张琪用加味解毒活血汤治疗慢性肾衰基础上的急性肾衰竭经验

慢性肾功能衰竭是一种严重且难治的疾病。在此基础上的急性肾衰竭更是使患者生命受到威胁的不良因素。解毒活血汤出自清代医家王清任所著《医林改错》中瘟毒吐泻转筋说。张琪教授从医70载,有着丰富的临床经验,他临床活用此方用于治疗慢性肾衰基础上的急性肾衰,疗效肯定。在此介绍案例两则以供同仁借鉴。

滋阴益气汤治疗气阴两虚型IgA肾病96例临床观察

IgA肾病是一种肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。IgA肾病占我国原发性肾小球疾病的40%[1],是导致最终末期肾病、肾功能衰竭的重要原因之一。对IgA肾病的发病机制和具体原因迄今尚未阐明[2],同时缺乏特效的西医治疗措施[3]。目前现代医学多用免疫抑制剂、血管紧张素拮抗剂进行治疗,具有一定效果,但同时不良反应较多;因此国内学者开始探索传统医学对IgA肾病的干预治疗[4-5]。中医药能够改善IgA肾病患者的病情,同时减少西药的副作用。现代中医认为IgA肾病大多属于本虚标实、虚实夹杂的病证[6],IgA肾病中医辨证分型可分为气阴两虚、肺脾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证候。研究发现原发性肾小球疾病中气阴两虚证最多(41.5%)[7]。笔者对近5年来随访资料完整的气阴两虚型IgA肾病进行回顾性分析,总结自拟滋阴益气汤治疗效果,现报道如下。

肾炎消白方治疗特发性膜性肾病临床疗效的89例回顾性分析

膜性肾病是肾病综合征的一种常见病理类型,病理表现以免疫复合物沉积于上皮下伴有基底膜弥漫增厚为特点 [1] 。依据是否继发于肿瘤、感染及结缔组织疾病等分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)与继发性膜性肾病病(secondary membranous nephropathy,SMN)。特发性膜性肾病临床治疗上多依据2012年KIDIGO指南首选激素联合环磷酰胺方案。但其复发率高,治疗时间长,骨髓抑制、肝损伤及感染的风险较高,需要更加个体化的治疗方案 [2] 。近年来,越来越多研究表明中西医结合治疗方案对特发性膜性肾病具有良好效果,且具有不良反应少的优势。中药方剂肾炎消白方是张佩青教授多年经验总结所得,为进一步探究临床疗效及中西医结合治疗方案的可行性,现进行回顾性分析。

基于三焦理论论治肾性蛋白尿

蛋白尿是慢性肾脏疾病常见的临床表现之一,同时也是导致肾功能进行性恶化的独立危险因素。三焦枢机不利是肾病发生发展的重要病机之一,肾性蛋白尿即"精微"为人体各脏腑运化生成的产物,而三焦为其通路。若三焦不畅,则应明确病位,上、中、下三焦分部论治。该文从三焦论治肾性蛋白尿,以期临床治疗肾性蛋白尿时可以从三焦入手,分部论治,并根据临床表现各有侧重,为肾性蛋白尿临床诊疗提供一种新的辨证思路。

张琪临床运用拈痛汤经验

张琪(1922～),男,黑龙江省中医研究院研究员、主任医师,黑龙江中医药大学教授、博士研究生导师,黑龙江省中医药学会名誉会长。享受国务院政府特殊津贴。精于仲景学说,兼通金元四大家及温病学家的学术理论,对中西汇通亦多有涉猎,尤对王清任、张锡纯的学术思想研究较为深入。善治多种疑难病症,其中对慢性肾脏疾病的治疗有较深造诣。主持完成“中医药治疗劳淋的临床与实验研究”等多项研究课题。代表著作有《脉学刍议》、《临床经验集》、《张琪临证经验荟要》、《张琪临床经验辑要》等,发表学术论文80余篇。