加味参芪地黄汤干预内质网应激辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能、糖脂代谢的影响

目的探究加味参芪地黄汤干预内质网应激辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能、糖脂代谢的影响。方法选取2016年6月—2021年10月黑龙江中医药大学附属第二医院肾内科收治的糖尿病肾病患者126例为研究对象,根据患者对治疗方案的选择分为研究组(79例)和对照组(47例)。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组基础上增加加味参芪地黄汤辅助治疗。比较两组疗效、血糖指标[空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数]、血脂指标[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇]、肾功能[血清肌酐、血尿素氮、白蛋白、24 h尿蛋白定量]、内质网应激指标[人内质网应激相关蛋白、活化转录因子6、分子伴侣葡萄糖调节蛋白78 mRNA,以及血管紧张素、血清Caspase-12]、不良反应等。结果研究组治疗前后血糖、血脂、肾功能及内质网应激各指标的差值大于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为87.34%,高于对照组的68.09%(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为7.59%,低于对照组的27.66%(P<0.05)。结论联合加味参芪地黄汤对糖尿病肾病患者的临床症状、糖脂代谢改善及肾功能恢复效果更优,更有利于降低西药治疗带来的不良反应,值得临床推广应用。

基于sirt1-FOXO1通路研究松果菊苷对糖尿病肾损伤大鼠的保护作用

目的基于沉默信息调节因子1(sirt1)/叉头转录因子1(FOXO1)通路研究松果菊苷对糖尿病肾损伤大鼠的保护作用。方法建立糖尿病肾损伤大鼠模型,随机分为模型组、松果菊苷组、EX527组(sirt1抑制剂)、松果菊苷-EX527组,每组12只,另取12只SD大鼠设为对照组;分组干预后,采用全自动生化分析仪测定大鼠肾功能指标血清肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、尿微量白蛋白(UMA)水平;采用HE染色检测大鼠肾组织病理形态;采用超氧化物歧化酶(SOD)检测试剂盒及丙二醛(MDA)检测试剂盒分别检测肾组织中SOD、MDA水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平;采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肾组织sirt1/FOXO1通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肾脏可见肾小球体积增大,系膜基质增多,肾小管肿胀、坏死伴空泡样变性,炎性浸润等病理损伤,肾组织SOD含量、sirt1表达降低(P<0.01),Scr、SUA、UMA、血清TNF-α及IL-6水平、肾组织MDA含量、acely-FOXO1/FOXO1升高(P<0.01)。与模型组相比,松果菊苷组大鼠肾组织病理损伤减轻,肾组织SOD含量、sirt1表达升高(P<0.01),Scr、SUA、UMA、血清TNF-α及IL-6水平、肾组织MDA含量、acely-FOXO1/FOXO1降低(P<0.01);EX527组大鼠肾组织病理损伤加重,肾组织SOD含量、sirt1表达降低(P<0.01),Scr、SUA、UMA、血清TNF-α及IL-6水平、肾组织MDA含量、acely-FOXO1/FOXO1升高(P<0.01)。与松果菊苷组相比,松果菊苷-EX527组大鼠肾组织病理损伤加重,肾组织SOD含量、sirt1表达降低(P<0.01),Scr、SUA、UMA、血清TNF-α及IL-6水平、肾组织MDA含量、acely-FOXO1/FOXO1升高(P<0.01)。与EX527组比较,松果菊苷-EX527组大鼠肾组织病理损伤减轻,肾组织SOD含量、sirt1表达升高(P<0.01),Scr、SUA、UMA、血清TNF-α及IL-6水平、肾组织MDA含量、acely-FOXO1/FOXO1降低(P<0.01)。结论松果菊苷可能通过激活sirt1/FOXO1通路,抑制氧化应激及炎症反应发生,减轻糖尿病肾损伤。

CEA、SCC和CYFRA21-1水平在食管癌放疗前后检测的临床价值

目的探讨食管癌患者放疗前后肿瘤癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)水平的变化。方法双抗体夹心ELISA法测定80例食管癌患者放疗前后CEA、SCC、CYFRA21-1水平并与30例健康人CEA、SCC、CYFRA21-1水平进行比较,对1年内存活组和死亡组患者CEA、SCC、CYFRA21-1水平进行检测。结果病例组CEA、SCC、CYFRA21-1水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),放疗前CEA、SCC、CYFRA21-1水平均明显高于放疗后,死亡组患者CEA、SCC、CYFRA21-1水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、SCC、CYFRA21-1水平可为食管癌患者能监测及疗效判断提供参考。

翻转课堂结合TBL教学模式在诊断学实践教学中的应用

目的探讨在诊断学实践教学中将翻转课堂(FC)与以团队为基础的学习(TBL)教学模式结合在一起的教学效果。方法选择2013级黑龙江中医药大学针灸推拿学(七年制)专业进入黑龙江中医药大学附属第二医院诊断学教学实践学生72人。随机分为对照组和试验组,各36人。试验组采用FC结合TBL教学模式,对照组采用传统带教模式,对2组学生问诊及体格检查知识点考核成绩进行比较,同时对学生进行问卷调查。结果试验组学生对诊断学的实践教学满意度明显高于对照组(P<0.05);2组学生在问诊、一般查体、腹部查体方面比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组学生胸部查体方面明显优于对照组(P<0.05)。结论将FC结合TBL教学应用于诊断学实践教学中能取得更好的效果,提高教学质量。

医院与社区获得性腹腔感染的病原菌分析

目的了解医院与社区获得性腹腔感染的病原菌特征,为临床抗菌药物治疗提供指导依据。方法根据医院2009年1月-2011年12月临床送检的腹腔穿刺或引流液细菌培养阳性标本,回顾性分析242例腹腔感染患者的临床资料及病原学特点。结果医院获得性腹腔感染134例,其中混合感染52例,占38.8%;社区获得性感染108例,其中混合感染27例,占25.0%,医院获得性感染中混合感染的比例高于社区感染,差异有统计学意义(P<0.05);无论是医院获得性还是社区获得性感染,大肠埃希菌均是分离率最高的病原菌;非发酵菌医院获得性感染患者检出49株占24.0%,社区获得性感染菌患者检出19株占13.4%,非发酵菌的分离率医院获得性感染高于社区获得性感染,差异有统计学意义(P<0.05);医院获得性感染肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌及奇异变形菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率81.8%,高于社区获得性感染的51.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院与社区获得性感染菌株分布及病原菌耐药性有所不同,临床治疗腹腔感染应充分考虑感染的种类并结合相关监测数据进行抗菌药物治疗。