中医药治疗糖尿病肾病的用药规律探讨

目的观察并探讨糖尿病肾病(DN)中医药治疗中的用药规律。方法查询并分析2006—2018年DN中医药治疗815篇相关文献中的方剂,建立起相应的数据库,借助统计学软件将用药规律找出,并总结DN的中医治疗方式。结果在收集的207首方剂中,201味中药使用频率达到了2 234次,尤其以黄芪、丹参、茯苓、山药、山茱萸、生地黄、当归等的使用频率较高。按中药学能效进行排序,使用频率最高的是补虚类中药,随后依次是清热药物、化瘀活血类药物、渗湿利水类药物以及化痰类药物等。结论在对DN患者展开中医药治疗时,应遵循益肾补脾、益气养阴、消肿利水、化瘀活血的原则,对肝肾之间的关系有一个充分了解,从而实现DN中医治疗效果的提高。

特发性膜性肾病的损伤机制及中医药诊疗

足细胞又称为肾小球上皮细胞,是肾小球滤过屏障(glomerular filtration barrier,GFB)的最后一道关卡。作为蛋白尿的主要诱因,足细胞损伤可以由特发性膜性肾病引发,而且如果损伤不断加重将会进展为终末期肾病。目前认为,特发性膜性肾病破坏足细胞的机制主要包括凋亡、自噬失调、氧化应激、炎症、足细胞肌动蛋白骨架异常等。现阶段,我国西医对其的治疗药物主要有肾素-血管紧张素系统抑制剂、皮质类固醇单药、环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂以及利妥昔单抗等生物制剂,但是存在成本较高和不良反应严重的问题。中药具有多成分、多靶点的特点,治疗疾病时可以作用于多条途径缓解症状、防治并发症、延缓疾病进展。本文综述了特发性膜性肾病足细胞损伤的相关机制,并从中药以及针灸方面对干预相关信号通路治疗特发性膜性肾病进行了总结,旨在为中医药抗特发性膜性肾病的作用机制及靶向药物的研发提供一定的参考依据。

中医药在慢性心衰临床治疗中的研究进展

慢性心力衰竭作为临床常见的疾病,主要是由于各种类型的功能性疾病或者心脏本身的器质性疾病所导致的心功能障碍或者心脏泵衰竭,其发生原因归结为心脏排血量无法满足机体的代谢需求,临床中会出现机体全身器官组织灌注不足、循环淤血、机能下降等症状。中医学中,慢性心力衰竭可纳入“水肿”“痰饮”“心水”“胸痹”“心悸”等范围。目前临床主要是通过抗心力衰竭药物、扩血管药物、正性肌力药物、β受体阻滞剂、RASS抑制剂、利尿剂等西药进行治疗,但是长时间采取西药治疗容易引起较大的不良反应,以及耐药性的产生致使无法获得理想的治疗效果。慢性心力衰竭患者采取中医药治疗具有受众广、副作用小、多靶点、多途径,整体调控等优势。本文对慢性心力衰竭患者采取中医药进行治疗的现状进行综述,旨在改善慢性心力衰竭的治疗及预后。

探讨强直性脊柱炎患者利用中医针灸治疗的临床效果

目的研究分析强直性脊柱炎患者利用中医针灸治疗的临床效果。方法通过对我院200名进行过中医针灸治疗的患者治疗后的效果进行调查,并对收集的数据进行整理和归纳。结果在这200个患者中,大约有170个患者的病情有了不同程度的改善,症状也减轻不少,这说明中药针灸治疗的效果有效率大约有85%。结论中医针灸对于治疗强直性脊柱炎患者有效果,在对强直性脊柱患者的治疗过程中,中药针灸将是一个有效的方法。

中医针灸治疗颈源性肩周炎的临床观察

目的研究分析颈源性肩周炎患者接受中医针灸治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法我院对颈源性肩周炎患者74例开展了分析研究,将患者分成西医组和针灸组,均有37例。针灸组使用中医针灸治疗,西医组使用西医治疗,比较分析两组的临床治疗效果和评分。结果针灸组有22例显效,14例好转,1例无效,总有效率是97.30%,西医组有12例显效,20例好转,5例无效,总有效率是86.49%,针灸组的总有效率比西医组高,结果差异有统计学意义(χ~2=6.72,P<0.05)。针灸组的VSP评分降低幅度更大(P<0.05)。结论颈源性肩周炎患者接受中医针灸治疗的效果比较好,患者的疼痛能够快速的缓解,临床中治疗有效率高。

