麻醉诱导前吸入沙丁胺醇对慢阻肺腹腔镜手术患者呼吸动力学的影响

目的探讨麻醉诱导前吸入沙丁胺醇对慢阻肺腹腔镜手术患者呼吸动力学的影响。方法选取2017年9月至2018年5月在我院行腹腔镜手术治疗的慢性阻塞性肺疾病患者74例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各37例。对照组麻醉前直接进行面罩吸氧,观察组麻醉前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂。观察两组患者不同时间段呼吸动力学指标变化及拔管时间。结果对照组T_1～T_4气道平台压、气道峰压、气道阻力、肺顺应性均出现明显波动,气道平台压、气道峰压、气道阻力升高后逐渐降低,肺顺应性降低后升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_1～T_4气道平台压、气道峰压、气道阻力均出现明显波动,均在上升后降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管时间比观察组高,差异有统计学以意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前吸入沙丁胺醇可有效改善慢阻肺腹腔镜手术患者应激反应,增加肺顺应性,改善肺功能,提高手术麻醉安全性。

高龄髋关节置换术患者的麻醉处理

我院自1998年8月至2001年8月对股骨头患者施行髋关节置换术48例,其中硬膜外麻醉40例,全管内全麻8例,均取得了的效果,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组48例,男28例,女20例。年龄60～85岁。术前合并高血压者8例,糖尿病者6例。

急性高容量血液稀释对深静脉血栓患者凝血功能的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)对深静脉血栓患者凝血功能的影响。方法 30例股静脉血栓行取栓术患者随机分为三组,入手术室以20mg·kg-1.h-1的速度输注6%羟乙基淀粉200/0.5(H组)、琥珀酰明胶(G组)、生理盐水(R组)40min。观察AHH前后血小板计数(Plt)、血小板聚集功能(PAG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)变化。结果 AHH后H组Plt明显低于AHH前和G、R组(P<0.05或P<0.01);APTT明显长于AHH前和G、R组(P<0.05或P<0.01);AHH后H组PAG明显低于AHH前和R组(P<0.05);AHH后G组FIB明显低于AHH前和H、R组(P<0.01)。结论 AHH后胶体液较晶体液对深静脉血栓患者凝血功能影响明显,可改善患者术中血液高凝状态。

羟乙基淀粉超容血液稀释对肾功能的影响

目的探讨术前用6%羟乙基淀粉200/0.5(6% HES200/0.5)行急性超容血液稀释(AHH)对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法90例择期胃肠手术患者随机均分为三组:H组和B组分别用6% HES200/0.5和血液术前扩容;R组输注复方乳酸钠作为对照。均采用静吸复合全麻。检测输注前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血、尿视黄醇结合蛋白(sRBP、uRBP)。结果三组BUN、Cr、sRBP、输液量、尿量、出血引流量、尿比重等指标基本在正常范围内;而三组uRBP均呈升高趋势,B组T1时uRBP值显著高于T0时,且高于H组和R组(P<0.05)。结论AHH不影响肾功能。6% HES200/0.5扩容效果与血液相似,优于复方氯化钠液。

丹参和654-2对体外循环胃肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨丹参和 6 5 4 - 2注射液对体外循环 (CPB)心内直视手术后胃肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 6 0例CPB心内直视手术病人随机分为治疗组 (n =30 )和对照组 (n =30 )。治疗组于麻醉后、体外循环中静脉滴注丹参注射液 4 0ml和 6 5 4 - 2注射液 0 .5mg/kg。对照组按常规方法治疗。两组分别于术前、术后 2h、12h、2 4h、4 8h和 72h从胃管中抽取胃液检测pH值 ,红细胞计数和上皮细胞计数。观察CPB术后病人的消化道症状。结果 两组病人CPB术后pH值均较术前显著下降 ,红细胞计数和上皮细胞计数明显升高。治疗组pH值较对照组显著增高 ,红细胞计数和上皮细胞计数明显降低。治疗组病人CPB术后的消化道症状发生率较对照组低。结论 CPB术后的胃粘膜出现缺血再灌注损伤。丹参和 6 5 4 -

甲泼尼龙与机械通气相关性肺损伤内质网应激关系的研究进展

对于全身麻醉及急性呼吸衰竭的病人,目前最有效的是机械通气治疗。而机械通气相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury,VILI)是机械通气常见的并发症,严重时可能引起急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)而危及生命,研究表明,在VILI的进展过程中细胞凋亡起着至关重要的作用。机械通气相关性肺损伤是一个复杂的过程,内质网应激(ndoplasmic reticulum stress,ERS)作为细胞对伤害性刺激的自身保护反应,对于恢复细胞内环境稳态起着一定的作用,但是当内质网应激表达过于强烈时便会使细胞向着凋亡方向发展,进而加重VILI。甲泼尼龙(mephyl -prednisolone,Mp)属中效糖皮质激素,有稳定细胞膜,抗炎和非特异性免疫抑制作用,能消除肺间质水肿,使肺组织细胞凋亡受到抑制,进而使VILI得以减轻。甲泼尼龙对患者VILI的影响已成为一个迅速发展的课题并逐渐受到广泛关注。然而甲泼尼龙抑制VILI时细胞凋亡的机制是否与内质网应激有关尚有待研究。

不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响

目的 探讨不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月于佳木斯市中心医院接受体外循环心脏手术治疗的74例患者作为研究对象,以奇偶法分组,B组37例,A组37例。A组麻醉方案为吸入0.5 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,B组麻醉方案为吸入1.0 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,比较两组血流动力学指标、心肌指标、炎症因子、脑代谢情况。结果 术前(T_(0))时刻两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子水平、脑氧摄取率(CEO_(2))、颈静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))水平比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后(T_(1))、切皮后(T_(2))时刻两组患者MAP、HR水平均有下降趋势,术毕(T_(3))时刻以上指标有上升趋势,且B组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR水平均低于A组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻两组患者cTnI、CK、CK-MB水平呈上升趋势,且B组患者cTnI、CK、CK-MB水平均低于A组(P<0.05);B组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(T_(N)F-α)水平低于A组(P<0.05),白细胞介素-10(IL-10)水平高于A组(P<0.05);B组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的SjvO_(2)水平高于A组(P<0.05),CEO_(2)水平低于A组(P<0.05)。结论 在体外循环心脏手术麻醉中应用1.0MAC七氟烷+丙泊酚具有显著效果,可稳定血流动力学,改善患者脑氧代谢平衡,减轻心肌损伤程度,有效抑制炎症反应。