中医药基于氧化应激途径防治糖尿病研究机制进展

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要是由遗传、环境、饮食生活习惯等因素导致的以胰岛素分泌缺陷、胰岛功能障碍、外周组织对胰岛素敏感性下降、糖脂代谢紊乱等为主要特征的疾病。随着环境和人们生活习惯的改变,糖尿病的发病率及其相应并发症所引起的致残率、致死率正逐年增长,严重威胁着人类的健康。虽然其发病机制尚未完全明确,但目前公认氧化应激损伤是其重要的发病机制之一,研究表明中医药可通过多成分、多途径、多靶点协同作用对糖尿病进行辨证施治,从中医学角度寻求对其有效的治疗方法受到全世界的关注,该文基于氧化应激途径对中医药防治糖尿病的现状进行综述,总结整理其主要的作用机制及相关靶点、调控因子和通路,旨在为其临床应用和基础科研提供思路。

白细胞减少的中医治疗

白细胞减少患者日益增多,其病因复杂,且无特效的治疗方法。中医各家对其认识不尽相同,但多将此病归为“虚劳”“虚损”“气虚”“血虚”范畴,病因多为禀赋素弱,先天不足;烦劳过度,损伤五脏;饮食不节,损伤脾胃;大病久病,失于调理等。其主要病机为脾肾亏虚,气血不足。治疗上辨证论治且不离“脾、肾”,还强调重视虚中夹实,多从气血入手补益脾肾;或从“卫气”“六经”辨证,“以通代补”,皆取得了良好的疗效。此外,针刺、艾灸、穴位注射、穴位贴敷等多种疗法在临床上应用广泛并取得了确切成效。笔者认为此病多为气虚血瘀、脾肾两虚,应从健脾益肾、补气填精入手治疗白细胞减少,同时根据患病的不同阶段、患者体质等因素辨证论治,注重活血祛瘀,使瘀滞浊毒去而脾肾气血足而愈。常用药物有党参、黄芪、当归、熟地黄、白术、黄精等,从中医药物功效上分析,这些药物具有补气补血、滋肾填精等作用。通过现代药理学研究可发现,这些药物对骨髓内粒细胞、氨基酸、血液流变学和血液动力学、核糖核酸及蛋白质的合成等都有影响,最终达到治疗白细胞减少的目的。白细胞减少或可产生严重后果,影响患者生活质量,应重视对该疾病的研究及治疗,发挥中医药的疗效优势。

芩百清肺浓缩丸对感染后咳嗽大鼠NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路的影响

目的:探讨芩百清肺浓缩丸(芩百)对感染后咳嗽(PIC)大鼠NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1/白细胞介素1β(NLRP3/Caspase-1/IL-1β)信号通路的调节作用。方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(阿斯美)及芩百清肺浓缩丸(芩百)组,每组10只。采用烟熏联合LPS滴鼻法及辣椒素雾化吸入法构建PIC模型。于造模后第18天开始灌胃给药,芩百组给予芩百清肺浓缩丸水溶液1.65 g/kg,阳性对照组给予阿斯美25.11 mg/kg,每日1次,连续给药10 d。末次干预后,ELISA检测BALF中IL-1β含量,、Western blot检测肺组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组BALF中IL-1β含量以及肺组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达均显著升高(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组和芩百组上述指标均显著降低(P<0.05);芩百组BALF中IL-1β水平和肺组织NLRP3蛋白表达均显著低于阳性对照组(P<0.05)。结论:芩百清肺浓缩丸能够显著减轻PIC大鼠的气道炎症和气道高反应性,其作用机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路有关。

