神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性分析

目的探讨神经外科医院感染的特点及病原菌耐药性。方法选取2014年2月~2015年2月我院神经外科收治的1 000例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,观察医院感染发生率、医院感染特点及病原菌耐药性。结果本组1 000例患者,医院感染110例、120例次,感染率11.00%、例次感染率为12.00%;病原菌检出110株,其中革兰阴性菌占69.09%、革兰阳性菌占26.36%,常见的抗菌药物有阿莫西林、美罗培南、庆大霉素与头孢西丁。结论神经外科应全面掌握医院感染的特点及病原菌耐药性,以此有效控制医院感染,并指导临床抗菌药物的合理使用。

神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析

目的探讨神经内科重症监护病房患者医院感染的情况。方法以我院神经内科重症监护病房收治的600例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,观察医院感染发生率及相关因素。结果本组600例患者,医院感染发生率为9.67%;感染组的合并症、年龄≥60岁、有意识障碍、气管插管、留置尿管>7 d、呼吸机辅助通气>48 h发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);病原菌检出61株,其中革兰阴性菌占30株、真菌17株、革兰阳性菌14株。结论神经内科重症监护病房患者医院感染的常见部位为呼吸道,为了控制医院感染发生率,应严密关注患者的各项生命体征,采取针对性的治疗与护理措施,同时合理使用抗菌药物。

英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎的临床研究

背景:传统的氨基水杨酸制剂、激素和免疫抑制剂不能满足部分难治性溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗需求,生物制剂的出现给这部分患者带来了希望。目的:评估英夫利西单抗对难治性UC的临床疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年12月至2014年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗,因激素无效或激素依赖而使用英夫利西单抗治疗的中、重度活动期UC患者12例。疗程中以改良Mayo评分系统评估UC活动性,以评价英夫利西单抗的临床疗效。结果:12例患者均完成英夫利西单抗治疗并随访38周,临床表现均有不同程度的改善,6周、22周和38周有效率分别为66.7%、83.3%和91.7%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:英夫利西单抗对难治性UC疗效较好,具有临床应用价值。

脑静脉性血管畸形的MRI表现

目的探讨脑静脉性血管畸形的MRI表现。方法对17例脑静脉性血管畸形病例的临床和MRI资料进行总结、分析。结果所有病例均表现为管状或条带状流空信号,增强扫描病灶明显均匀强化。其中额叶5例,颞叶4例,小脑半球4例,顶叶3例,脑干1例,均为单发,畸形血管向浅部静脉引流。1例合并海绵状血管瘤。结论脑静脉性血管畸形临床症状轻微,常为偶然发现,在MRI上具有特征性表现,可据此做出诊断。

姜黄素对人胚胎干细胞向视网膜色素上皮样细胞定向诱导效率的促进作用

背景 来源于多能干细胞的视网膜色素上皮（RPE）细胞移植治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）和视网膜色素变性（RP）是近年研究热点,但RPE体外分化诱导效率低下、成本高等一直是难以克服的障碍.研究表明,姜黄素（curcumin）可促进人胚胎干细胞（ESCs）的定向诱导分化,但其对人ESCs向RPE样细胞的定向分化的作用机制尚不清楚. 目的 研究体外培养的人ESCs向视网膜色素上皮（RPE）样细胞的诱导分化过程,探讨curcumin对人ESCs向RPE细胞定向诱导效率的影响及其机制. 方法 将人ESCs株进行体外培养,将处于对数生长期的ESCs传代至基质膜（Matrigel）包被的6孔板中,以mTeSRTM1培养基培养至过渡融合状态后更换为含质量分数87％ KnockOutTM DMEM、质量分数10％血清替代物（SR）、质量分数1％非必需氨基酸和质量分数1％谷氨酰胺及青链霉素双抗的分化诱导体系,同时加入终浓度为1 μmol/L的curcumin处理24 h,对照组培养基中未加入curcumin.分别于诱导培养3周及5周时提取细胞RNA及蛋白,采用荧光定量逆转录PCR（RT-PCR）法检测诱导RPE（iRPE）细胞中干细胞标志物、RPE相关标志物及Wnt/β-catenin信号通路相关因子mRNA的相对表达水平;采用Western blot法及免疫荧光染色检测人ESCs、iRPE细胞及人RPE细胞中相关标志物蛋白的表达水平;通过细胞吞噬实验检测iRPE细胞的吞噬功能. 结果 Curcumin组诱导后3周时即可见iRPE细胞色素化,随着时间延长色素化程度更高,而对照组细胞在诱导后5周时开始出现细胞色素化.RT-PCR结果显示,curcumin诱导后3周及5周,curcumin组iRPE细胞中ESCs标志物NANOG mRNA的相对表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（t=13.086,P=0.022;t=34.186,P=0.004）,而RPE标志物Pax6、RX、CRALBP及RPE65 mRNA的相对表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.Western blot检测显示,CRALBP、RPE65和MITF蛋白在iRPE细胞中表达,表达强度与人RPE细胞相近,而人ESCs不表达上述蛋白.免疫荧光染色显示,iRPE细胞中Pax6、MITF和ZO-1蛋白表达阳性,分别定位于细胞质和细胞膜,可见curcumin组得到的细胞为iRPE细胞,纯化效率达到100％,体外细胞吞噬实验显示,iRPE细胞的细胞质内呈现的聚苯乙烯荧光微球接近阳性对照组,而阴性对照组iRPE细胞中未见到聚苯乙烯荧光微球.诱导培养后第3周和第5周时,curcumin组细胞中Wnt信号通路下游靶因子Lef1、MYC和TCF7,Wnt受体FZD3及Wnt配体Wnt2B和Wnt7B的mRNA相对表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）. 结论 Curcumin能提高人ESCs向RPE样细胞的定向诱导效率,其主要机制可能是通过促进Wnt/β-catenin信号通路的活性,从而促进iRPE细胞的分化和成熟。

