立体定向放疗联合盐酸吉西他滨对局部晚期胰腺癌患者止痛效果及预后的影响

目的:探讨立体定向放疗与盐酸吉西他滨联合治疗局部晚期胰腺癌患者的临床效果。方法:选择2015年1月—2016年1月在我院治疗的局部晚期胰腺癌患者82例,随机分为两组,各41例。对照组单纯采用盐酸吉西他滨治疗,观察组采用立体定向放疗与盐酸吉西他滨联合治疗,比较两组毒副反应、预后以及止痛效果。结果:两组毒副反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,生存率、止痛有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过立体定向放疗与盐酸吉西他滨联合治疗局部晚期胰腺癌患者,可有效缓解疼痛,改善预后。

喉咽部异物76例临床分析

目的探讨喉咽部异物的诊断方法及操作技巧。方法收集我科2006年1月至2009年6月门诊诊治的喉咽部异物病例76例,对其进行回顾性分析。结果76例患者中,异物大多位于扁桃体和舌根。一次取出71例,5例取出时脱落被咽下或吐出,无一例发生严重并发症。结论长度为1.4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物,多刺人扁桃体和舌根淋巴组织内,因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感;取异物时应抓紧异物末梢,防止异物受阻脱落。

急性脑卒中心电图改变临床意义分析

目的探讨急性脑卒中心电图的改变及临床意义。方法选择既往无冠心病病史经头MRI确诊的急性脑卒中病人84例,常规心电图检查,对心电图的改变进行统计分析,并对其变化机制及临床意义进行探讨。结果急性脑卒中病人75.5%伴有心电图改变。结论常规诊疗脑卒中的同时,重视心电图变化,积极治疗。

洛铂与奥沙利铂腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移胃腺癌的疗效和安全性比较

目的对比评价同为第三代铂类药物的洛铂和奥沙利铂分别联合卡培他宾D2术后行腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移胃腺癌的疗效和安全性。方法选取佳木斯市中心医院2012年1月-2013年12月D2术后行腹腔热灌注化疗的患者83例,随机分为XELLOBA组和XELOX组,其中XELLOBA组采用洛铂+卡培他宾方案,XELOX组采用奥沙利铂+卡培他宾方案,比较两组患者的并发症发生率、毒副反应发生率及生存情况。结果两组患者有效率、并发症发生率、毒副反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期患者3年总生存率(91.5%)高于Ⅲ期患者3年总生存率(59.7%),差异有统计学意义(P=0.009)。XELLOBA组3年总生存率(75.2%)高于XELOX组(62.9%),差异无统计学意义(P=0.253)。结论洛铂、奥沙利铂分别联合卡培他宾腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移胃腺癌,两者疗效类似。洛铂抗肿瘤谱广、水溶性好、毒副反应轻,较其他铂类药物用于腹腔热灌注化疗治疗腹膜胃腺癌更为理想,具有重要临床应用价值。

不同剂量表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和毒副反应

目的探讨不同剂量表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和毒副反应。方法选择收治的乳腺癌患者186例,患者随机分为大剂量组96例,给予表柔比星100 mg/m^2静脉滴注;小剂量组患者90例,给予表柔比星75 mg/m^2静脉滴注。2组患者均给予表柔比星联合新辅助化疗方案。结果大剂量组中,完全缓解68例,比例为70.83%,小剂量组中,完全缓解43例,比例为47.78%;差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗总有效率87.50%,小剂量组总有效率为78.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠道反应Ⅲ级比较,大剂量组VS小剂量组为35.42%VS 18.89%;骨髓移植Ⅱ级比较,大剂量组VS小剂量组为32.29%VS 13.33%;肝肾功能损害Ⅱ级比较,大剂量组VS小剂量组为37.50%VS 15.56%;心肌损害Ⅱ级比较,大剂量组VS小剂量组为31.25%VS 8.89%;以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组中,1年无病生存率为90.63%,3年无病生存率为82.29%,5年无病生存率为72.91%;小剂量组中,1年无病生存率为91.11%,3年无病生存率为77.78%,5年无病生存率为67.78%;2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组中,1年总生存率为94.79%,3年总生存率为90.63%,5年总生存率为84.38%;小剂量组中,1年总生存率为92.22%,3年总生存率为86.67%,5年总生存率为82.22%;2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量给予表柔比星静脉滴注联合新辅助化疗近期疗效更好,但毒副反应比较大,2组患者联合新辅助化疗方案的无病生存率和总生存率无差异。

