检验医学的教育与发展

医学检验学是临床医学的重要组成部分,是一门发展迅速、多技术、多学科交叉具有独特应用目的的学科。从医学检验到检验医学的转变是基础医学的发展及与临床医学的密切结合[1],使医学检验在整个医疗活动中的地位和作用发生了深刻的变化,检验工作已经渗透于临床医疗的每一个环节,

糖尿病肾病患者血清内脂素、脂蛋白-a和同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）血清中内脂素（visfatin,VF）、脂蛋白-a（apolipoprotein a,LP-a）和同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）的相关性。方法选取2011年10月～2015年7月期间黑龙江省佳木斯大学附属第一医院确诊治疗的糖尿病患者188例,依据是否伴有肾病分为无肾病组（82例）和肾病组（106例）,其中肾病组依据尿白蛋白排泄率（urinary albumin ejection rate,UAER）情况分为低量组（UAER≤300 mg/24 h,58例）和高量组（UAER〉300 mg/24 h,48例）,同期选取体检科健康人员30例作为正常组,采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清中VF、LP-a、HCY水平,分析UAER与血清中VF、LP-a、HCY水平的关系。结果肾病组患者血清中LP-a、HCY均明显高于无肾病组和正常组,高量组患者血清中LP-a均明显高于低量组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在血清中VF水平方面,高量组〉低量组〉无肾病组〉正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Pearson相关性分析法结果显示,UAER分别与LP-a（r=5.013,P〈0.05）、VF（r=5.864,P〈0.05）、HCY（r=7.246,P〈0.05）水平呈正相关关系。结论血清中VF、LP-a、HCY水平表达与DN的发生发展有关,且与患者的肾功能变化有关,检测其水平变化有利于医师监测DN患者病情进展情况。

甲状腺滤泡癌中miR-133的表达及其诊断意义

目的探讨miR-133在甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)中的表达及其对FTC的诊断价值。方法选取FTC标本30例、甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)标本30例、结节性甲状腺肿伴腺瘤标本30例。采用qRT-PCR技术检测三组甲状腺病变组织中miR-133的表达量,并分析其与临床病理特征的相关性;构建ROC曲线,分析miR-133对FTC的诊断价值。结果FTC组的miR-133相对表达量明显低于PTC组和结节性甲状腺肿伴腺瘤组(P<0.05);miR-133在FTCⅢ+Ⅳ期组中的表达量低于Ⅰ+Ⅱ期组,差异有统计学意义(P<0.05);FTC与结节性甲状腺肿伴腺瘤组中,miR-133诊断FTC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.723(95%CI:0.595~0.852),诊断灵敏度为63.3%,特异度为80.0%,约登指数为0.433;FTC与PTC组中,miR-133诊断FTC的AUC为0.719(95%CI:0.591~0.846),其诊断灵敏度为63.3%,特异度为81.2%,约登指数为0.445。结论miR-133在FTC组织中表达下调,且与FTC更高的病理分期具有相关性;ROC曲线进一步表明,miR-133用于鉴别FTC与PTC、结节性甲状腺肿伴腺瘤具有一定的诊断价值。

丹参和654-2对体外循环胃肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨丹参和 6 5 4 - 2注射液对体外循环 (CPB)心内直视手术后胃肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 6 0例CPB心内直视手术病人随机分为治疗组 (n =30 )和对照组 (n =30 )。治疗组于麻醉后、体外循环中静脉滴注丹参注射液 4 0ml和 6 5 4 - 2注射液 0 .5mg/kg。对照组按常规方法治疗。两组分别于术前、术后 2h、12h、2 4h、4 8h和 72h从胃管中抽取胃液检测pH值 ,红细胞计数和上皮细胞计数。观察CPB术后病人的消化道症状。结果 两组病人CPB术后pH值均较术前显著下降 ,红细胞计数和上皮细胞计数明显升高。治疗组pH值较对照组显著增高 ,红细胞计数和上皮细胞计数明显降低。治疗组病人CPB术后的消化道症状发生率较对照组低。结论 CPB术后的胃粘膜出现缺血再灌注损伤。丹参和 6 5 4 -

中国HIV-1 B’/C亚型感染者对自身病毒中和作用与疾病进展关系的研究

目的:探讨中国HIV-1 B’/C亚型感染者对自身病毒中和作用与疾病进展的关系。方法:将24例HIV-1 B’/C感染者自身原代病毒与同期和6个月自身血浆作用后,感染正常PBMC,培养7天测定p24抗原浓度,以正常人血浆加病毒悬液为对照。以抑制50%对照孔p24浓度的血浆最高稀释倍数的倒数计算中和抗体滴度,中和抗体滴度≥8倍为具有中和作用。结果:在同期血浆中和自身病毒试验中,3例缓慢进展者(SP)均具有中和作用,HIV组仅4例(4/21)具有中和作用,SP组中和抗体滴度明显高于HIV组。在6个月血浆中和自身病毒试验中,SP组中和抗体滴度明显增加,HIV组12例具有中和作用,SP组中和抗体滴度明显高于HIV组。中和抗体滴度与病毒载量呈明显的负相关。结论:疾病缓慢进展的HIV-1 B’/C亚型感染者对自身病毒中和作用明显高于HIV组,提示中和抗体在延缓疾病进程中发挥重要作用。

