坐骨神经非冻结性冷损伤后背根神经节细胞的凋亡

目的观察大鼠坐骨神经在非冻结性低温作用后,腰段脊髓L4-L6背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)凋亡神经元的数量以及形态学改变,探讨周围神经非冻结性冷损伤致DRG神经元凋亡的情况。方法雄性Wistar大鼠33只,随机分为1周组、2周组、3周组,每组11只。每只大鼠取任意一侧坐骨神经为实验侧,给予冷损伤(4℃,2h),对照侧坐骨神经同样方法暴露,不给予低温处理。根据坐骨神经和DRG的病理变化,分别取两侧的L4、L5、L6背根神经节于低温结束后1周、2周、3周采用流式细胞仪(Annexin/PI法)和Tunel法对DRG神经元凋亡进行定量和定性检测。结果流式细胞仪(Annexin/PI法)定量测定结果显示,实验侧凋亡率明显高于对照侧。Tunel法检测发现受冷侧的DRG出现典型的Tunel染色阳性的早期凋亡细胞,半定量测定显示实验侧DRG神经元凋亡率明显高于对照侧。两种方法均显示受冷后1周开始凋亡细胞增多,2周时到达高峰,3周时略下降。结论非冻结性低温可以造成坐骨神经对应的L4、L5、L6DRG神经元出现凋亡,凋亡的高峰出现在冷损伤后2周,以早期凋亡为主。凋亡可能是坐骨神经冷损伤的机制之一。

38例基底动脉尖综合征的临床观察与探讨

目的分析基底动脉尖综合征的临床特点及有效治理措施。方法观察38例基底动脉尖综合征的临床资料并进行归纳总结。结果 38例基底动脉尖综合征中,临床表现以眩晕和意识障碍为主,持续昏迷者预后差,部分病例症状不典型导致病情延误。结论基底动脉尖综合征临床表现复杂多样,MRI双侧丘脑呈蝶形梗死是特征性表现,加强宣传教育有利于减少病情延误。

脑出血后血浆凝血酶及MMP-9的动态变化及相关性

目的:探讨脑出血患者凝血酶、MMP-9在脑出血急性期经时动态变化及二者相关性,为急性期脑出血的治疗奠定临床的理论基础。方法分别于发病后不同时间点抽取45例脑出血患者静脉血检测凝血酶及MMP-9水平。同时检测15例正常受试者的血浆凝血酶及MMP-9的水平,分析二者是否存在相关性。结果一般正常人体内会有少量凝血酶及MMP-9的表达,经EL1SA法测定,脑出血患者凝血酶与MMP-9血浆含量动态变化的相关性检验,二者的峰值(第5d)呈正相关(<0.01),两者经时动态变化的全过程仍然具有高度相关性(<0.01)。结论①正常人血浆存在凝血酶与MMP-9少量表达。②脑出血患者从发病24h内血浆凝血酶水平即迅速升高,至第5d后达高峰,第15d下降显著与24h相比变化不大,已下降至发病早期水平,但仍高于正常。③脑出血患者于发病24h内血浆MMP-9水平增高,至第5d左右达高峰,第10d时MMP-9显著低于高峰期水平,但仍高于24h水平,第15d下降更加显著,较24h明显下降,仅轻度高于正常人血浆MMP-9水平。④在整个变化过程中,凝血酶含量越高,MMP-9水平越高。凝血酶水平与MMP-9水平呈正相关性。后期凝血酶下降速度慢于MMP-9的下降速度。

探讨丁基苯肽在短暂全面性遗忘症治疗中的应用价值

目的观察应用丁基苯肽治疗短暂全面性遗忘症的疗效。方法选取48例短暂全面性遗忘症患者随机分为两组,两组患者在给予常规抗血小板及改善脑循环治疗的基础上,治疗组加用丁基苯肽口服,对比两组患者的临床疗效、不同时间症状的终止发作情况。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率54.2%,二者有显著差异性(P<0.01);两组TGA发作终止情况对比有显著差异性(P<0.01)。结论丁基苯肽治疗短暂全面性遗忘症有肯定疗效。

A型肉毒毒素局部多点肌内注射治疗偏侧面肌痉挛

目的 研究A型肉毒毒素 (BTXA)对于偏侧面肌痉挛的疗效。方法 治疗前后均在本院专科门诊确诊、随访并行有关检查。注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和痉挛程度以及治疗反应而定。采用多点肌内注射的方法。结果 BTXA注射治疗后眼睑及面肌痉挛明显减轻或消失。症状明显改善者占86 5 % ,一般注射后 10d见效 ,疗效持续 6～ 2 6周。结论 面肌痉挛大部分病人没有明显的病理学改变 ,A型肉毒毒素治疗以其效力强、疗效确实、少有严重的毒副作用。

脑梗死致尿失禁的临床研究及针灸治疗的疗效观察

目的探讨脑梗死后尿失禁发生与病变部位的关系，以及尿失禁的相关危险因素，同时观察针灸治疗梗塞后尿失禁的疗效。方法对352例患者分为尿失禁组和无尿失禁组，主要观察指标：（1）脑梗死后尿失禁的发病率；（2）脑梗死后尿失禁的单因素分析结果；（3）脑梗死后尿失禁危险因素的回归分析结果；（4）尿失禁患者参照随机对照表随机分成两组，即针灸治疗组和非针灸对照组，观察其治疗尿失禁的效果。结果脑梗死急性期尿失禁的发病率为50.2%。尿失禁与性别、冠心病、高血压、糖尿病无显著关系（P〉0.05）；与年龄、凝视麻痹、失语、失用、GCS、OCSP、NIHSS和Barthel指数相关（P〈0.01）。针灸治疗70例脑梗死患者，总有效率达89.29%，未接受针灸治疗的79例好转率仅为50.73%。结论脑内有多个排尿调节中枢，其受累或其发出纤维受累均可引起尿失禁。应用中医传统针灸治疗尿失禁，恢复大脑皮层对膀胱以及尿道括约肌的控制，促进尿失禁恢复。