不同化疗方案治疗复合性小细胞肺癌的效果和安全性比较

目的 分析不同化疗方案治疗复合性小细胞肺癌（CSCLC）的效果和安全性。 方法 收集2001年8月至2015年9月于佳木斯市中心医院就诊的178例CSCLC患者的病历资 料，53例接受三药方案化疗（三药方案组，紫杉醇＋顺铂或卡铂＋依托泊苷），125例接受两药方案化疗（两药方案组，顺铂或卡铂＋依托泊苷）。评价2组患者的近期疗效及不良 反应。通过随访统计总生存期及无进展生存期（PFS）。 结果 三药方案组的有效率和疾病控制率均明显高于两药方案组［75.5%（40/53）比52.0%（65/125），P＝0.005； 92.5%（49/53）比78.4%（98/125），P＝0.014］。三药方案组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害比例明显低于两药方案组，腹泻、皮疹比例明显高于两药方案组（均P＜0.01）。 三药方案组按期完成化疗计划的患者比例高于两药方案组［22.6%（12/53）比16.0%（20/125），P＝0.008］，但三药方案组肿瘤进展和死亡患者比例高于两药方案组［49.1% （26/53）比36.8%（46/125），P＝0.008；11.3%（6/53）比8.8%（11/125），P＝0.006］。三药方案组的总生存期及PFS均优于两药方案组，差异有统计学意义（P＝0.042，0.035 ）。 结论 与两药化疗方案治疗CSCLC相比，三药方案的近期疗效更高而不良反应较低，但肿瘤进展和死亡患者的比例较高；三药方案组患者的总生存期及PFS更优。

CT和MRI联合检查在子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析

目的分析CT 和 MRI 联合检查在子宫内膜癌术前分期中的应用价值。方法选择2017年1月~2018年1月收治的子宫内膜癌患者40例纳入本研究,分别进行CT、MRI检查,分别观察两种检查的CT表现及二者联合检查的诊断准确率。结果 CT检查诊断的准确率为70.0%(28/40),MRI检查诊断的准确率为72.5%(29/40),CT联合MRI检查诊断的准确率为85.0%(34/40),CT联合MRI检查诊断的准确率显著高于单独检查的诊断准确率,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论 CT 和 MRI 联合检查在子宫内膜癌术前分期诊断中具有重要的应用价值,可以显著提高诊断准确率。

降低护理纠纷发生率的护理管理对策

随着我国社会经济的发展及科学文化的进步,人民群众的精神文化素质不断提高,对护理工作的要求也越来越高。护士在工作中不经意的一句话及传统的一些约定俗成的做法就有可能引发各种护理纠纷。纠纷的发生给护患身心都带来极大创伤,更影响医院形象。我院从2003年1月～2006年12月,每年护理纠纷百分比呈降低趋势,病人满意度达98%以上。本文就如何降低护理纠纷谈一些工作中的体会。

多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值分析

目的观察多排螺旋CT诊断及鉴别诊断甲状腺癌的临床价值.方法选取2017年12月~2018年12月于我院治疗的56例疑似甲状腺癌患者作为研究对象,应用多排螺旋CT进行检查,并与病理检查进行对比,并对甲状腺癌与良性甲状腺疾病的肿瘤边界是否清晰、肿瘤包膜是否完整、是否出现钙化及囊变、强化程度及是否伴有颈部淋巴结转移方面进行对比.结果 56例疑似甲状腺癌患者中,经病理证实确诊40例,余16例为甲状腺良性病变.多排螺旋CT检查诊断的准确性为83.9%(47/56),甲状腺癌与甲状腺良性病变在肿瘤边界、肿瘤包膜、囊变、钙化、强化程度及伴有颈部淋巴结转移方面比较,差异具有显著性(P<0.05).结论多排螺旋CT诊断及鉴别诊断甲状腺癌具有重要的临床价值.

