呼吸功能训练音乐光碟对截瘫患者肺功能的影响

目的观察胸部闭合伤合并截瘫患者采用呼吸功能训练音乐光碟进行肺功能锻炼的疗效。方法随机抽取符合标准的患者60例,分为对照组和干预组各30例。对照组采用传统方法进行呼吸功能锻炼;干预组采用呼吸功能训练音乐光碟进行锻炼。结果干预组患者呼吸功能锻炼接受程度和胸部X线摄片正常率显著高于对照组。结论呼吸功能训练音乐光碟可有效预防和减少肺部并发症的发生,提高生存质量。

容量负平衡改善肺癌术后右心功能的研究

目的:探讨肺癌切除术后液体输入量和排出量的合理范围及其对右心功能的影响。方法:常规组(术后输入量>排出量)45例,术后以40～50ml/kg输入液体;试验组(输入量<排出量)45例,输液20～25ml/kg,并强化利尿处理。两组术前、后均用彩超测量右心血流动力学参数,监测心功能并比较并发症发生率。结果:常规组术后总液体输入量是平均(2683±246)ml/d,尿(2298±215)ml/d;试验组分别为(1725±212)ml/d,(2860±185)ml/d,P<0.05。心功能监测:常规组:心率(126±27)次/min,收缩压/舒张压(112±23)/(93±8)mmHg,中心静脉压(16±3)cmH2O;试验组分别为(98±16)次/min,(145±18)/(92±7)mmHg,(8+2)cmH2O(P<0.05～<0.01)。右心血流动力学指标:常规组:PASP(肺动脉收缩压)(56.87±9.31)mmHg,PVRI(肺血管阻力指数)23.18±6.22,RVEF(右心室射血分数)0.45±0.03,RVEDVI(右心室舒张末容积指数)51.42±6.37;试验组分别为:(31.17±9.23)mmHg,17.53±5.43,0.55±0.07,45.17±4.71(P<0.05～<0.01)。试验组术后并发症发生率明显低于常规组(P<0.01)。结论:术后常规组总液体输入量>排出量。试验组输入量<排出量,心功和血流动力学状况均优于常规组。肺切除术后容量负平衡对右心功能的改善有显著作用。

单肺正压通气控制支气管扩张大咯血的护理策略

目的探讨单肺正压机械通气在支气管扩张大咯血救治中的作用及其护理策略。方法对26例符合支气管扩张大咯血诊断标准且不具备手术适应证的病例,在双腔管气管插管后实行单肺正压机械通气。在常规和Swan-Ganz导管监测下,设置不同的正性压力支持(PPS)和呼气末正压(PEEP),增加气道压力,观测咯血量和心肺功能并采取相应的临床护理措施。结果气道压力增加后咯血量明显减少,两者呈显著负相关(P<0.01)。PPS≤15cmH2O和PEEP≤7cmH2O时,心排血指数(CI)和射血分数(EF)随着气道压力升高而增加;而当PPS≥20cmH2O和PEEP≥9cmH2O时,上述指标随着气道压力的升高而下降。结论机械通气增加气道压有明显的止血作用,但需在气道压力、止血和心肺功能三者间维持动态平衡。

肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓成功保留导管的护理

总结肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓成功保留导管的护理。主要内容包括密切观察病情变化及时发现静脉血栓的发生,严密监测生命体征,进行药物及物理治疗,制定有效的护理方案,采取有针对性的护理措施,最终保留住导管且功能正常。

临床护理路径应用于单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的效果观察

目的:探讨临床护理路径在单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术中的应用效果。方法:将60例食管平滑肌瘤患者并符合单孔胸腔镜切除术诊断标准,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径实施护理,比较两组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用、患者满意度。结果:观察组平均住院时间、胃管留置时间、胸腔闭式引流管留置时间、住院平均费用均低于对照组,而患者满意度高于对照组,差异均有显著意义(P<0.05)。结论:临床护理路径作为一种科学的、新型护理模式,可有效提高护理质量及患者满意度。

静脉压测量方法的改进

目的:探讨一种简便实用的静脉压测量方法。方法:将50例胸心外科住院病人用锁骨下法测得的中心静脉压(CVP) 与同期同一病例的肘正中静脉压(EVP)相比较,测算其差值,分析其相关性。结果:全组病例的CVP平均值为(10±3.7)cm, EVP为(15±4.6)cm。差值约为9.0cm。结论:EVP方法估算CVP值,有较大的临床实用价值,值得临床广泛应用。

依据病理分期指导创伤性急性肺损伤患者护理的意义

目的探讨依据创伤性急性肺损伤（ALI）不同时期的病理改变指导临床护理工作的方法。方法对31例ALI患者依据ALI的病理分期（创伤早期、创伤中期和创伤后期）分时段分别采取有所侧重的呼吸循环功能监护及康复护理措施,观察护理效果。结果全组病例均治愈出院,住院期间共发生肺部并发症5例（肺不张1例,肺感染3例,肺栓塞1例）,发生率16%,无其他并发症。住院21~43 d,平均29 d。结论依据ALI病理分期指导护理方案,较传统护理方法能更有效地预防和减少肺部并发症发生,降低早期病死率,对提高ALI的护理质量有重要意义。

异位妊娠与外科急腹症的鉴别诊断——附2例误诊病例分析

异位妊娠是妇产科较常见的急腹症之一,为孕卵在子宫以外部位着床发育,以输卵管妊娠为最常见。典型的异位妊娠较易诊断,但由于病人年龄、个体差异及病变部位不同,其临床表现也不同,加之医务人员诊治上的疏忽及缺乏经验等,有时误诊为外科急腹症,有时甚至贻误治疗。本文就异位妊娠与外科急腹症的签别诊断谈一点体会。