多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析探讨

目的评价多层螺旋CT及MRI三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值,重点探讨动脉期及门静脉期扫描的意义,以进一步提高CT、MRI联合检查对于肝脏肿瘤诊断的准确性。方法经手术病理证实的68例肝脏肿瘤(30例原发性肝癌,22例肝血管瘤,10例肝脏局灶性结节性增生,6例肝转移瘤)患者的临床资料进行回顾性分析。患者分别行螺旋CT、MRI三期扫描,一次屏气可完成全肝扫描,观察肿瘤三期强化的方式和特征。结果动脉期检出72个病灶,高密度病灶30个,本组病例门静脉期检出43个病灶,低密度病灶24个,经手术病理证实其中30例原发性肝癌,22例肝血管瘤,10例肝脏局灶性结节性增生,6例肝转移瘤,螺旋CT、MRI三期联合扫描是肝脏肿瘤鉴别诊断的最佳方法,能充分反映病灶的血供特征。结论螺旋CT、MRI三期联合扫描检查在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有诊断准确率高、患者痛苦少、安全性高等特点,显著提高了肝脏肿瘤的诊断率,在鉴别肝脏肿瘤中具有重要的临床应用价值。

急性脊椎外伤的MRI诊断价值

目的 :评价MRI诊断急性脊椎外伤的价值。材料和方法 :回顾性分析 18例急性脊椎外伤的MRI表现。结果 :18例急性脊椎外伤中MRI清楚显示椎体骨折 14个 ,椎体脱位 4个 ,椎间盘突出 13个 ,急性脊髓损伤 11个 ,其中不同程度脊髓受压损伤 8例 ,离断 3例。结论 :MRI能清楚显示椎体骨折、椎体滑脱、椎间盘突出、脊髓损伤等细节情况 ,是急性脊椎外伤首选的影像检查方法。

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析

目的研究护士分层级管理模式对于提高护理管理质量的作用。方法以我院的护理管理工作为研究对象,设对照组与观察组,采用护士分层级管理模式,对比分析两组的护理质量以及护士的满意度。结果观察组护士满意度评分高于对照组,且观察组的基础护理、病房护理和护理文书评分高于对照组,P<0.05。结论护士分层级管理模式的应用有助于提高护理管理质量,提高护士的满意度。

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床研究

目的分析探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法方便选择该院收治的腹腔镜直肠癌切除术患者80例作为该研究的对象,收治时间在2013年3月—2014年4月期间,使用信封抽取法将这80例患者分成两组,每组40例,对照组采取全身麻醉,实验组采取全身麻醉复合硬膜外麻醉,对比分析两组患者的血流动力学、苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间。结果实验组的血流动力学稳于对照组(P<0.05);实验组的苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间分别为(4.72±2.16)(7.33±2.47)、(7.55±2.09)h,对照组的苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间分别为(9.22±3.10)、(13.55±3.76)、(16.37±6.75)h(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中具有显著的应用效果。

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

目的分析神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法将120例神经内科偏瘫患者随机分为观察组和对照组,分别应用综合性康复治疗和常规药物治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者的治疗有效率更高,临床治疗效果更好。结论综合性康复治疗的临床效果优于常规药物治疗,是治疗神经内科偏瘫更为有效的办法。

老年颅脑损伤及并发症的治疗(附133例分析)

目的探讨老年颅脑损伤并发症的特点和诊治经验。方法回顾性分析133例年龄大于>60岁的重型颅脑损伤患者伤后并发症及其年龄,伤前疾病、颅脑损伤程度和预后的关系。结果 60～69岁年龄组的伤后并发症发生率低于70岁以上年龄组,伤前无疾病患者的伤后并发症发生率低于伤前有疾病患者,中型颅脑损伤患者伤后2种和3种以上并发症的发生率低于重型颅脑伤患者。结论老年人的颅脑损伤处理上,既要积极治疗原发病,也要重视伤前疾病的发现和伤后并发症的防治,以期改善预后,提高生存率。

