专科医院如何走出困境

我院是精神专科医院,以患精神疾病的病人为主要服务对象.与市直其他医疗机构相比较,无论是人均业务收入、人均诊疗人次等指标均居于后列,经济比较困难.分析其原因,主要有以下几个方面:(1)医疗收费项目单一,尤其是专业设备检查收入少.

科学考核与评价营利性医院经营状况和成果

随着社会主义市场经济体制的不断完善和医院划分为营利性和非营利性政策的实施营利性医院应该建立以利润为中心的考核指标体系将营利性医院的税收和利润分开考核、分开管理,以促进医院增收节支,强化内部管理,提高医院经营效率和经济效益,促使医院管理者、投资者和债权人正确认识医院的经营状况和业绩,从而更好地进行经营决策.但是,医院利润指标是按照一定的财务规则计算的,若仅用以利润为中心的指标体系来考核、评价医院经营状况和经营业绩,还存在一些缺陷,具体表现为以下几方面:

事业单位审计监督与财务监督协同的实现路径

事业单位的各项经济活动都离不开财务管理工作,高效的财务管理工作可以促进单位的健康、长远发展。近年来,随着新的财务会计制度的实施,事业单位的会计监督机制取得了较大的进步,会计信息质量得到了很好的保证,财务管理效果明显增强。无论是财务监督还是审计监督,都是事业单位业务活动健康、有序运行的重要保障。随着事业单位监管环境日趋复杂多变,事业单位需要采取有效的内部控制管理手段,建立更加完善且操作性强的监督机制,将审计监督与财务监督协同起来,合力提升监督效能,进而推动单位快速、稳定发展。基于此,对事业单位审计监督与财务监督的协同路径展开了探讨,以供参考。

Richmond躁动镇静评分量表评估电休克治疗后谵妄的信度及效度

目的:探讨中文版Richmond躁动镇静评分量表(RASS)评估电休克治疗(ECT)后谵妄状态(PECTD)的信度和效度。方法:对335例MECT呼吸恢复后的患者分别进行美国《精神障碍诊断及统计手册》第4版修订版(DSM-IV-TR)谵妄诊断、RASS及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估;以DSM-IV-TR诊断为金标准,分析RASS评估PECTD灵敏度及特异度;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积确定RASS诊断不同亚型PECTD的最佳划界值。结果:RASS评分者的一致性(Kappa值)为0.733;RASS为+1分时诊断活动增多型PECTD灵敏度、特异度分别为94.9%、91.8%,RASS为-1分时诊断活动减少型PECTD灵敏度、特异度分别为93.2%、95.6%。RASS与GCS评分呈正相关(r=0.891,P<0.001)。结论:RASS评估PECTD有良好的信度和效度;其诊断活动增多型及活动减少型PECTD的最佳划界值为分别为+1及-1分。

重度抑郁障碍与肿瘤坏死因子ɑ和白细胞介素6基因启动子区多态性的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）基因启动子区-308G/A、-857C/T位点,白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）基因启动子-174G/C和-572C/G多态性与重度抑郁障碍症发生的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法检测393例重度抑郁障碍症患者和393名健康者对照各个多态性位点的基因型,采用SPSS 13.0进行统计学分析。结果 TNF-α基因启动子-857C/T位点的基因型及等位基因频率分布在重度抑郁障碍症组与正常对照组间存在统计学意义（P〈0.05）。其中,-857T的等位基因频率只在男性重度抑郁障碍症组与对照组间存在显著差异（OR=0.309,95%CI：0.218~0.439,P〈0.01）,而-308A位点的等位基因频率只在女性病例组与对照组间存在统计学意义差异（OR=0.399,95%CI：0.246~0.648,P〈0.01）。结论证实TNF-α基因启动子区多态性可能是中国北方汉族重度抑郁障碍患者的风险因素。TNF-α基因启动子区多态性可能与重度抑郁障碍的发病存在关联。

