持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)治疗老年慢性肾衰竭 (CRF)患者的临床疗效和并发症。方法 观察 51例老年 CRF患者在 CAPD治疗前后的临床表现和生化指标 ,透析后腹膜特性、尿素清除指数 (KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等 ,并与 40例血液透析组相比较。结果 两组透析后临床症状均明显好转 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)明显下降 ,血红细胞、血红蛋白明显上升 ,其中 CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组 1年及 3年存活率高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组血浆白蛋白水平显著低于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组残余肾功能的保护优于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运 ,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎 ,HD组主要并发症为心脑血管并发症。结论 老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等 ,作为一种替代疗法 ,比较适合 CAPD治疗。

氯沙坦在高血压并慢性肾功能不全患者中的疗效观察

目的观察氯沙坦在高血压并慢性肾功能不全患者中的疗效及不良反应。方法选择2008年2月至2010年2月在大庆市龙南医院住院治疗的60例高血压并慢性肾功能不全患者,将其随机分为对照组(苯那普利组)30例和观察组(氯沙坦组)30例,分别口服苯那普利和氯沙坦进行治疗。结果服药后4周,观察组的治疗总有效率高于对照组。尿蛋白减少者所占比例高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论口服氯沙坦能有效降低高血压并慢性肾功能不全患者的血压,且患者对氯沙坦有良好的耐受性,安全性较高。

肥胖相关性肾病临床表现及诊治进展

在如今这个经济繁荣的社会中,随着人们生活水平的不断提高提高,肥胖症已是卫生部门的一个突出问题。肥胖不仅仅是高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的因素之一。也是肾病并发症的一种。因此由肥胖症引发的肥胖患者出现大量蛋白尿后,就开始有了不断的相关报道,证实肥胖引发的肾伤害等的病例。本文结合其临床表现诊断治疗作一个阐述。

尿微量白蛋白及β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白(MAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义。方法采用放射免疫法对32名健康者和36例糖尿病患者进行24h尿MAlb及β2-MG定量测定。结果随着病程的发展,24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量逐渐增高。在糖尿病(DM)患者中24h尿MAlb排泄量与24h尿β2-MGMG排泄量成正相关(r=0.477,P<0.01)。结论 24h尿MAlb排泄量和24h尿β2-MG排泄量联检有助于全面评估DM的肾脏损害,早期诊断DN。

丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者血液流变学的影响研究

目的:探讨丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者血液流变学的影响。方法:选取2008年12月～2010年10月于本院进行治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象,将其随机分为对照组(厄贝沙坦组)40例和观察组(丹参联合厄贝沙坦组)40例,后将两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血液流变学结果进行统计及比较。结果:经比较,治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,且其全血高切、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平均低于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:丹参联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者血液流变学的影响较大,效果较好。

智托洁白丸治疗消化性溃疡的临床观察

目的观察纯藏药智托洁白丸治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将胃阴虚证型的消化性溃疡200例,随机分为治疗组150例,对照组50例。治疗组给予中成药智托洁白丸,每次1 g,3次/d;对照组给予西药奥美拉唑片,每次40 mg,2次/d。两组均治疗4周为一疗程。结果两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组治疗后的各症状积分和总积分,与对照组比较无统计学意义(P>0.05),两组的总有效率及胃镜疗效比较相仿,无统计学意义(P>0.05)。结论治智托洁白丸疗胃阴虚证型的消化性溃疡的疗效与奥美拉唑片相似,具有良好的治疗作用。

替米沙坦对大鼠IgA肾病模型肾小管间质损伤及PPARγ表达的影响

目的 观察替米沙坦对大鼠IgA肾病模型过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）表达的影响,探讨替米沙坦对肾小管间质保护作用的可能机制.方法 40只雄性SD大鼠运用牛血清白蛋白（BSA）＋脂多糖（LPS）＋四氯化碳（CCl4）方法建立实验性IgA肾病模型,设立对照组、模型组、罗格列酮治疗组（简称罗格列酮组）、替米沙坦治疗组（简称替米沙坦组）、氯沙坦治疗组（简称氯沙坦组）,分别于实验前、第4周末、第8周末、第10周末测各组大鼠24 h尿蛋白;免疫组化测定各组PPARγ、转化生长因子（TGF）β1、α-平滑肌肌动蛋白（SMA）表达;RT-PCR检测各组PPARγ、TGF-β1、单核细胞趋化因子（MCP）-1变化.结果 第10周末尿蛋白量（mg）在模型组高于对照组（14.14±1.99 vs 1.59±0.18）,而罗格列酮组（2.35±0.33）、替米沙坦组（1.88±0.09）、氯沙坦组（2.82±0.34）显著低于模型组（均P＜0.05）,以替米沙坦组改变明显.模型组大鼠肾脏组织中存在系膜细胞增生及间质炎细胞浸润,而治疗组肾小管间质损伤减轻,罗格列酮组、替米沙坦组、氯沙坦组的损伤指数均低于模型组（1.97±0.23、1.57±0.14、2.15±0.22 vs 3.10±0.18,均P＜0.01）,尤以替米沙坦组改善明显.免疫组化及RT-PCR结果显示PPARγ、TGF-β1、α-SMA及MCP-1在对照组肾小管及间质中微量表达,模型组呈高表达,氯沙坦组与模型组无明显差异,罗格列酮和替米沙坦组表达减少.结论 替米沙坦可能通过激活PPARγ途径及阻断血管紧张素Ⅱ受体两种途径显示更独特的小管间质损伤的保护作用.