“90后”医学生个性化思想政治教育路径探讨

随着时代的发展,网络信息传媒以其特有的方式改变着人们的社会生活方式和思维方式,使得大学生的生活方式和思维方式呈现出差异化和个性化。"90后"医学生作为社会的特殊群体,他们具备当代大学生的共性特征,又体现着医学院校大学生的严谨、责任心强、富有同情心等个性特征。本文通过分析"90后"医学生个性化思想政治教育的研究现状,针对其个性化发展特征,提出探索适合时代发展及人才培养的创新型思想政治教育路径,以促进高校思想政治工作的创新和发展。

企业文化与医院文化的探讨

医院文化隶属于企业文化,是企业文化的一种特殊表现,但其又不完全等同于企业文化。近年来,医院文化借鉴中外企业文化有用的经验与做法作了积极地探索和实践,促进了医院文化的发展。因此探讨企业文化与医院文化的相同性与相异性,吸收利用合理部分,是十分必要和有意义的。

循证医学在乳腺微创手术临床带教中的应用

随着生活方式的逐渐变化,女性乳腺疾病发病率显著增高。传统的乳腺切块手术,势必在乳房上留有丑陋的疤痕,更加会对女性身心造成双重性的伤害。新型的乳腺微创手术采用麦默通乳腺微创旋切技术,在B超的引导下,利用真空吸引和旋切相结合的原理,能够完整的切除乳腺良性肿块,并且出血少,痛苦小,体表无难看的刀痕,不形成术后疤痕性肿块,手术后可较快恢复正常的生活,适用于多数乳腺疾病患者。

咖啡摄入与高尿酸血症关系的研究进展

高尿酸血症是体内嘌呤代谢异常促使尿酸合成增加和(或)排泄减少引起的一种代谢性疾病。近年来,饮用咖啡人群的数量逐年增加。因此,咖啡摄入与血尿酸水平及高尿酸血症的研究已成为学者关注的焦点。多数研究发现,咖啡摄入可以降低血尿酸水平和预防高尿酸血症。本研究综述了咖啡摄入防治高尿酸血症的潜在机制。

外周血microRNA-27a与缺血性脑卒中的相关性及诊断价值分析

目的探讨外周血microRNA-27a与缺血性脑卒中(IS)的相关性及诊断价值。方法选择90例IS患者为IS组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分不同分为轻度组(0~4分)、中度组(5~13分)和重度组(14~42分),每组30例;选择同期体检中心45例健康体检者为对照组。运用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)测定IS组和对照组外周血microRNA-27a的表达,分析外周血microRNA-27a相对表达量和IS患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评估microRNA-27a对IS的诊断效能。结果IS组外周血microRNA-27a相对表达量为(0.77±0.54),显著低于对照组的(1.76±1.26),差异具有统计学意义(P<0.001)。轻度组患者外周血microRNA-27a相对表达量为(1.08±0.66),中度组为(0.75±0.27),重度组为(0.48±0.45)。轻度组患者外周血microRNA-27a相对表达量高于中度组、重度组,中度组高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:IS患者外周血microRNA-27a相对表达量与NIHSS评分呈负相关关系(r=-0.54,P<0.01)。将IS作为状态变量,将microRNA-27a作为检验变量,结果显示:microRNA-27a的曲线下面积(AUC)为0.818,截断值为0.965,特异度为75.60%,灵敏度为76.70%。结论microRNA-27a与IS的发生有关,IS患者外周血microRNA-27a相对表达量低于健康者;外周血microRNA-27a相对表达量有助于判断IS患者的病情严重程度,且对IS具有一定的诊断价值,microRNA-27a或可作为诊断IS的血液学生物标志物。

溃疡性结肠炎发病机制中免疫因素的研究进展

溃疡性结肠炎是一种常见的慢性肠道疾病,近年来发病呈上升趋势,而其发病机制目前尚不明确。目前认为与多种因素有关。环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫和非免疫系统,发生免疫反应和炎症,从而出现临床症状。其中免疫异常被认为是溃疡性结肠炎发病的重要因素,主要包括自身抗体、细胞免疫、细胞因子、环氧合酶与基质金属蛋白酶、氧自由基和一氧化氮等。本文综述了溃疡性结肠炎免疫发病机制中的各种影响因素。