首发精神分裂症与离子型谷氨酸受体6基因多态性的关联研究

目的探讨中国北方汉族人群离子型谷氨酸受体-6(GluR6)基因多态性与首发精神分裂症是否关联。方法随机抽取95例首发精神分裂症患者作研究,以84例正常人作对照。分别采用full Cold-PCR联合限制性片段长度多态性(RFLP)技术和PCR-RFLP技术检测研究对象GluR6基因外显子15rs2227283(G/A碱基改变)及内含子13rs995640(A/G碱基改变)的单核苷酸多态性(SNP)。结果 GluR6基因rs995640多态性(χ2=0.562,υ=1,P=0.565)在病例组和对照组的基因型和等位基因分布频率无显著性差异;而rs2227283多态性(χ2=14.816,υ=1,P<0.001)则与精神分裂症显著相关。经多因素分析控制年龄、性别因素后各组基因型分布无显著性差异。结论在中国北方汉族人群中,GluR6基因内含子13rs995640多态性可能不是首发精神分裂症的一个危险因素而外显子15rs2227283多态性则可能与首发精神分裂症的易患性有关。

重性抑郁障碍患者与肿瘤坏死因子ɑ基因启动子区多态性的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)基因启动子区-308G/A、-857C/T位点多态性与重性抑郁障碍症发生的相关性。方法采用聚合酶链限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法检测393例重性抑郁障碍症患者和393名健康对照各个多态性位点的基因型,采用SPSS 13.0进行统计学分析。结果 TNF-α基因启动子-857C/T位点的等位基因和基因型频率分布在正常对照组与重性抑郁障碍症组间存在统计学意义(P<0.05)。其中,男性重性抑郁障碍症组与对照组在-857T的等位基因频率上存在显著差异(OR=0.31,95%CI:0.22-0.44,P<0.01),而女性病例组与对照组在-308A位点的等位基因频率存在显著性差异(OR=0.40,95%CI:0.25-0.65,P<0.01)。结论研究证实TNF-α基因启动子区多态性可能是中国北方汉族重性抑郁障碍患者的风险因素。TNF-α基因启动子区多态性可能与重性抑郁障碍的发病存在关联。

奥氮平片治疗精神分裂症疗效分析

目的探讨奥氮平片治疗精神分裂症的疗效。方法研究组使用奥氮平片进行治疗,剂量以6 mg/d开始,后期增加剂量,最高用药剂量不超过35 mg/d。对照组使用氟哌丁苯进行治疗,药物剂量由8 mg/d开始,后期需视情况增加剂量,高用药剂量不超过70 mg/d。实验疗程为11周。结果使用奥氮平片治疗11周后,研究组有效率为84.9%,PANSS总分减分率为44.6%;采用氟哌丁苯治疗的对照组有效率为64.7%,PANSS总分减分率为31.4%。结论奥氮平片治疗精神分裂症效果较好,安全性强。

精神科护理中潜在的护患纠纷及对策

对精神科护理工作中存在的四个方面的护理安全问题进行分析,并提出对策:加强业务培训,提高综合素质;认真履行告知义务,避免纠纷发生;完善护理规章制度,杜绝安全隐患;设计完善的专科护理表格,规范护理记录;加强精神卫生知识的普及,提高广大精神卫生专业护理人员的法律意识及在护理工作中防范护理纠纷的能力。

浅析心悸的中医诊疗效果

目的对心悸的症状表现及治疗方法效果进行探讨分析。方法随机选取我院2013年1月-2013年12月间收治的经确诊患有心悸的患者30例进行研究分析。结果经治疗有12例患者痊愈,16例明显好转,其余2例治疗无效,有效率可达93.3%。结论采用中医方法对症治疗对心悸在症状改善方面疗效较为显著,具有可行性。

浅析抑郁症的临床治疗

目的分析抑郁症的临床治疗方法。方法选取2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的36例抑郁症患者,对其治疗方法进行讨论与分析。结果经治疗后,患者情感低落、活动减少,思维迟滞、焦虑等临床症状得到改善,达到预期治疗目标。结论在临床治疗上对抑郁症患者采取联合治疗的方式,可提高疗效。