基于中医证候研究白塞病患者肠道菌群的特征性变化及临床指标相关性的分析

目的:利用16S rRNA技术分析湿热证白塞病(BD)患者肠道菌群的特征及其与临床指标的相关性。方法:49例白塞病患者按照中医证型分为湿热组(n=19)和非湿热组(n=30),另选择43例健康受试者作为健康组。收集各组基本信息及实验室检查指标,并采集粪便样本通过16S rRNA检测各组肠道菌群的多样性和丰度。结果:湿热证BD与非湿热证相比,眼部受累的发生率更高(P<0.05)。湿热证BD患者WBC、CRP、ESR和IgG均明显高于非湿热证患者(P<0.05)。Alpha多样性结果显示与健康组和非湿热组比较,湿热组Ace、Chao1和Shannon指数明显降低,Simpson指数明显升高(P<0.05)。与非湿热组相比,湿热组Actinobacteria门丰度增加(P<0.05);Collinsella、Intestinimonas和Enterobacteriaceae_unclassified属水平丰度增加,Clostridiales_unclassified、Ruminococcaceae_UCG009、Ruminococcaceae_UCG007和Ruminococcus_gauvre auii_group属水平丰度降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Oscillospira丰度与WBC、CRP、ESR和IgG水平均呈现正相关,Eubacterium和Cetobacterium丰度与WBC、CRP、ESR和IgG水平均呈现负相关。结论:肠道菌群的改变参与了BD的发病,同时不同中医证型BD患者肠道中菌群存在差异,此外肠道中特定的菌属还与BD血清炎症、免疫指标密切相关。

沉默信息调节因子1/叉头框蛋白O1信号通路调控铁死亡对多囊卵巢综合征大鼠卵巢颗粒细胞的影响实验研究

目的:探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FOXO1)信号通路调控铁死亡对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞的影响。方法:将30只雌性SD大鼠分为对照组(皮下注射豆油)和PCOS组(皮下注射脱氢表雄酮)。将对照组和PCOS组大鼠分离得到的卵巢颗粒细胞分为对照组、PCOS组,取一半PCOS组卵巢颗粒细胞为过表达SIRT1组(20μmol/L SIRT1激活剂SRT 2183干预)。RT-qPCR及Western blot检测细胞中SIRT1、FOXO1、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA及蛋白表达。Hoechst染色检测细胞活性氧(ROS)及线粒体活性氧(mtROS)水平。ELISA检测细胞中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、Fe^(2+)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平。流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果:与对照组比较,PCOS组卵巢颗粒细胞中SIRT1、FOXO1、SLC7A11、GPX4、Bcl-2 mRNA及蛋白表达和GSH、FSH水平降低,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达和MDA、ROS、mtROS、Fe^(2+)、T、LH水平升高,卵巢颗粒细胞凋亡率增加(均P<0.05)。与PCOS组比较,过表达SIRT1组卵巢颗粒细胞中SIRT1、FOXO1、SLC7A11、GPX4、Bcl-2 mRNA及蛋白表达和GSH、FSH水平升高,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达和MDA、ROS、mtROS、Fe^(2+)、T、LH水平降低,卵巢颗粒细胞凋亡率减少(均P<0.05)。结论:SIRT1/FOXO1通路在PCOS卵巢颗粒细胞中下调,激活该通路可能通过下调铁死亡抑制PCOS卵巢颗粒细胞凋亡。

清肝泻肺法治疗肝火犯肺型支气管扩张的临床观察

支气管扩张症,简称支扩,以慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及持续或反复的气道感染、炎症所引起的气道重塑为主要特征[1],为多种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管发生反复性的阻塞、损伤,最终表现为支气管壁出现肌肉组织和弹性的结构性破坏,从而引起支气管出现长时间持续性的异常扩张[2]。

杏贝化痰平喘汤联合西医常规治疗支气管哮喘急性期的临床观察

支气管哮喘是以广泛多变的可逆性气流受限为特征,以反复性、季节性发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽为临床症状的一类疾病,其中多种炎性细胞、结构细胞及细胞组分参与了此类疾病的气道慢性炎症导致其气道高反应性[1]。哮喘的病因复杂,主要包括环境因素(变应原性因素:包括花粉、油漆、阿司匹林或某些抗生素药物、鱼虾蛋奶等食物)和遗传因素,其发病具有家族聚集现象。

