中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制及应用研究

慢性肾脏病在全球的发病率、病死率不断攀升,患者的身心健康饱受威胁。而且,本病的并发症牵涉多器官、多系统,医疗费用昂贵,病情控制不佳会迅速进展。本文通过阅读、整理国内外相关文献,从不同角度分析论证了多种中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制和临床疗效。发现中药肠道疗法可以改善肠道菌群失调、降低尿毒症毒素蓄积、纠正钙磷失调,抑制甲状旁腺功能亢进和改善微炎症状态。中药肠道疗法作为临床常用的外治法之一,通过肠道给药,肺与大肠相表里,在肺的传输作用下,充分发挥药效,直达病所,这也与现代医学的“肠-肾轴”理论不谋而合。

芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭的疗效评价

目的探讨芪黄补肾泄浊方离子导入治疗慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚兼湿浊型患者的疗效。方法选取脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭(代偿期、失代偿期及衰竭期)患者共80例,其中男性45例,女性35例,每组患者数为40例,对照组给予治疗原发病、纠正并发症,延缓肾小球硬化等现代医学基本治疗手段,观察组在基本治疗的同时,联合应用芪黄补肾泄浊方离子导入,每日1次,每次20 min。两组治疗时间均为14 d。比较治疗14 d后两组患者总体疗效的改变,将临床症状及体征进行对照分析,同时观察治疗前后相关各项检查指标的变化。结果观察组治疗后总有效率为80%,对照组总效率为60%,观察组较对照组显示出更好的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭患者效果良好。

芪黄补肾泄浊方序贯性高位结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭的效果

目的探讨芪黄补肾泄浊方联合序贯性高位结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭患者的效果。方法选取2019年2月至2020年5月入住黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科的64例慢性肾衰竭患者(失代偿期),按患者治疗方式分为治疗组(n=32)和对照组(n=32),除常规综合治疗外,治疗组患者加用序贯性高位结肠透析治疗,对照组患者加用中药保留灌肠治疗,均观察治疗4周。对比分析不同组别下患者治疗总有效率以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)指标。结果治疗组患者治疗总有效率84.38%,对照组患者为71.88%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BUN、SCr、Ccr之间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄补肾泄浊方序贯性高位结肠透析对治疗早中期慢性肾衰竭的临床效果显著。

芪黄补肾泄浊方对肾小球系膜细胞Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的:探讨芪黄补肾泄浊方对人肾小球系膜细胞(HMC)核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶(HO-1)信号通路的影响。方法:体外培养HMC细胞,制备芪黄补肾泄浊方的大鼠含药血清,并用芪黄补肾泄浊方药物血清干预,实验分5组,即正常对照组(A组)、高糖组(B组)、芪黄补肾泄浊方低剂量组(C组)、芪黄补肾泄浊方中剂量组(D组)、芪黄补肾泄浊方高剂量组(E组)。A组HMC给予正常大鼠血清的培养液(血清浓度10%)培养,B组HMC予含正常大鼠血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养,C组予含芪黄补肾泄浊方低剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,D组予含10%芪黄补肾泄浊方中剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,E组予含10%芪黄补肾泄浊方高剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,分别于培养48 h末收集细胞进行相关实验指标测定。免疫细胞化学检测方法分析Nrf2及HO-1的表达;运用Western Blot的方法从蛋白质水平观察芪黄补肾泄浊方对HMC Nrf2、HO-1蛋白表达的影响。Real-time PCR定量分析的方法在基因水平探究芪黄补肾泄浊方对HMC中HO-1mRNA表达水平的影响。结果:各组细胞培养48 h末免疫细胞化学法检测结果显示:B组细胞内Nrf2、HO-1的表达显示较A组减少,与B组比较,各药物血清组(C组、D组及E组)细胞内Nrf2、HO-1的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示:与A组比较,Nrf2、HO-1在B组细胞内的表达减少,C组、D组及E组与B组比较,细胞内Nrf2、HO-1的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR研究结果显示,各组细胞HO-1mRNA在正常对照组可有少量表达,48 h末高糖组较对照组表达减少,不同剂量芪黄补肾泄浊方药物血清刺激后表达增加,且以中剂量组和高剂量组表达增加更明显(P<0.05)。结论:芪黄补肾泄浊方对高糖培养下HMC氧化应激损伤有改善作用,其作用机制可能是通过激活Nrf2/HO-1信号通路实现的。