黄连解毒汤合五味消毒饮治疗急性感染性心内膜炎的临床效果

目的:探讨黄连解毒汤合五味消毒饮对急性感染性心内膜炎(AIE)患者炎性反应状态的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月邯郸市中心医院收治的AIE患者68例作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组和观察组,每组34例。2组均给予敏感抗生素治疗,观察组同时给予黄连解毒汤合五味消毒饮治疗。1周为1个疗程,2组均连续治疗4个疗程后进行临床疗效的观察。治疗后统计2组患者临床疗效,检测并比较2组治疗前后主要及次要症状、体征改善情况及血清炎性反应递质水平变化,记录并比较2组患者不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床治疗有效率为94.12%,较对照组的73.53%显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组临床症状较治疗前明显改善,且观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清白细胞介素-6(IL-6)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:黄连解毒汤合五味消毒饮可改善AIE患者临床症状,抑制机体炎性反应,且有良好的安全性,临床疗效显著优于常规西医治疗。

调任通督针法联合磁珠耳穴贴压治疗老年心肾不交型失眠临床研究

目的:观察调任通督针法联合磁珠耳穴贴压治疗老年心肾不交型失眠的疗效。方法:80例分为常规组39例和研究组41例,常规组用西药治疗,研究组用调任通督针法联合磁珠耳穴贴压治疗。结果:治疗后两组中医证候积分、睡眠质量及焦虑情绪评分均降低,且研究组更低(P<0.05)。研究组总有效率高于常规组(P<0.05)。结论:调任通督针法联合磁珠耳穴贴压治疗老年心肾不交型失眠效果较好。

老年患者医院真菌感染临床分析

目的探讨老年患者医院真菌感染临床特点和危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月间在本院住院60岁以上发生真菌感染的老年患者52例的临床资料。结果真菌感染菌种以白色念珠菌最多,其次为白色假丝酵母菌;真菌感染的部位以下呼吸道感染为主,其次为泌尿道;医院真菌感染与长期抗生素的使用,老年患者机体免疫功能低下等有关,且与住院时间呈正相关系。结论医院真菌感染与多种因素有关,控制老年患者医院真菌感染应采取综合措施。

企业中层干部要提高五种能力

企业中层干部,是企业上下沟通的桥梁,担负着承上启下、组织宣传、领导协调等重要作用,其能力与素质的高低,决定着重点企业管理水平的高低,对企业事业的成功起着至关重要的作用。因此,加强中层干部的修养、提升其工作能力成为企业研究的重要课题。本文从自己多年的工作实践出发,从加强的修养,以及提升中层干部工作能力等方面,与各位同仁进行探讨,希望能够对大家有所借鉴。

医院内肺炎的危险因素及预防

我院自1993年1月～1997年6月共发生院内感染862例.其中医院内肺炎197例,占22.85％,现将这方面的资料总结分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:男111例,女86例.年龄最小1个月,最大78岁.平均年龄42.5岁.住院天数10～136天,平均住院天数35天.基础病:慢性消耗性疾病,如心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、消化系疾病等98例,外科手术后43例,其它56例.呼吸道插入性操作.如吸氧、气管插管、气管切开、应用人工呼吸机等共92例.

503例脑血管病患者医院感染相关因素分析

目的 探讨脑血管病患者医院感染的相关因素。方法 回顾性分析了 5 0 3例脑血管病患者在医院发生感染的情况。结果 在住院期间感染 15 9例 ,发生率为 31.6 1% ;其中脑出血 12 2例 ,发生医院感染 6 6例。分析了各种因素后提出 ,意识不清 ,各种反射减弱 ,呼吸道分泌物增多及泛用抗生素是致医院感染的主要因素。

急性缺血性脑卒中患者CTP-CTA参数对脑损伤判断的临床价值

目的探讨急性缺血性脑卒中患者脑CT灌注成像-CT血管造影(CTP-CTA)参数对脑损伤判断的临床价值。方法选取80例急性缺血性脑卒中患者,依据神经缺损程度量表(NIHSS)进行分组,其中评分<4分设置为轻度损伤组(40例)、5~20分为中度损伤组(20例)、>20分为重度损伤组(20例);患者均行CTP-CTA检查,对比各组间CTP-CTA相关参数的差异性。结果重度损伤组CBV、CBF、PE高于轻度损伤组、中度损伤组,重度损伤组TP、TS明显高于轻度损伤组、中度损伤组,三组间各项数据差异有统计学意义(P<0.05);病灶中心区CBV、CBF、PE低于病灶周围区,TP、TS明显长于病灶周围区,差异有统计学意义(P<0.05);病灶平均区各CTP-CTA灌注参数与健侧相应区差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTP-CTA参数在急性缺血性脑卒中患者脑损伤判断中具有临床价值。