温阳益肺法治疗支气管扩张症稳定期临床疗效观察

支气管扩张症是由急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管化脓性炎症,导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞,致使支气管壁结构破坏,管壁增厚,引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称[1]。当患者反复发生呼吸道感染后,病变可累及多个支气管或肺叶,导致肺功能下降,出现慢性缺氧,最后出现呼吸衰竭,整体预后较差。本病的发生率、患病率、死亡率均较高。近年来,随着气候环境的恶化,调查显示,在国内40岁以上人群该病发病率为1.2%,并且呈逐年上升趋势[2]。目前西医对于支气管扩张症在急性加重期使用抗感染药物治疗[3],对于稳定期的咳嗽,咯痰、咳吐无力、气短等症状应用抗生素及黏液溶解剂维持治疗,临床疗效不够理想,并且面临反复使用抗生素会引起耐药等问题[4]。近年来,随着对中医药治疗支气管扩张症临床研究的深入,其独特的优势和作用逐渐受到广泛的关注和认可[5]。中医认为支气管扩张症病位在肺,其稳定期为本虚标实证,主要由于六淫之邪侵袭肺脏,日久伤正,正气亏虚,脏腑功能失调,以肺气不足,脾肾阳虚为主,治疗则以培健脾益肺、温肾助阳为主。在多年的临床实践中,笔者体会到运用温阳益肺法对稳定期的支气管扩张症进行治疗,其临床疗效果显著。总结报道如下。

161例北方新型冠状病毒肺炎中医病证特点及病因病机分析

目的总结分析北方新型冠状病毒肺炎患者中医病证特征,进一步研究其病因病机之变化,为临床救治提供参考。方法对在哈尔滨市诊疗的患者进行临床资料和中医四诊采集、统计,总结疾病及证候特点,分析不同阶段病机及变化规律。结果161例中,无症状感染者58例(36.02%),轻型37例(22.98%),普通型60例(37.27%),重型6例(3.73%)。一转时间4~14 d,平均(15.01±8.66)d;转阴时间11~34 d,平均(19.11±3.66)d;住院时间13~36 d,平均(21.42±3.75)d。普通患者转为重型者3例(1.86%)。复阳患者14例(8.70%)。咽干紧/口干者89例(55.28.4%),咳嗽66例(40.99%),发热45例(43.69%),以低热和中等热为主,发热时间1~5 d,平均(1.05±0.45)d。齿痕舌和胖大舌分别为80例(49.69%)和85例(52.80%),腻苔及偏干者分别为85例(52.80%)和106例(65.84%),滑脉者92例(57.14%)。结论北方新冠肺炎中医证候特点为咽干口干明显、热轻咳重,燥干舌较多,舌体胖大或有齿痕、舌红或边尖红、苔浊腻或黄腻。重症及复阳者较少。湿毒疫疠之邪兼挟时令燥邪侵袭机体、与体内素有浊毒相互胶结,闭阻孔窍、化燥伤阴是其主要病机,属“湿毒疫”之病。

96例北方普通型新型冠状病毒肺炎中医证候特点及方案汤剂治疗效果观察

目的分析北方普通型新型冠状病毒肺炎中医证候特点及区域内方案汤剂治疗效果。方法回顾性总结区域内96例普通型新冠肺炎患者的临床证候及“黑龙江省方案(2021版)”中药汤剂的临床疗效;比较患者治疗前后白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数与百分比(EOS、EOS%)、C-反应蛋白和降钙素原水平;统计患者治疗前、治疗1周、治疗后(出院前)的肺部CT感染灶变化情况。结果患者干咳稍重于中等发热,口干、咽紧伴发全病程,乏力明显;舌干和齿痕舌多,舌苔多厚腻或浊腻。患者一转时间为9~15(12.28±2.03)d,转阴时间为9~20(17.31±4.62)d,住院时间为13~26(20.17±3.19)d。转为重症者2例,恶化率2.08%。复阳者6例,复阳率6.25%。患者治疗前后EOS、EOS%、齿痕舌、舌干、黄腻苔、滑数脉比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后患者肺部的左上、右中区段炎症评分以及肺部炎症总评分明显下降,左上、左中和右下区段感染频次明显减少(P<0.05);治疗后(出院前)患者肺部的左上、左中、右上区段炎症评分及肺部炎症总评分明显得到改善,各区段感染频次明显减少(P<0.05)。结论北方普通型新冠肺炎以“湿毒化燥伤阴”为中医证侯特点,肺部感染程度不严重,但感染范围广泛且吸收偏慢,危重症和复阳率低。方案汤药能够促进嗜酸性粒细胞恢复正常和中医证侯好转,稳定病情、改善预后、降低复阳率。