护理中断事件干预对护理风险事件发生率的影响

目的探讨不良结局护理中断事件干预对护理风险事件发生率的影响。方法 2012年1月对护理中断事件进行干预。分别于2011年12月30日(对照组)、2012年12月30日(干预组)采用一般情况问卷,对外科系统190名临床护士进行研究分析。结果护理中断事件的发生率与护理风险事件的发生率呈正相关。通过对护理中断事件进行有效干预,降低了护理风险事件发生率,干预组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效预防不良结局护理中断事件发生,降低护理风险发生率,是提高护理质量,保证患者安全的关键。

局部封闭新方法治疗化学疗法药液外渗的效果观察

目的探讨局部封闭新方法治疗化学疗法(化疗)药液外渗的效果。方法将2009年1月-2014年1月诊治的60例化疗药液外渗患者随机分为试验组和对照组各30例,两组患者输注化疗药液外渗后,均出现红肿、疼痛、硬结。试验组用生理盐水10 m L加入2%利多卡因5 m L再加入地塞米松10 mg,采用新的封闭方法进行操作;对照组采用局部麻醉方法进行操作。治疗后第8天观察疗效。结果试验组治愈23例,显效7例,无效0例;对照组治愈7例,显效19例,无效4例;两组疗效差异有统计学意义(Z=-4.216,P<0.001)。结论局部封闭新方法可有效减少化疗药液外渗患者并发症的发生,减轻化疗药液外渗给患者带来的痛苦。

食管癌颈部吻合手术免胃管不禁食的效果观察

目的:观察食管癌颈部吻合手术前不留置胃管,术后不禁食的临床效果。方法:选取2014年5月~2015年7月收治的食管癌颈部吻合手术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组术前常规留置胃管,术后禁食至排气后开始经口进食,观察组术前不留置胃管,术后第一天开始经口进食,比较两组患者住院情况及术后并发症发生率。结果:观察组术后静脉输液量少、排气时间、住院时间均较对照组短、住院费较对照组低,有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症比较除吻合口瘘外观察组低于对照组,差异显著(P<0.01)。结论:食管癌颈部吻合免胃管不禁食可促进患者术后胃肠蠕动恢复,减少静脉输液量,缩短住院时间,降低住院费用和术后并发症的发生率。

以患者需求为导向的饮食延续护理在贲门癌术后的应用效果

目的:了解贲门癌术后出院患者对饮食护理的需求状况,以满足患者需求为目的,制定饮食指导方案,观察应用效果。方法:将60例贲门癌术后患者随机分为对照组和观察组各30例,出院后两组患者均于1、3、6个月分别来院复查。对照组采用常规的出院指导;观察组在对照组的基础上采用饮食延续护理模式:在患者出院1～6个月给予持续饮食指导。比较两组患者营养状况、生活质量、并发症发生率、自我护理能力。结果:观察组的营养状况、生活质量、并发症发生率和自我护理能力均优于对照组。结论:以患者需求为导向的饮食延续护理可提高贲门癌术后患者的营养状况、生活质量和自我护理能力,降低并发症发生率,促进康复尤为重要。

探讨临床护士针刺伤的防护措施

目的:探讨临床护士针刺伤发生情况,分析原因,制定有效的防护措施。方法:采用问卷调查法对2016年11月(实施防护措施前) 1634名临床护士发生针刺伤的情况进行调查,与2017年11月(实施防护措施后)的调查结果进行比较。结果:2016年11月临床护士发生过针刺伤的为1331人(81. 5%),未发生过针刺伤的303人(18. 5%); 2017年发生针刺伤的为345人(21. 1%),未发生的为1289人(78. 9%)。针刺伤发生率下降60. 4%。结论:通过实施有效的防护措施,降低临床护士针刺伤的发生率,保证护士安全,提高护士健康指数至关重要。

探讨儿科护士防范医疗纠纷的技巧

探讨制定儿科护士防范医疗纠纷的技巧并应用于临床的效果,以提高护理质量和护理安全,维护医院正常就医秩序,降低儿科医疗纠纷发生率。

“慕课”在护理教学中的应用效果

目的:探讨慕课辅助教学在护理教学中的应用效果。方法:随机抽取2013级新入学护理本科生80名,分为对照组(一班)和观察组(二班)各40名,对照组采用传统教学方法进行教学,观察组采用慕课辅助教学,比较两组学生毕业考核成绩。结果:观察组较对照组的毕业成绩平均高22.5分。结论:慕课辅助教学能够激发学生的学习兴趣,开阔视野,提高学习效率和学习质量。

禁食不禁饮方法在胸部手术围术期的应用

目的:探讨将禁食不禁饮方法应用于胸部手术患者,观察其围术期的临床效果。方法:将58例胸部手术患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组采用传统的禁食禁饮方法:术前禁食12 h,禁饮4 h,术后24h后饮水、进流食;观察组采用禁食不禁饮方法(即:术前禁食,围术期不禁饮,术后早期进食):术前禁食4 h,不禁饮,术后全麻清醒,半卧位,饮水,10～12 h根据病情适当进流食。比较两组患者手术前后生化指标变化、术后48 h不良反应和术后7 d患者满意度。结果:两组患者术前生化指标比较,无统计学意义(P> 0. 05),术后比较差异显著(P <0. 05);术后48 h不良反应比较观察组低于对照组(P <0. 01);术后7 d患者满意度调查观察组(93. 10%)较对照组(65. 52%)高(P <0. 05)。结论:禁食不禁饮方法保证患者生化指标平稳,促进康复,提高患者满意度和生存质量,减少不良反应更具有重要意义。