哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状流行病学抽样调查

目的 调查哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状的流行病学特征。方法 采用分层整群随机抽样法,选取2022年1月至2023年12月哈尔滨3~18岁4 896例儿童青少年为研究对象,根据不同年龄阶段分为3~6岁组、>6~9岁组、>9~12岁组、>12~15岁组、>15~18岁组。比较不同年龄组颈椎异常情况、颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分及生活习惯,分析颈椎病相关症状评分与生活习惯的相关性。结果 儿童青少年颈椎异常总检出率为22.90%(1 121/4 896),其中以棘突旁压痛检出率最高,占10.52%(515/4 896)。不同年龄组棘突旁压痛、棘突偏歪、颈椎曲度异常检出率,及异常总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组体育锻炼时间、久坐时间、电子设备使用时间比较,差异有统计学意义(P<0.005)。Pearson相关分析显示,头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分与体育锻炼时间均呈负相关(r=-0.280、-0.261、-0.228、-0.213,P<0.005),与久坐时间、电子设备使用时间均呈正相关(r=0.352/0.413、0.317/0.376、0.295/0.354、0.272/0.325,P<0.05)。结论 哈尔滨儿童青少年颈椎异常及颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分、生活习惯在不同年龄组间差异显著,且生活习惯与颈椎病相关症状严重程度密切相关。

医院护理质量管理的重要性

护士长作为护理队伍中的带头人,其职能的发挥,在护理质量管理、护士人才培养、科室管理等方面起到重要作用,护士长是病房护理工作的指挥者、组织者,也是护理业务的领导者。现将我院护理质控情况简介如下。

新形势下公立医院财管管理的创新和发展

当前整个世界的格局都处于后危机时代，在这种形势下，我国的公立医院义处于市场经济体制的大环境下，作为公益性的公立医院面临着较大的机遇同时也带来了一定的挑战。在新医改推动下，医院必须加强自己的内部管理，提高综合效益，

高能量激光联合特定运动疗法对特发性脊柱侧凸伴腰痛患者多裂肌超声形态学的影响研究

背景青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是影响脊柱活动及躯干对称性的进展性三维骨骼畸形,有研究认为AIS不伴有疼痛,但最近的研究显示约有31.5%的患者伴有腰背疼痛。腰背痛产生的原因可能是由于椎旁肌失衡及疲劳等因素所致。目的应用肌骨超声观察AIS伴腰部疼痛患者在高能量激光疗法(HILT)联合脊柱侧凸特定运动疗法(PSSE)治疗后主弯顶椎旁多裂肌形态变化,评价联合治疗对椎旁肌失衡纠正的临床效果。方法选取2020年12月—2021年12月哈尔滨市第五医院脊柱侧弯矫治中心收治的AIS Rigo E1型患者30例进行随机单盲对照试验,将患者随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15);试验组采用HILT联合PSSE,对照组仅采用HILT。两组分别于治疗前与治疗4周后进行肌骨超声检查、视觉模拟量表评分(VAS)、患者腰椎关节活动范围检查、Roland-Morris腰椎功能障碍问卷(RDQ)评分。采用Pearson相关性分析探究治疗后多裂肌的变化与治疗效果是否存在相关性。结果治疗后试验组多裂肌凹侧横截面积、前屈度、左侧屈度、左旋转度、右旋转度高于对照组(P<0.05),试验组治疗后多裂肌凹侧横截面积、凹侧厚度、凹凸侧横截面积比、凹凸侧厚度比、伸展度高于治疗前(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、RDQ评分均低于治疗前,前屈度、左侧屈度、右侧屈度、左旋转度、右旋转度高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后伸展度低于治疗前(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗后凹凸侧多裂肌横截面积比与治疗后腰椎右旋转度呈负相关(r=-0.660,P<0.01),治疗后凹凸侧多裂肌厚度比与治疗后腰椎右侧屈度呈负相关(r=-0.614,P<0.05)。结论HILT联合PSSE可使脊柱侧凸顶椎凹侧多裂肌形态改变,减轻腰部疼痛,增加腰椎活动度及降低腰椎功能障碍,提高日常生活能力;单独使用HILT虽对多裂肌形态变化影响不明显,但可有效缓解脊柱侧凸引起的下腰痛。脊柱双侧多裂肌形态趋于平衡对改善腰椎侧屈与旋转功能具有积极作用。

