胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床研究

目的 分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者80例，男性35例，女性45例，年龄35～83（485±802）岁。其中缺血性心脏病46例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病7例，心脏瓣膜病6例，病毒性心肌炎3例。心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA级），左室射血分数〈40％，有室性心律失常：室性早搏≥30个／h，成对室性早搏，持续性VT≥30s和非持续性VT。给药方法：入院后均接受正规抗心力衰竭治疗，在此基础上口服胺碘酮0.2g3次／d、1周后改为0．2g2次／d，0.2g2次／d1周后改为0.2g／d，以0.1～0.2g／d维持治疗。根据治疗前后24小时动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准：①显效。频发室性早搏数量平均减少≥70％；成对室性早搏数量减少≥80％；短阵室性心动过速消失≥90％；心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失。②有效。频发室性早搏数量平均减少≥70％或连发室性早搏减少≥90％；心功能改善Ⅰ级或末达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善。③无效。达不到以上标准。结果治疗2周后，总有效率9750％。QTC由（411±25）ms增至（486±56）ms（P〈0.01）。治疗期间1例患者出现恶心、食欲减退及便秘，但并末影响治疗，无一例因使用胺碘酮致心功能恶化。结论胺碘酮治疗充血性心力衰并室性心律失常疗效高，副作用少。在严重CHF患者中，可作为首选的抗心律失常药。

浅谈急重症患者心理护理

急重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。过去有种错误的观点，认为急重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无需实施心理护理。近十年来，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。护士只有通过与患者及其家属之间的交流，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。