氢吗啡酮超前镇痛对老年患者术后认知功能及炎性细胞因子的影响

目的：探讨氢吗啡酮超前镇痛对老年全髋关节置换术后认知功能及炎性细胞因子的影响。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋关节置换术的老年患者，采用随机数字表法，将患者随机分为氢吗啡酮组（H组）和对照组（C组）（n=45）。全麻诱导前，H组静脉注射氢吗啡酮2mg，C组给予等容量生理盐水。术后行PCIA，药物为舒芬太尼，镇痛效果不佳时静注地佐辛0．1mg／kg。分别于术前（T0）、术毕（T1）、术后6h（T2）、术后24h（L）和术后3d（T4）检测血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6浓度；并采用简易精神状态量表评价认知功能。记录术后舒芬太尼用量和地佐辛补救用药情况。结果：与C组比较，H组术后血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6浓度降低，舒芬太尼用量和地佐辛补救用药率均降低，认知功能障碍发生率降低（P〈0．05）。结论：氢吗啡酮2mg超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生。

胃切除术后残胃排空延迟综合征的诊断与治疗

本文报告胃切除术后残胃排空延迟综合征２８例。手术方式：ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术１７例，ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式１０例，胰十二指肠切除术的胃肠吻合术１例。文中讨论了发病原因、诊断与鉴别诊断及治疗。因本综合征是一种功能性改变，经非手术疗法２６例治愈，２例虽经再次手术外加胃肠或肠肠吻合术，也未能缓解。因此遇到此种情况，应耐心等待，不应受到多方要求手术的干扰。

纳布啡超前镇痛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子的影响

目的：探讨纳布啡超前镇痛对老年开胸手术患者围术期炎性细胞因子的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术的老年患者,采用随机数字表法,随机分为纳布啡（N组）和对照组（C组）（n=40）。全麻诱导前,N组静脉注射纳布啡20 mg,C组静脉注射等容量生理盐水。分别于术前1d（T1）、术后2h（T2）、术后6 h（T3）和术后12 h（T4）检测血清白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度。记录T1-T4的镇痛评分（VAS）,观察T1-T4平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）变化。结果：与C组比较,N组T2-T4时TNF-α和IL-6浓度降低（P〈0.05）,IL-10浓度升高（P〈0.05）：N组T2-T4时VAS、MAP、HR和PaCO2低于C组（P〈0.05）。结论：纳布啡超前镇痛可有效控制老年患者术后早期急性疼痛,降低术后炎性反应,调节免疫平衡。

肋间神经阻滞对老年患者术后早期认知功能及术后镇痛的影响

目的探讨肋间神经阻滞对老年胸外科手术术后早期认知功能障碍及术后镇痛的影响。方法将河北省承德医学院附属医院2014年1月至2015年10月行择期开胸手术的老年患者90例,分为肋间神经阻滞复合全身麻醉组(A组)、硬膜外麻醉复合全身麻醉组(B组)和全身麻醉组(C组),每组30例。记录3组患者术中平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、术后认知功能评分及术后镇痛评分。结果 A组术后认知功能评分明显高于B组和C组(P<0.01),A组比B组和C组血流动力学更平稳(P<0.05),A组和B组术后镇痛评分明显低于C组(P<0.05)。结论肋间神经阻滞复合全身麻醉在老年胸外科手术后能很好地降低术后早期认知功能障碍的发生率,并取得良好的术后镇痛效果。

两种肌松药不同给药方案对老年肥胖患者的影响

目的：探求两种肌松药不同给药方案行全身麻醉短小手术的老年肥胖患者最适合的肌松药用量。方法：选取2010年5月至2014年5月河北省承德医学院附属医院拟行短小手术的全身麻醉老年肥胖患者（年龄60～70岁，BMI〉28kg／m^2）60例，随机分为四组（n=15）：顺苯磺酸阿曲库铵净体重组（SI组），顺苯磺酸阿曲库铵真实体重组（S2组）；维库溴铵净体重组（W1组），维库溴铵真实体重组（W2组）；30例正常体重（BM120～24kg／m。）老年患者为对照组，15例顺苯磺酸阿曲库铵（NS组），15例维库溴铵（NW组）。记录肌松药用量、起效时间、四个成串刺激从0％恢复到25％的时间、从25％恢复到75％的时间、从75％恢复到90％的时间。结果：Sl组、NS组与S2组的顺苯磺酸阿曲库铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义（P〈0．05）。W1组、NW组与W2组的维库溴铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义（P〈0．05）。起效时间、TOF从75％恢复至90％的时间六组患者差异均无统计学意义（P〉0．05），S1组的TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间与W1组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年肥胖患者按净体重给予2倍ED95的非去极化肌松药，在相同的时间同样能满足气管插管，其肌松维持续时间明显缩短，肌松药用量明显减少。而且顺苯磺酸阿曲库铵对老年患者代谢更快.