中医情绪疗法结合透穴刺法对脑梗死患者的心理学评价研究

目的 探讨中医情绪疗法结合透穴刺法对脑梗死的干预价值。方法 选取2017年10月—2020年10月期间于黑龙江省中医药科学院南岗分院收治的120例脑梗死患者,按照随机数字表法分为常规组、透穴组、联合组,每组各40例。其中常规组常规对症治疗,透穴组接受透穴刺法治疗,联合组联合透穴刺法及中医情绪疗法。采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)及日常生活活动能力量表(Barthel指数)分别评估患者治疗前后神经功能及日常生活活动能力;采用健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)对患者日常生活能力进行评分,并分析3组患者治疗前后免疫功能及炎症因子水平[T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)分布及白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necorosis fator-a, TNF-α)]。结果 3组患者治疗后CSS评分均较治疗前明显下降,Barthel指数均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后CSS评分较透穴组、常规组明显降低,Barthel指数较透穴组、常规组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后生理功能、生理职能、肌体疼痛、活力、社会功能、情感功能、心理卫生、总体健康评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后活力、社会功能、情感功能、心理卫生、总体健康评分均较透穴组及常规组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后CD4^(+)、CD4/CD8水平均较治疗前明显升高,CD8^(+)、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后CD4^(+)、CD4/CD8水平均较透穴组及常规组明显升高,IL-6、TNF-α水平均较透穴组及常规组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医情绪疗法结合透穴刺法对改善脑梗死患者神经功能,促进患者心理健康、提高生活质量具有较好的临床应用价值。

探讨中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者的临床效果

目的研究分析急性心肌梗死患者接受中医活血化瘀治疗的临床效果,为临床治疗提供依据。方法我院对急性心肌梗死患者78例进行分析研究,将患者分成对照组和试验组,对照组使用常规心内科治疗,试验组使用中医活血化瘀治疗。结果试验组临床治疗总有效率是97.4%。对照组是76.9%。结果差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组治疗后平均症候评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死临床中使用中医活血化瘀治疗的效果比较好,患者的症状改善明显,患者的救治率得到了提升。

中医序贯疗法治疗支气管哮喘的效果探析

目的：探析支气管哮喘应用中医序贯疗法治疗的临床效果。方法选取2013年2月～2014年2月间我院收治的支气管哮喘患者41例，实验组给予中医序贯疗法治疗，对照组给予常规西医治疗，比较两组治疗效果。结果实验组患者症状改善显著，总有效率（95.24%）高于对照组（80.00%），复发率低，两组患者治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管哮喘应用中医序贯疗法疗效确切，复发率低，安全性高，行之有效。

探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的研究分析冠心病心绞痛患者接受中医治疗的临床效果,为临床中医治疗提供参考。方法选取我院的冠心病心绞痛患者89例,将患者分成观察组和对照组,观察组使用中医治疗,对照组使用西药治疗,对两组的临床效果进行对比分析。结果中药治疗的观察组中有23例显效,19例有效,临床治疗总有效率是93.3%,西药治疗的对照组有14例显效,18例有效,总有效率是72.7%,观察组的临床治疗有效率比对照组高,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者接受中医治疗的效果突出。