红芪多糖对膀胱癌大鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的探讨红芪多糖对膀胱癌大鼠抗肿瘤作用的相关机制研究。方法采用酶联免疫吸附试验法和RT-PCR法,观察不同药物剂量的红芪多糖对膀胱癌大鼠模型血清中VEGF、IL-2和膀胱组织中AQP1和AQP3表达变化的影响。结果红芪多糖对膀胱癌大鼠肿瘤抑制效果以中剂量为佳,其可以提高血清中IL-2含量,减少VEGF含量水平,同时下调AQP1和AQP3基因表达。结论红芪多糖对膀胱癌大鼠的肿瘤生长确实有一定的抑制作用,其机制为增强机体免疫功能,同时其可能通过调节膀胱癌组织AQP1和AQP3,而产生利水渗湿功效,从而达到抑制膀胱癌效果。

腺苷A1受体拮抗剂对异丙酚诱导脑缺血再灌注损伤大鼠细胞凋亡的影响

目的:观察异丙酚预处理对局灶性缺血再灌注损伤大鼠脑皮质半暗带区细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达水平的影响,并探讨腺苷A1受体拮抗剂对异丙酚抗凋亡作用的影响。方法:通过阻塞大脑中动脉建立局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO),异丙酚预处理采用经股静脉持续泵注30 min至缺血即刻。SD大鼠24只随机分为4组:假手术组(S组)、模型组(M组)、模型+异丙酚组(P组)、模型+异丙酚+腺苷A1受体拮抗剂组(D组)。拮抗剂组在异丙酚输注前30 min腹腔注射,1 mg/kg。再灌注24 h后,观察损伤后大脑皮质半暗带区组织形态学(HE染色)、Bcl-2蛋白表达量,凋亡细胞数(TUNEL法)。结果:P组与M组比较,神经元损害明显减轻;而D组与P组比较神经元明显出现核固缩或溶解,细胞水肿,差异具有统计学意义(P<0.01);P组BCL-2蛋白表达量高于M组(P<0.01),而D组BCL-2蛋白表达量明显较P组减少,差异具有统计学意义(P<0.01);P组凋亡细胞数明显少于M组(P<0.01),而D组与P组比较,凋亡细胞数明显增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:异丙酚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑皮质半暗带区细胞具有抗凋亡作用,机制可能与腺苷A1受体有关。

载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病脑梗死的关系

为研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中国东北汉族2型糖尿病合并脑梗死的关系,采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性(PCR RFLP)技术,检测了208例个体的ApoE基因多态性,其中对照(CON)组69例,2型糖尿病无大血管病变(T2DM)组67例和2型糖尿病合并脑梗死(T2DMCI)组72例;同时测定了其中70例T2DMCI患者的血脂含量。CON组等位基因频率为:ε29.6%、ε382.4%、ε48.1%,基因型频率为:ε2ε313.2%、ε3ε367 6%、ε3ε416.2%;T2DM组等位基因频率为:ε210.5%、ε384.3%、ε45.2%,基因型频率为:ε2ε319.4%、ε3ε370.1%、ε3ε49%;T2DMCI组等位基因频率为:ε211.8%、ε384.7%、ε43.5%,基因型频率为:ε2ε315.2%、ε3ε375%、ε3ε44.2%。3组间等位基因和基因型频率的差异经检验无统计学意义。T2DMCI患者中各基因型之间的血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平亦无显著性差异。在中国东北汉族人群中,未发现ApoE基因多态性与T2DMCI之间存在关联,亦未发现ApoE基因多态性与T2DMCI患者的TC、TG、HDL C和LDL C水平之间存在关联。

昆明地区围新生儿佝偻病发病情况及相关因素的调查研究

营养性维生素D(VitD)缺乏性佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一,我国儿童佝偻病的发病率为5%～40%[1].发病年龄越来越小,其中先天性佝偻病占一定比例.尽管全国各地已为佝偻病的防治做了大量工作,但其发病率依然很高,这提示我们仍应加强佝偻病的防治,提高先天性佝偻病及亚临床型佝偻病的检出,了解当地引起本病的相关因素,做好围产期保健,对降低佝偻病的发病率有十分重要的意义.我们对昆明地区先天性佝偻病的发病及相关因素进行调查研究,旨在为本地区该病的防治提供理论依据.