导乐陪伴分娩的临床研究

目的 :探讨导乐陪伴分娩对分娩过程 ,分娩方式及新生儿的影响。方法 :对 85例导乐分娩及 16 2例非导乐分娩的产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产原因进行比较。结果 :导乐陪伴分娩组能够降低手术产率 ,缩短产程 ,降低产后出血率 ,前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者。两组新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,结论 :导乐陪伴分娩可明显降低剖宫产率 ,然而并不增加新生儿窒息率、经阴道分娩率升高、产程缩短、阴道分娩难产率降低。因此 ,导乐陪伴分娩是一种值得推广的 /产时服务新模式。

经内镜^125Ⅰ粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤的围术期护理

目的探讨经内镜^125Ⅰ粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤患者的围术期护理。方法对17例消化道恶性肿瘤患者进行经内镜组织间植入^125Ⅰ粒子治疗,术前做好人员和用物准备及健康宣教,术中加强护理配合,术后重视专科护理、放射防护、饮食护理及出院指导。结果随访1.5-26个月,17例患者中完全消退7例,部分消退8例,微效2例。结论经内镜^125Ⅰ粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤过程中加强围术期护理对提高治疗效果和患者的生活质量有重要作用。

慢性心房纤颤犬心房组织中髓过氧物酶的变化

目的探讨慢性心房纤颤(房颤)犬心房组织中髓过氧物酶(MPO)的变化及其意义。方法健康杂种犬20条,随机分为房颤组(n=10)和对照组(n=10)。房颤组使用永久起搏器起搏24周,制备房颤犬模型;对照组不置入起搏器。取心房组织标本,分别采用ELISA法、同位素稀释气相色谱质谱法、Masson染色、明胶酶谱法测定MPO含量、3-氯酪氨酸含量、胶原容积分数(CVF)、基质金属蛋白酶-2和9(MMP-2、MMP-9)活性。结果房颤组心房肌组织MPO含量、3-氯酪氨酸含量、CVF、MMP-2和MMP-9活性较对照组显著升高(P<0.05)。MPO含量与CVF显著正相关(P<0.05)。结论 MPO可能是慢性房颤发生和维持的重要介质。

核苷酸内焦磷酸酶磷酸二酯酶1基因K121Q多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨中国黑龙江汉族人群核苷酸内焦磷酸酶磷酸二酯酶1（Ecto—nucleotidepyrophosphatase／phosphodies-terase1，ENPPl）基因第4外显子K121Q对糖尿病发病的影响及其两者之间的关系。方法运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测146例2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）和238例糖耐量正常对照健康人（对照组）EN—PPl基因K121Q的多态性分布，同时检测其临床及生化指标，进行随机对照研究。结果①T2DM组XQ（KQ＋QQ）基因型频率高于对照组（21．23％VS10．50％，P=0．0038），其Q等位基因频率亦高于对照组（10．96％VS5．25％，P=0．0034），差异有统计学意义；②携带Q等位基因个体与携带K等位基因个体两组比较，在性别构成、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）l、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FINS）、HOMA—IR差异均无统计学意义（P〉0．05）；（④Logistic回归显示，ENPPl基因K121Q多态性与T2DM相关（OR=2．30，95％CI=1．29—4．08，P=0．0038）；④汉族人群Q等位基因携带频率低于其他人群（非西班牙裔白人、美国黑人和西班牙人）。结论①ENPPl基因K121Q位点Q等位基因与中国黑龙江省汉族人群T2DM发病相关；②T2DM患者中携带Q等位基因个体无明显胰岛素抵抗表现；（~）ENPPl基因K121Q位点的多态性有明显种族地域差异性。

同时检测八种HCV亚型的方法研究

目的建立丙型肝炎病毒八种亚型的液相芯片分型检测方法。方法通过建立多重PCR扩增、核酸探针偶联及杂交检测方法,建立液相芯片分型检测方法,并评价所建立的方法。结果建立的基于液相芯片技术的丙型肝炎病毒分型检测方法能对八种亚型进行检测和分型,具有较高的特异性和敏感性。对142份临床样本的检测结果表明,该方法具有高通量、快速、敏感、特异的特点。结论本研究建立的方法能实现对丙型肝炎病毒八种亚型的同时快速检测,是丙型肝炎病毒分型检测的一种新方法。