胃癌根治术全胃切除适应证分析

目的探讨进展期胃癌根治术中全胃切除合理适应证的影响因素。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1997年1月-2007年12月期间随访完整的609例胃癌根治术病人，其中全胃切除患者273例，保胃组患者336例，分别定义全胃切除组和保胃组，比较保胃组和全胃切除组的生存差异，分析患者的基本情况、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、肿块大小、淋巴结转移以及切缘距肿瘤距离因素。结果保胃组生存期明显优于全胃切除组（x。=5．183，P〈0．05）。患者术前Kamofsky、ECOG评分中，保胃组患者明显优于全胃切除组，但Goldman评分全胃切除组较好（P〈0．05）。全胃切除组多为肿块较大、浸润范围广、淋巴结转移多、肿瘤位于胃近端的患者，与保胃组相比差异具有统计学意义（P〈0．01），同时全胃切除与切缘距肿瘤的距离以及分化程度密也具有相关性（P〈O．05）。结论全胃切除并不能延长胃癌患者生存期。肿块较大、肿块呈浸润性生长、肿瘤位于近端、淋巴结转移多是胃癌根治术中行全胃切除的决定因素，肿瘤的切缘距离和分化程度为全胃切除的影响因素，同时患者全胃切除时应考虑其体力、营养状况、心肺功能和疾病严重程度。