手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用

目的分析手术室护理中应用细节护理对手术室安全性与满意度的影响。方法选择我院2016年3月—2018年3月诊治的110例行手术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成研究组(55例)和对照组(55例)。对照组接受常规护理,研究组实施细节护理,比较两组患者的护理效果。结果研究组护理后消毒隔离(97.65±2.43)分、器械准备(95.72±3.84)分、操作配合技能(93.47±3.65)分、管理仪器设备(95.43±3.16)分、质量安全(96.24±3.28)分,优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);研究组术中护理(90.45±3.34)分、沟通技巧(90.56±4.45)分、职业素养(93.51±4.28)分、满意评比(97.16±2.25)分,优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);研究组并发症发生率5.45%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理应用于手术室护理效果显著,可提升护理质量,减少并发症的发生概率,患者满意度高。

纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现分析

目的探讨纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现。方法选择2017年2月~2019年2月期间在我院治疗的纵隔型肺癌患者32例,所有患者均接受CT和MRI检查。观察并分析其影像学表现。结果CT检查显示纵隔旁肿块病灶内缘与中纵隔紧贴3例,贴于后纵隔旁,呈肿块状突出3例,位于前纵隔4例,大小15mm×13mm^42mm×36mm。肺门呈结节状,癌肿边缘不规则,呈毛刺样、分叶状征象,纵隔淋巴结肿大明显,且伴有肺不张和阻塞性肺炎。其中,13例可见内缘脂肪线影,19例无脂肪线影;边缘光滑5例,毛刺15例,分叶12例,5例可见淋巴结肿大,多位于中纵隔、肺门和右主支气管旁。病理诊断:肺腺癌5例,鳞癌12例,小细胞癌8例。MRI诊断除前述情况外还可见肿块侵袭胸椎、胸壁及胸膜等,其中T1WI为中等信号、T2WI为较高信号(中央高信号),且冠状面与矢状面可见支气管狭窄、闭塞,增强扫描后肿块出现明显强化表现。6例呈均匀软组织密度影、增强后较均匀强化,9例密度不均、增强后不均匀强化,7例有邻近胸膜凹陷征。结论纵隔型肺癌的CT、MRI的影像学表现各具有一定的特点,用于纵隔型肺癌的诊断具有一定的临床价值,诊断准确率高,能有效避免及减少纵隔型肺癌的临床误诊及漏诊率。

巴曲酶治疗高龄急性脑梗死患者的疗效观察

目的观察巴曲酶治疗高龄（≥75岁）急性（6-48h）脑梗死的疗效及安全性。方法将80例急性脑梗死患者分为≥7s岁的高龄组和〈75岁的对照组各40例。入院当日巴曲酶10BU加入0．9％氯化钠注射液100ml中1h静滴完毕，第3d与第5d均给巴曲酶5BU加入0．9％氯化钠注射液100ml中1h静滴完毕。同时辅于脑保护，改善脑供血等治疗。对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定。结果2组患者临床症状均明显改善，2组之间无明显差异（P〉0．05），治疗后并发症不随年龄增加而增多。结论≥75岁的高龄急性脑梗死患者应积极进行降纤治疗，年龄不应作为高龄急性脑梗死患者是否进行降纤治疗的标准。

贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭的临床效果及对患者血浆BNP水平的影响

目的:分析贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭的临床效果及对患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法:收集我院2015年7月—2017年8月收治的冠心病伴心力衰竭患者80例作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组,每组40例。两组均给予标准化心力衰竭治疗,对照组在此基础上单纯增加贝那普利治疗,观察组则增加贝那普利联合曲美他嗪治疗,观察并比较两组治疗效果情况。结果:观察组治疗总有效率为85.00%,明显高于对照组的65.00%(P<0.05)。治疗前,两组血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血浆BNP水平均随着时间的进展而明显降低,到治疗3个月及6个月时,观察组的BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对冠心病伴心力衰竭患者,给予贝那普利联合曲美他嗪治疗疗效显著,可有效改善患者的心功能,下调血浆BNP水平,具有较高的推广价值。