RT-PCR检测前列腺癌患者PSMA mRNA表达的临床意义

目的应用巢氏逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测前列腺癌(PCa)患者外周血前列腺特异性膜抗原mRNA(PSMA mRNA)的表达并探讨其临床应用意义。方法采用巢氏RT-PCR检测28例PCa患者、20例前列腺增生(BPH)患者和10例健康男性外周血中PSMA mRNA的表达情况。结果28例PCa患者中PSMA mRNA表达阳性18例,20例BPH患者和10例健康男性均为阴性,检测灵敏度为64.29%,特异性为100.00%。18例接受内分泌治疗的患者中PSMA mRNA表达阳性13例,阳性率为72.22%,未接受内分泌治疗的患者阳性率为40.00%。PSMA mRNA与前列腺特异性抗原(PSA)水平具有明显相关性,随着PSA水平的升高PSMA mRNA阳性率也随之升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA mRNA与PCa的临床分期也有明显的相关性,D期PCa患者的PSMA mRNA阳性率明显高于B、C期,差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA mRNA与PCa的病理分期无明显相关性。PSMA mRNA与PCa的转移有明显的相关性,己出现骨转移者PSMA mRNA阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巢氏RT-PCR检测PCa患者外周血中PSMA mRNA表达的方法是一种十分有应用价值的诊断PCa及监测PCa微转移的方法,特别是对接受过内分泌治疗的患者,检测PSMA mRNA要比PSA mRNA更有意义。

丙戊酸钠及托吡酯对海人酸致痫大鼠骨代谢的影响作用

目的探讨分析丙戊酸钠及托吡酯对海人酸致痫大鼠骨代谢的影响作用。方法选取我院研究部门养殖的40只SD雄性大鼠,将其分为丙戊酸钠(VPA)组、托吡酯(TPM)组、癫痫模拟组、丙戊酸钠(VPA)及托吡酯(TPM)组和正常对照组,每组10只。用生理盐水将海人酸配成2 mg/ml并按照4mg/kg经腹腔注射除正常对照组之外的其他组别大鼠,以此制作癫痫模型。成功制作模型后,选取癫痫模型组和正常对照组的大鼠断头取血制成血清,通过酶联免疫法对其骨形成指标PICP进行测定。之后给予TPM组每天灌胃2次,VPA组灌胃3次。联合治疗组每天采用TPM灌胃2次,VPA灌胃3次,观察上述组别研究对象的NTX和PICP。结果治疗不同天数后,各个组别之间的NTX、PICP浓度变化有差异,组间差异对比有意义(P<0.05)。结论应用托吡酯治疗癫痫可抑制骨形成,而采用丙戊酸钠治疗不但起到抑制骨形成作用,同时还能促进骨吸收,二者联用抑制和吸收作用更明显。

PCR检测系统常见故障及维护策略

PCR检测系统实际上就是一个温控检测设备,能在95°、35°、65°之间很好的控制,以用于放大DNA片段,被广泛应用于疾病检测、食品安全、科学研究、应用实践等多个领域。就PCR检测系统常见故障进行析,并提出了有效的维护策略。

癫痫大鼠脑内Rho激酶2表达变化分析

目的对癫痫大鼠脑内Rho激酶2表达变化进行分析和探讨。方法运用随机抽样的方法选择体重在180~220 g的雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠,随机将其分为观察组和对照组两组,其中对照组10只,观察组50只,实验组根据不同的取材时间分为6 h、1 d、3 d、5 d、7 d五个亚组,每个亚组10只,并对其采用腹腔注射法注射氯化锂进行癫痫模型制作,造模成功后分别在6 h、1 d、3 d、5 d、7 d进行断头取脑,对照组给予相同剂量生理盐水腹腔注射,观察两组大鼠脑内Rho激酶2表达变化情况。结果与对照组相比,观察组大鼠海马组织中Rho激酶2的表达水平在6 h组开始升高,在3 d组达到高峰,5 d组和7 d组表现为下降,其中3 d组和5 d组与对照组的相对光密度值相比差异具有显著性（P〈0.05）;与对照组相比,观察组大鼠颞叶脑组织中Rho激酶2表达水平在癫痫发作3 d组和5 d组明显升高,7 d组有开始下降,3 d、5 d和7 d组与对照组的相对光密度值相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论正常大鼠与与癫痫大鼠在脑内颞叶区和海马区都有Rho激酶2的表达,在癫痫大鼠中的Rho激酶2表达水平从癫痫发作后6 h组开始,经历先升高再降低的变化过程。

D-二聚体质控品的制备

D-二聚体测定是对DIC、原发性纤溶症、肺及静脉栓塞等疾病诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标。在D-二聚体的测定过程中必须用室内质控品控制检测质量。目前国内应用的D-二聚体定量测定室内质控品均为国外进口产品，价格昂贵。我们创造性的利用凝血检测后剩余血浆，根据DIC发病机理，在体外试管中使其发生DIC样的反应，从而产生出大量的D-二聚体，并将其制成D-二聚体定量测定质控品，使成本降低近百倍。