二氧化碳应用于结肠息肉高频电凝电切术的临床效果

目的:本实验以空气为对照,结肠息肉高频电凝电切术时注入CO2,观察其安全性与有效性.方法:将140例接受肠息肉治疗患者随机分成CO2组(70例)和空气组(70例),息肉切除时分别注入CO2和空气,记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压,采用直观模拟评分(visual analog score,VA S)量表对结肠镜检查检查后1、3、6和24 h腹胀腹痛严重程度进行评分并记录,记录两组患者完成时间及24 h后满意度,组间比较采用t检验,计数资料用?2检验进行统计学分析.结果:两组患者均顺利完成息肉电切术,CO2组血CO2分压检查前(38.91 mm Hg±5.02mm Hg)、检查中(40.54 mm Hg±4.82 mm Hg)及检查后(39.46 mm Hg±5.15 mm Hg)与空气组血CO2分压检查前(38.52 mm Hg±4.40mm Hg)、检查中(38.87 mm Hg±4.58 mm Hg)及检查后(38.74 mm Hg±4.21 mm Hg)对比无统计学差异(P>0.05);而检查中、后1、3和6 h的CO2组患者腹胀腹痛程度平均VAS分值均明显低于空气组(P<0.05).两组患者完成时间无统计学差异(P>0.05);CO2组患者24 h后满意度调查明显优于空气组.结论:结肠息肉高频电凝电切术中注入CO2可明显减轻患者术中术后腹痛腹胀,不会引起CO2潴留,不影响治疗时间,提高患者满意度,值得临床推广使用.

恶性胸腹水应用蛋白芯片肿瘤标志物检测的临床价值

目的探讨蛋白芯片技术检测多肿瘤标志物对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法检测108例患者的胸腹水癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原(CA125)、癌抗原(CA15-3)、糖链抗原(CA19-9)、糖链抗原(CA242)、前列腺特异性抗原(PSA、f-PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人绒毛膜促性腺激素(hCG、β-HCG)、生长激素(HGH)、铁蛋白(Ferritin、Fe)水平,对检测数据进行统计学分析。结果良恶性组标本的胸腹水NSE、PSA/f-PSA比较差异无统计学意义(P>0.05),而另外9种肿瘤标志物比较差异有统计学意义(P<0.05)。胸腹水多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于常规检验。结论检测胸腹水多肿瘤标志物有助于良恶性胸腹水鉴别诊断。

急诊介入治疗对急性心肌梗死病人血清炎性因子的影响及临床意义

目的检测接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)病人观察发病不同时段超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)浓度变化,并同未行PCI治疗的AMI病人比较,以了解hs-CRP及IL-6在急诊PCI病人中的浓度变化是否可用于PCI临床疗效的评价。方法应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测入选病人血清hs-CRP及IL-6浓度,其中PCI组45例,对照组35例。结果 1术前两组病人血清hs-CRP、IL-6含量差异无统计学意义(P>0.05),术后两组病人血清hsCRP、IL-6含量差异有统计学意义,PCI组明显低于对照组(P<0.05);2两组病人术前左室舒张末期内径(LEDU)、左室收缩末期内径(LESU)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),术后两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清hsCRP及IL-6浓度变化可用于PCI临床疗效评价。