针刺法用于人工全膝关节置换术术后镇痛的研究进展

人工全膝关节置换术(TKA)近年来已经广泛应用于骨科骨折患者中,TKA手术治疗的目的是解除膝关节疼痛以及膝关节功能的重建,但部分患者术后仍存在异常疼痛现象。以往对于TKA镇痛多采取多模式镇痛,如静脉镇痛、硬膜外镇痛、连续外周股神经阻滞,但均各具有一定的缺点。近年来临床研究发现,针刺镇痛在国内及国际上治疗TKA术后疼痛正逐渐得到广泛重视与认可,并取得了较好的效果。针刺及其相关技术作为临床手术镇痛的一种辅助治疗手段,在缓解患者术后疼痛中发挥了重要作用。本文从TKA术后疼痛发生的原因、TKA围术期常用的传统镇痛方法及针刺镇痛的作用机制、针刺镇痛用于TKA术后的镇痛效果方面进行总结分析,旨在为临床开展新的镇痛方案提供参考依据。

乳腺与乳腺外Paget’s病临床病理分析

目的探讨比较乳腺与乳腺外Paget’s病临床病理特征。方法回顾性总结1980年-2004年黑龙江省医院及哈尔滨市第五医院外科收治的47例乳腺Paget’s病与37例乳腺外Paget’s病临床、病理资料，就其病理与临床特征等进行比较研究。结果乳腺和乳腺外Paget’s病组织学形态相同。乳腺Paget’s病患者均为女性，平均年龄50．1岁；而乳腺外Paget’s病男性32例，女性5例，平均年龄66．1岁。乳腺Paget’s病中45例合并乳腺癌（11例导管内癌；34例浸润性导管痛，其中21例有腋窝淋巴结转移性浸润性导管癌）；乳腺外Paget’s病中，女性外阴5例（3例上皮内Paget’s病；2例伴低分化腺癌，其中1例淋巴结传移）；其余患者均为男性，阴囊和（或）阴茎30例（17例上皮内Papet’s病，6例为浸润性Paget’s病，7例伴低分化腺癌，其中1例淋巴结转移）；阴囊合并腋窝1例，伴阴囊处低分化腺癌，可见瘤栓，并腹壁皮下转移；上眼睑1例，伴低分化腺癌。结论乳腺和乳腺外Paget’s病之间临床病理特征有许多相同和不同之处，有待进一步研究。

角膜基质细胞生物学活性与角膜病变

角膜基质细胞是位于角膜基质层中平行排列的胶原纤维板潜在空隙内的扁平细胞。在正常的角膜组织中,角膜基质细胞处于相当稳定的状态。然而,在角膜病变中,角膜基质细胞在发病机制、病理过程及疾病转归中扮演了重要的角色。

前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤

对于外伤所致颈椎骨折、脱位的治疗,传统的手术方法是以牵引复位、颈椎后路减压固定术或颈椎前路减压植骨固定术为主,再辅以适当外固定为基本术式[1].颈椎爆裂性骨折、颈椎骨折和/或脱位,其主要致压物多来自脊髓前方,故临床上颈椎前路减压植骨融合术已被广泛应用,但对颈椎椎体骨折合并椎板骨折,颈脊髓前后方同时受压的复杂损伤患者,手术入路选择上说法不一.我科自1998年3月～2002年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤21例,取得了满意疗效.

梅花针叩刺配合常规针刺治疗失眠疗效观察

目的:观察梅花针叩刺百会、印堂、安眠穴配合常规针刺治疗失眠的疗效。方法:82例随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组用梅花针叩刺百会、印堂、安眠穴,同时配合常规针刺;西药组口服西药艾司唑仑片。结果:总有效率治疗组93.0%、对照组65.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:梅花针叩刺百会、印堂、安眠穴配合常规针刺可改善睡眠质量。

剖宫产术后护理体会

近年来,剖宫产日益增多,剖宫产手术已经成为相对普遍的一种手术,产妇在手术后6～8个星期可以恢复。一般来说,进行剖宫产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理几天才能回家。剖宫产术后护理受到格外关注。如何做好剖宫产术后护理呢？现简单总结以下几点。