中医内科治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的对肾病综合征使用中医内科治疗的临床效果进行研究分析。方法 2011年6月—2014年6月我院对90例原发性肾病综合征患者进行了研究分析,分成对照组和观察组,均有45例,对照组使用西医常规治疗,观察组使用中医内科治疗,对比分析两组临床治疗效果和不良反应情况。结果观察组的临床治疗有效率是93.33%,对照组的临床治疗有效率是82.22%,观察组的临床治疗有效率比对照组高,结果差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组骨质疏松发生率是6.67%,药源性糖尿病发生率是8.89%;对照组骨质疏松发生率是15.56%,药物性糖尿病发生率是22.22%,观察组不良反应发生率比对照组低,结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论原发性肾病综合征患者接受中医内科治疗的临床效果比较突出,不良反应发生率比较低。

基于中医理论治疗代谢相关脂肪性肝病新进展

肝脏体阴而用阳,藏血主疏泄,是调控气机的重要脏腑。外感内伤等因素影响其正常功能,导致机体代谢紊乱、内环境失衡,可致使代谢相关脂肪性肝病的发生。本文讨论在中医理论指导下,对于胰岛素抵抗、炎性因子释放、脂类代谢、肝纤维化、肠道菌群紊乱的治疗与调节,对中医药现代化治疗代谢相关脂肪性肝病进行探索。

浅析中医治疗心律失常的临床疗效

目的研究分析心律失常患者接受中医治疗的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选取2015年1月—2016年1月我院收治的98例慢性心衰患者作为研究对象。将患者分成对照组和观察组,每组均有49例。对照组使用西药治疗,观察组使用中医治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗后,两组患者的病情均得到了改善,观察组中,26例显效,20例有效,治疗有效率为93.9%;对照组中,20例显效,18例有效,治疗有效率为77.6%。观察组患者的治疗有效率高于对照组,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心律失常使用中医治疗的效果优于西医治疗,安全性较高,没有明显的不良反应出现。

探究中医治疗高血压的临床效果观察

目的研究分析高血压使用中医治疗的临床效果,为临床中医治疗提供依据。方法 2015年2月—2017年2月我院对高血压患者60例开展了分析研究,将患者分成了对照组和治疗组,均有30例。对照组使用西医治疗,治疗组使用中医治疗,对两组进行临床治疗情况对比。结果经过治疗后,治疗组共有22例显效,6例有效,2例无效,临床治疗有效率是93.3%,对照组有15例显效,6例有效,9例无效,临床治疗有效率是70.0%,治疗组的治疗显效率73.3%,对照组50.0%,两组结果对比存在统计学差异性(χ2=6.352,4.625,P<0.05)。结论高血压临床中使用中医治疗具有比较好的效果,患者的治疗效果稳定,副作用少,有效率高,患者症状改善,生活质量提升,临床中应该积极推广使用。

探讨中医治疗慢性支气管炎的临床效果

目的对慢性支气管炎患者接受中医治疗的临床效果开展分析研究,为临床中医治疗提供参考。方法 2015年1—7月对我院的42例慢性支气管炎患者开展分析,将患者分成对照组和实验组,对照组使用西医口服治疗,实验组使用中医汤药治疗,对两组治疗情况进行对比分析。结果实验组有17例显效,6例有效,2例好转,2例无效,有效率是92.95%,对照组分别是5例,6例,1例,3例,有效率是80.00%,实验组有效率比对照组高,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性支气管炎患者接受中医治疗的临床效果突出,临床中具有较高应用价值。

中医治疗高血压24例临床疗效分析

目的对高血压患者给予中医治疗,探讨和分析其治疗效果。方法按照时间顺序将我院近期收治的48例高血压患者分为两组,对照组(24例)和观察组(24例),给予对照组患者西医治疗,给予观察组患者中医治疗,观察并分析两种治疗方法的效果。结果治疗后,观察组患者的治疗显效率和治疗有效率均高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者进行中医治疗,效果满意。