护理风险管理在普外科病房中的应用

目的探讨护理风险管理在普外科病房中的应用效果。方法将190例普外科手术患者随机分为观察组(常规+护理风险管理)和对照组(常规护理),对比两组风险管理与控制效果。结果观察组综合满意率和护理质控评分均高于对照组(P<0.05),风险事故发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理在普外科病房中的应用具有良好的效果,有效降低了普外科病房中的安全隐患,对治疗与康复具有积极的影响。

细节护理在神经外科护理中的应用体会

目的探讨细节护理在神经外科护理中的应用。方法以我院神经外科收治的180例患者为研究对象,随机抽取90例为对照组,行常规护理,另90例为研究组,行细节护理,比较两组患者的护理情况。结果研究组的护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科采用细节护理,提高了护理质量,减少了并发症的出现。

加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值

目的探讨加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期中的应用价值。方法收集2015年9月至2016年12月大兴安岭地区人民医院收治的137例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者的临床资料,其中2016年5月至12月收治的65例患者围术期采用ERAS处理方案,设为ERAS组;2015年9月至2016年4月收治的72例患者围术期采用传统处理方案,设为传统组。比较两组术后并发症、术后康复情况和卫生经济学指标等。结果 (1)术后并发症:ERAS组术后恶心呕吐、切口疼痛与尿潴留的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后切口感染、血清肿/局部血肿、阴囊水肿、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率与传统组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后康复情况及卫生经济学指标:术后ERAS组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及住院费用等情况均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论加速康复外科应用于老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期安全有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,值得推广应用。

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察

目的观察氯胺酮异丙酚复合利多卡因对小儿手术麻醉的疗效状况,并对临床效果进行探讨分析。方法本文选择2010年4月~2015年4月医治的100例患儿进行前瞻性研究,利用随机分组的方式分为观察组与对照组,每组各50例患者,对照组给予单一的氯胺酮麻醉,观察组给予氯胺酮＋异丙酚＋利多卡因麻醉,对比两组患者的呼吸频率、收缩压、血氧饱和度、心率、清醒时间以及不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者麻醉前后的呼吸频率、收缩压、血氧饱和度以及心率均不存在明显差异（P〉0.05）,均未出现明显的应激反应。观察组患者的清醒时间为（10.51±3.27）min,明显短于对照组的（17.75±6.46）min（P〈0.05）。观察组患者的不良反应发生率为10%,明显短于对照组的28%（P〈0.05）。结论氯胺酮、异丙酚复合利多卡因应用于患儿手术过程中进行麻醉,其麻醉的效果比较理想,而且产生的不良反应很少。

预防胃镜室感染的护理管理措施研究

目的探究预防胃镜室感染的护理管理措施。方法我院自2014年1月以来,对胃镜室实施感染控制措施,建立科学的管理方案,规范护理细则,定期对胃镜室进行消毒、通气,并进行动态细菌检测,经过一年的时间,实行感染控制措施,将一年内发生院内感染的发生率、不良事件发生率以及患者满意度与2013年1月~2013年12月数据进行对比。结果 2014年度实施护理管理措施后,与2013年度对比,院内感染和不良事件发生率明显降低,患者满意度明显提高（P〈0.05）。结论护理管理措施应用于胃镜室感染的预防中,能够减少院内感染和不良事件,提高患者满意度。

开展优质护理服务对普外科护理质量的影响

目的探讨开展优质护理服务对普外科护理质量的影响。方法以我院普外科收治的120例患者为研究对象,随机抽取60例为对照组,行常规护理,另60例为研究组,行优质护理,比较两组患者的护理效果。结果研究组的基础护理、病房护理、危重症护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意率、健康知识知晓率、不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科开展优质护理服务,保证了护理质量,提高了护理满意度,控制了不良反应的发生。

通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛的临床分析

目的分析通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛的临床效果。方法方便选取2012年12月—2014年12月该院诊治的120例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分组,每组60例。对照组选择常规治疗,观察组再使用通心络胶囊治疗。分析对比两组的治疗总有效率和甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),患者的甘油三酯(1.95±0.48)mmol/L、总胆固醇(3.40±0.53)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.79±0.20)mmol/L等指标下降非常明显,各项指标均优于对照组(P<0.05)。由于甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标是冠心病患者的几种可改变的危险因素,当各项指标下降时,说明患者的治疗效果非常显著。结论对于老年冠心病心绞痛患者来说,在常规治疗的基础上加服通心络胶囊,不但能够大幅度提高患者的治疗总有效率,而且还能显著改善患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。