大龄儿童先天性髋脱位术后并发症的防治

目的 :探讨大龄儿童 (2 3例 2 7髋 )先天性髋脱位术后并发症的防治。方法 :采用髂腰肌切断 ,髋臼加深 ,髋臼成形 ,股骨粗隆下截骨术。结果 :随访平均 4年 3个月 ,优良率 89% ,并发股骨头坏死 1例 ,关节僵硬 2例。结论 :解决骨性阻挡、软组织挛缩和颈干角前倾角是预防术后再脱位的关键 ;头坏死的预防术中采用短缩股骨和彻底松解挛缩的软组织 ,术后关节僵硬的防治应用无创操作 ,保护关节软骨面 ,术后牵引早期练习伸展功能 。

人工髋关节撑开器治疗股骨头无菌性坏死18例

人工髋关节撑开器治疗股骨头无菌性坏死１８例武警黑龙江总队医院外二科（哈尔滨１５００７６）刘晓化，李魁章，刘松江，高彦波，曲建波，孙宇一关键词股骨头无菌性坏死，人工髋关节撑开器成人和青少年股骨头无菌性坏死，髓关节外伤股骨颈骨折后引起的股骨头缺血性坏死，...

人脑梗死后半暗带区细胞骨架与细胞凋亡的相关性研究

目的 探讨人脑梗死后半暗带区细胞骨架与细胞凋亡的相关性。方法 应用10例脑梗死后的尸检脑标本,常规HE染色和免疫组织化学染色检测微管相关蛋白(MAP—2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、凋亡相关蛋白(Bcl—2),进行定性和定量分析。结果 脑梗死后以梗死灶为中心,按照组织损伤程度由内到外分为4个区(0～3区),其中2区为半暗带区;MAP—2在0区表达消失,1区和2区表达明显增强,3区表达正常;GFAP在0区和1区表达很少,2区和3区随缺血时间延长表达迅速持续升高;BCl—2在0区和1区表达很少,2区和3区表达显著。结论 人脑梗死后涉及细胞骨架改变和细胞凋亡的发生,两者呈正相关。对此过程中涉及到的因素进行干预,可能改变脑卒中的进程和预后。

老年期心理卫生探析

随着时间的推移,步人老年期的人群与日俱增,老年人在全国人口的比重逐渐增加,对老年病防治的要求日益迫切。随着年龄的增长,人体内部相应地出现了一系列变化,老年期的变化可以涉及到人体的各个系统,涉及到生理和心理的变化等。人的健康包括生理健康和心理健康两部分,两者相互联系,相辅相成,共同维持内外环境的平衡。

不同类型股骨头坏死的microRNA研究进展

近年来,微小RNA(miRNA)在股骨头坏死机制的研究中较为深入。股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,mi RNA在不同原因致病的股骨头坏死中都有着十分重要的作用。本文综述了不同类型股骨头坏死相关mi RNA的研究进展,并对其应用进行了总结与展望。

促红细胞生成素抑制肾间质纤维化的实验研究

目的:探讨肾间质纤维化的机制及促红细胞生成素对肾衰竭的影响。方法:健康雄性清洁级Wistar大鼠40只,体重(200±20) g。随机分为4组:单侧输尿管结扎组(A组,7 d),单侧输尿管结扎组(B组,14 d),治疗组(C组,7 d),治疗组(D组,14 d),各组10只,术后C组、D组皮下注rh-EPO,从术后第3天起以rh-EPO2000IU/Kg皮下注射,1次/隔日。A组、C组分别于术后第7天放血处死,B组、D组分别于术后第14天放血处死,其后病理HE染色,Masson染色结果分析,TGF-β1免疫组化表达分析,免疫荧光检查reca-1。结果:实验组较对照组大体改变轻微; HE染色炎性细胞浸润减少,肾小管扩张程度减轻,Masson染色胶原减少,TGF-β1表达下降,免疫荧光红色增强。结论:促红细胞生成素可以促进肾脏血管新生的能力,减轻肾纤维化,进而起到对慢性肾功能损伤的修复作用。