氧驱动雾化在心脏病术后患者预防低氧血症的疗效探讨

目的研究心脏病患者手术后,应用氧驱动雾化方案对发生低氧血症的影响。方法随机选取该院于2013年1月—2015年1月收治的心脏病患者80例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组40例患者,给予试验组术后实施氧驱动雾化方案,对照组术后不给予实施氧驱动雾化。观察两组患者的低氧血症发生情况,以及预后效果。结果试验组发生低氧血症2例(4.0%),对照组发生9例(22.5%);试验组患者治疗后的Pa O2、Pa CO2指标优于对照组;恢复优良率高、死亡率低,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏病患者术后行氧驱动雾化方案效果显著,能够减少低氧血症的发生,改善血气指标,提高预后疗效,具有较高的应用价值,值得临床推广。

鼻内镜下治疗鼻出血89例临床分析

目的探讨鼻出血的最佳治疗方法。方法收集本科2005年1月至2009年1月本科收治的89例鼻出血病例,对其治疗方法及结果进行回顾性分析。结果治愈85例,有效2例,无效2例,有效率95.5%。结论治疗鼻出血的关键是找出出血部位。鼻内镜下治疗鼻出血针对性强,痛苦小,术后反应轻,安全有效。

每日唤醒对心外科ICU持续镇静患者安全性的影响

目的探讨每日唤醒对心外科ICU持续镇静患者安全性的影响。方法选取我院2013年6月至2014年6月所收治的200例在ICU进行持续镇静治疗的患者作为研究对象,将其分为观察组(100例)以及对照组(100例)两组。给予对照组患者进行每日一次唤醒,给予观察组患者则不进行唤醒。将两组患者在持续镇静期间各项生命体征以及康复情况、拔管率以及VAP发生率进行对比。结果对照组患者心率、呼吸、氧分压、动脉压与观察组无明显差异(P>0.05)。对照组患者住院时间、机械通气时间以及ICU停留时间均明显短于观察组,拔管率以及VAP发生率均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心外科ICU持续镇静状态下患者进行每日唤醒不但能够保证患者的安全性,因此,值得在临床治疗中进一步推广使用。

参附注射液联合甘露醇、HSH40治疗急性颅内高压合并失血性休克的效果观察

目的:探讨参附注射液联合甘露醇、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)治疗急性颅内高压合并失血性休克的效果。方法:选取我院2018年2月—2021年2月收治的急性颅内高压合并失血性休克患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上给予甘露醇注射液及HSH40治疗,观察组在对照组的基础上同步给予参附注射液。比较两组治疗前后的脑血流动力学参数、炎性因子以及脑氧代谢指标水平。结果:与治疗前相比,治疗后两组PI、RI、脑动静脉血氧含量差及血清IL-6、IL-8、CRP水平均降低,且观察组均低于对照组;两组Vp、Vd、颈静脉球血氧饱和度百分比均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论:参附注射液联合甘露醇和HSH40治疗急性颅内高压合并失血性休克患者可更明显降低其颅内高压,改善脑氧代谢水平及抑制机体的炎症反应。

零缺陷理论在手术室心脏手术护理效果及满意度评价

目的评价在手术室心脏手术中应用零缺陷理论的护理效果和满意度。方法选择本院2017年3月—2018年4月进行心脏手术治疗的124例患者作为研究对象。按照不同护理方案,将其分成两组,将62例行常规护理模式患者设为对照组,将62例行零缺陷理论患者设为观察组,对两组护理效果、满意度进行对比、分析。结果观察组术中出血量(205.20±20.07)ml比对照组少,且手术用时(58.50±10.21)min和住院时间(14.14±3.04)d均比对照组短,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组护理缺陷总发生率为1.61%,比对照组17.74%低,且满意度为98.39%,比对照组80.65%高,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在手术室心脏手术中应用零缺陷理论可缩短手术用时和减少出血量,且降低护理缺陷发生概率和提高满意度。