中医治疗原发性肾病综合征膜性肾病的疗效

目的研究分析中医治疗原发性肾病综合征膜性肾病的临床效果。方法 2015年1月—2018年1月我院就100例原发性肾病综合征膜性肾病患者进行分析研究,将患者分成了两组,对两组的临床治疗效果和安全性进行对比分析。结果经过治疗后,试验组的总体有效率98.00%高于对照组的84.00%,两组结果存在统计学差异(P <0.05),试验组不良反应率是4.00%低于对照组的24.00%,结果存在统计学差异(P <0.05)。结论原发性肾病综合征膜性肾病可以选择中医治疗方式,不良反应率低,可以推广。

中医辨证与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎观察

目的探究中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床效果。方法此次研究对象是选取2017年12月—2018年12月本院收治的64例慢性肾炎患者,分为两组,对照组给予雷公藤多苷片治疗,试验组给予中医辨证联合雷公藤多苷片治疗。对比两组效果。结果治疗后试验组的尿检各项指标水平优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。试验组不良反应率为6.25%低于对照组的28.13%,P<0.05。结论在慢性肾炎患者中给予中医辨证联合雷公藤多苷片治疗,具有显著的疗效,且显著降低不良反应的发生,有效的改善患者尿蛋白与红细胞情况,降低生殖毒性,在临床上的应用价值较高。

中医综合疗法治疗早期慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察并探究早期慢性肾衰竭患者应用中医综合疗法的临床效果。方法在2016年4月-2018年9月期间,以94例来本院接受治疗的早期慢性肾衰竭患者为研究对象,采取随机数字表法将其分成对照组和观察组。通过检测患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平、肌酐清除率及治疗总有效率,评价不同疗法具有的效果。结果(1)肾功能改善方面,观察组患者治疗后的尿素氮、血肌酐水平明显低于对照组,而肌酐清除率相比于对照组则显著升高(P <0.05);(2)治疗总有效率方面,观察组与对照组分别为95.74%与80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期慢性肾衰竭患者,中医综合治疗可有效改善其临床症状及肾功能,效果显著。

探讨中医辨证治疗慢性支气管肺炎的临床效果

目的对慢性支气管肺炎患者接受中医辨证治疗的临床效果进行研究分析,为临床中医治疗提供参考。方法根据我院接收的80例慢性支气管肺炎患者进行研究分析,将患者分成两组,分别采取中医和西医治疗,对两组的临床治疗情况进行对比分析。结果经过治疗后,观察组有5%的患者出现了不良反应,对照组有65%的患者出现了不良反应,两组不良反应发生率差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率是95%,对照组是75%,两组结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论慢性支气管肺炎使用中医辩证治疗效果比较突出。

探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者接受中医护理的临床效果和方法。方法我院对60例慢性阻塞性肺疾病患者进行了研究分析,将患者分成对照组和研究组,各30例。对照组使用常规护理,研究组使用中医护理,对两组的肺功能改善情况进行对比分析。结果为两组提供护理之后,研究组肺功能改善优秀18例,良好10例,差2例,优良率为93.3%;对照组肺功能改善优秀14例,良好8例,差8例,优良率为73.3%;两组的优良率对比差异存在统计学差意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者接受中医护理的临床效果比较突出,患者的肺功能改善明显。

清心莲子饮治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效学及机制研究

目的观察经方清心莲子饮治疗过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的临床疗效,同时初步探索其作用机制。方法选取2020年8月—2021年8月在黑龙江省中医药科学院肾内科住院的80例HSPN患者,将其随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用常规疗法,治疗组在其基础之上加服中药制剂清心莲子饮,8周后对于两组患者的临床疗效学进行评价,同时对治疗前后两组患者的中医证候学指标(紫斑,自汗,乏力,纳差,盗汗,口渴,烦躁,潮热及总证候积分);基础实验室指标:血肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿总蛋白(24 h urine protein,24 h Upro)、尿红细胞计数(urine-red blood cell,U-RBC)、尿微量白蛋白尿肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR),凝血功能指标:凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D),免疫学指标:肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)等方面进行比较和评价。结果治疗组在疗效学及改善各中医证候积分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并能够改善肾脏Cr、BUN、24 h Upro、U-RBC、UACR等基础实验室指标,差异有统计学意义(P<0.05),在凝血机制及免疫学机制方面,治疗组可以显著上调PT、APTT水平,下调FIB、D-D、TNF-α、IL-8水平,发挥一定的干预调控作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清心莲子饮对HSPN患者具有一定的治疗作用,并可以改善患者的中医证候和相关实验室指标,其机制可能与干预凝血及免疫学途径相关。