22例儿童多动症(ADHD)的临床护理体会

目的分析并讨论儿童多动症（ADHD）的有效护理方法。方法对2013年9月~2015年3月我院收治的22例多动症患儿的临床护理资料进行回顾性分析与讨论。结果经过4周的治疗及护理,患儿多动、冲动、注意力不集中等病理行为得到改善,患儿不伤害自己或他人。结论对于多动症患儿的护理不仅要关注临床病程的观测情况,同时还应当结合患儿的心理特点、生理特点等来选择有系统性、针对性的护理措施,以此来确保临床护理取得良好效果。

酒精中毒性精神障碍患者的临床护理

目的:探讨酒精所致精神障碍的临床护理措施。方法:对82例患者的有关情况进行检查和评定,根据检查所得,对患者提出护理措施并进行护理。结果:护理措施可分为6类:兴奋躁动的护理、幻觉妄想的护理、意识障碍的护理、癫痫发作的护理、饮食护理及恢复期心理护理。结论:酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性,护理措施要因人而异。

常见精神药物不良反应的护理

目的探讨精神科用药的不良反应及护理。方法对30例临床药物治疗患者出现药物不良反应的临床护理方法。结果护理人员应充分了解所服药物的特点,对各种可能出现的药物不良反应及处理方法做到心中有数。结论精神障碍治疗过程的护理十分重要,它不仅体现在护士正确及时地执行治疗方案,而且通过护士对患者治疗效果和不良反应的观察,为患者提供切实有效的帮助,从而确保治疗的顺利进行,使患者早日康复。

中青年女性乳腺癌患者术后抑郁的危险因素研究

目的:分析中青年女性乳腺癌患者术后抑郁的危险因子,为后续临床治疗及护理提供参考。方法:选取2017年7月至2018年9月本院收治的210例乳腺癌术后患者采取Beck量表进行评价,分析患者发生抑郁状况,然后采取回归分析法分析术后抑郁的危险因子。结果:乳腺癌患者术后8周后出现抑郁患者49例,抑郁发生率为23.3%,重度抑郁患者13例,发生率为6.2%;回归分析显示,经济负担以及临床分期是造成青年女性乳腺癌术后患者抑郁的危险因素。结论:青年女性乳腺癌患者术后容易发生抑郁状态,而疾病造成的经济负担及疾病所处的周期情况为危险因素,后续护理时需要重点观察此类患者。

对比分析盐酸氟西汀对抑郁性神经障碍的治疗作用

目的对比分析盐酸氟西汀治疗对抑郁性神经障碍的临床疗效。方法选择抑郁性神经障碍患者98例,随机分为两组,即盐酸氟西汀治疗组和氟哌噻吨美利曲辛片治疗组。选择评价指标,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组比较,盐酸氟西汀治疗组汉密尔顿抑郁量表总分优于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组,P<0.05,差异具有明显统计学意义。结论盐酸氟西汀治疗对于抑郁性神经障碍具有更好的治疗作用。

注意缺陷多动障碍患儿的护理

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿的护理方法。方法对注意缺陷多动障碍患儿的24例护理方法资料进行分析。结果注意缺陷多动障碍患儿经治疗及护理4周后,注意力不集中、多动、冲动行为显效15例,症状好转6例,无效3例,总有效率87.5%。结论通过临床护理使患者不伤害自己或他人,改善社交障碍、冲动行为及精细运动的协调性。

齐拉西酮对首发精神分裂症临床治疗分析

目的总结并分析以往齐拉西酮在治疗首发精神分裂症的临床经验,为日后的精神分裂症的临床治疗提供指导性建议。方法选取在我院接受治疗的40例首发性精神分类症患者,将其分为观察组与对照组,对两组患者进行为期3个月的治疗。采用IPROS对患者精神状况进行评估,采用PSP对患者社会功能进行评估。结果经治疗后,两组IPROS与PSP均有所变化,观察组评分变化幅度大于对照组。结论齐拉西酮是治疗首发精神分裂的有效药物。