电针心俞穴对家兔急性心肌缺血保护作用的研究

目的:观察高频、中频、低频电针心俞穴对垂体后叶素(PPI)诱导急性心肌缺血家兔模型的影响,探讨针刺心俞穴对家兔急性心肌缺血保护作用机理,为针灸临床治疗心血管疾病提供实验依据。方法:选择健康成年家兔随机分为对照组、模型组、高频、中频、低频电针组,电针选择针刺足太阳膀胱经心俞穴。通过PPI诱导急性心肌缺血模型,以MS-4000U生物信号采集系统记录Ⅱ导联心电图,分析第10 s、1 min、5 min、10 min、30 min、60 min时间点心率(HR)及ST-T变化。并采用生物化学方法测定血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量。结果:心电图:模型组心率明显减慢,ST段改变显著,T波高耸,与对照组比较存在显著性差异;高、中频电针组心率有明显改善,高、中频电针组ST段及T波幅度改变有明显改善,与模型组比较存在显著性差异,低频组与模型组比较无显著性差异。血清CK-MB、SOD、MDA的变化:模型组血清CK-MB升高、SOD降低、MDA含量增加,与对照组比较存在显著性差异;高频、中频电针组血清CK-MB降低、SOD活性升高、MDA减少,与模型组比较差异存在显著性,低频电针组与模型组比较无显著性差异。结论:PPI诱导能够成功复制急性心肌缺血动物模型,各项观察指标变化明显。电针心俞穴对PPI诱导急性心肌缺血模型家兔的心电图ST-T有明显的改善作用。高、中频电针对PPI诱导家兔急性心肌缺血有明显保护作用,该作用与增强SOD的抗氧化能力、降低MDA含量以及降低心肌酶学水平有关。

健康教育在结核性胸膜炎患者自理能力中的作用

目的 探索应用健康教育提高结核性胸膜炎患者自理能力的方法。方法 对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 6月住院的结核性胸膜炎患者进行健康教育 ,并以Orem自理理论为框架 ,自行设计自理能力评估量表评价其效果。结果 健康教育后结核性胸膜炎患者自理能力提高 ,与教育前相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 良好的健康教育 ,可满足患者的自理需要 ,提高其自理能力 。

丹红注射液联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的研究丹红注射液联合弥可保对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将符合1998年WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病的56例患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组用丹红注射液20ml/d静脉滴注,同时弥可保500μg/d肌内注射,而对照组仅用弥可保肌内注射。临床观察期2周,2周后观察其临床疗效及测定运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。结论丹红注射液与弥可保联合应用较后者单独应用更能提高DPN的治疗效果。结果治疗组患者临床总有效率93.3%,对照组总有效率65.0%,两组比较差异有统计学意义。治疗组治疗前后SNCV、MNCV指标比较,均有极显著性统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组治疗后比较亦有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。

无痛结肠镜检查中注入二氧化碳的安全性及有效性研究

目的评价无痛结肠镜检查中注入二氧化碳的安全性及有效性。方法将120例接受无痛结肠镜检查患者随机分成CO2组(60人)和空气组(60人),将所有病人按体重规定使用咪达唑仑、异丙酚药物进行麻醉,结肠镜检查分别注入CO2和空气,记录每组患者肠镜检查前、检查过程中及检查后的动脉血CO2分压,采用直观模拟评分(VAS)量表对结肠镜检查检查后1、3、6、24 h腹胀腹痛严重程度进行评分并记录,记录两组患者完成时间及24 h后满意度。结果 1CO2组及空气组检查前、检查中及检查后血CO2分压无明显改变(P>0.05);而检查后1、3、6 h的CO2组患者腹胀腹痛程度均明显轻于空气组(P<0.05);2两组患者完成时间无统计学差异(P>0.05);CO2组患者24 h后满意度调查明显优于空气组。结论无痛结肠镜检查中注入CO2可明显减轻患者术后腹痛腹胀,提高患者满意度,且不会引起CO2潴留,是一种安全有效的检查方法。

昂丹司琼预防小儿全身麻醉后恶心呕吐的临床观察

目的观察昂丹司琼在小儿手术全身麻醉后恶心呕吐的预防效果。方法择期手术小儿全身麻醉患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,将患者随机分为对照组(A组)与昂丹司琼组(B组),A组全身麻醉结束后不予以任何抗呕吐的药物,B组全身麻醉后给予昂丹司琼4 mg静脉注射进行预防恶心呕吐。观察患者手术麻醉结束后24 h有无恶心呕吐情况发生。结果 B组比A组恶心呕吐发生率降低(P<0.005)。结论昂丹司琼能有效地降低小儿手术全身麻醉后恶心呕吐的发生,临床可以预防性应用。