可以治疗PCOS的高血压和糖尿病等并发症。

电针颈夹脊穴治疗肝癌切除术后顽固性呃逆的疗效观察

目的观察电针颈夹脊穴治疗肝癌切除术后顽固性呃逆的临床疗效。方法选择2013年5月至2017年5月间黑龙江中医药大学附属第一医院肝癌切除术后顽固性呃逆的患者39例，随机分成电针组20例和对照组19例。电针组采用电针颈部（C3～5，交感神经节）夹脊穴，对照组予盐酸氯丙嗪注射液＋盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安）联合治疗，疗程均为3 d。观察两组疗效，并记录起效时间。结果电针组和对照组总有效率分别为95.0%和47.4%，起效时间分别为（14.8±3.3）h和（30.5±3.1）h，差异均有统计学意义（P〈0.01）。将对照组治疗3 d后无效的10例患者，采用与电针组相同的方法治疗3 d，痊愈6例，好转3例，无效1例。两组患者均未出现明显不良反应。结论电针颈部（C3－5）夹脊穴治疗肝癌切除术后顽固性呃逆安全有效，并可以作为顽固性呃逆患者经药物治疗无效的补救治疗方法。