思政工作提高医学专硕研究生培养质量的研究

在医学研究生培养的过程中,重点在于确保研究生培养质量和保障研究生稳定可持续的发展,而思想政治教育工作在医学研究生培养过程中占有举足轻重的作用。因此开展医学研究生的思想政治教育相干工作,不断提高医学研究生培养质量的是研究生教育的核心。在医教协同大背景下,把握医学研究生思想政治教育的主动权,掌握新时期医学研究生思想动态,开展符合社新时期医学发展规律的思政工作,是提高医学研究生培养质量的关键。结合所在医学院校的工作经验和实践,创新构建医学研究生思想政治教育体系和采用融合管理模式对提高医学研究生培养质量的进行探讨。

《伤寒杂病论》对心悸的论述及应用体会

心悸为临床常见的证候,主要病位在心,与肾、肝胆、脾胃等脏腑相关。本文系统总结《伤寒杂病论》对心悸的论述,指出心脏本身病变及各脏腑病变累及心脏导致心悸的不同临床特征及病因病机,总结出不同脏腑病变和不同病理产物所致心悸的用药特征,并提出“胃心病”“胆心病”“肝心病”“肾心病”的概念,提醒临床医师治疗心悸时其不仅应考虑心的问题,还应考虑是否由于其他脏腑的问题累及心脏所致。由此可见,《伤寒杂病论》对心悸的论述较为全面,对临床具有较大的指导意义,值得进一步研究。

地黄菟丝调经颗粒对环磷酰胺致POF大鼠GnRHR蛋白表达的影响

目的:观察地黄菟丝调经颗粒(DHTXTJ颗粒)对卵巢早衰模型大鼠促性腺激素释放激素受体(GnRHR)蛋白表达的影响,探讨DHTXTJ颗粒治疗卵巢早衰(POF)的机制。方法:采用一次性腹腔注射环磷酰胺(CTX)60mg/kg的方法制造POF大鼠模型,实验设空白组、模型组、戊酸雌二醇组、DHTXTJ颗粒预防组、DHTXTJ颗粒组,共5组,灌胃给药8周后,光镜下观察卵巢形态学改变;采用化学发光法检测大鼠血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH);免疫组织化学法检测GnRHR蛋白表达。结果:DHTXTJ颗粒可使大鼠卵巢生长期卵泡和黄体数量增多,闭锁卵泡数量减少,发育成熟卵泡增多,卵巢间质淋巴细胞浸润减少。DHTXTJ颗粒能够降低FSH水平,升高E2水平(P<0.05),预防组优于西药组(P<0.05);与西药组比较,DHTXTJ颗粒预防组能明显上调颗粒细胞GnRHR蛋白的表达(P<0.05)。结论:DHTXTJ颗粒能减轻CTX对卵巢的损伤,其机制可能是通过促进各级卵泡发育,调节雌激素的分泌,调节颗粒细胞GnRHR蛋白表达来实现的。

川乌通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的评价川乌通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法抽取我院于2017年1月—2018年3月期间收治的糖尿病周围神经病变患者90例,随机双盲法进行分组,行川乌通络方治疗患者为观察组,行α-硫酸锌治疗患者为对照组,对比两组患者治疗效果。结果总有效率对比:观察组91.11%高于对照组71.11%(P<0.05);治疗后中医症候评分对比:观察组低于对照组(P<0.05);另外,对照组1例患者注射部位轻微疼痛,经减慢滴速后消失;观察组1例轻微恶心,口服少量凉开水后消失;所有患者均顺利完成治疗。结论川乌通络方治疗糖尿病周围神经病变,取得显著效果。

半夏白术天麻汤化裁治疗痰湿壅盛证原发性高血压的临床效果

目的探讨半夏白术天麻汤化裁治疗痰湿壅盛证原发性高血压的临床效果。方法选取2019年6月至2021年3月黑龙江省中医药科学院心内科收治的90例痰湿壅盛证原发性高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者予以口服硝苯地平控释片治疗,治疗组患者在对照组的基础上予以半夏白术天麻汤化裁治疗。治疗8周后,比较两组患者的中医证候积分、中医疗效、收缩压、舒张压、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平变化及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为86.67%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的中医证候评分低于治疗前,且治疗组患者治疗后的中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平均低于治疗前,且治疗组患者治疗后的收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NO水平高于治疗前,ET-1水平低于治疗前,且治疗组患者治疗后的NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,未出现明显的不良反应。结论对痰湿壅盛证原发性高血压患者予半夏白术天麻汤化裁治疗,可提高降压效果,改善头痛、头晕等中医临床症状,改善血管内皮功能,且安全有效,值得临床推广。

清胃健中汤联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析

目的:探讨清胃健中汤辅以埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效分析及对胃肠激素、炎性因子和血流变学的影响。方法:选取2015年7月至2016年6月黑龙江省中医药科学院收治的消化性溃疡患者112例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用埃索美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上加用清胃健中汤,2组均连续用药1个月。评估2组患者临床疗效,比较2组治疗前后胃肠激素、炎性因子和血流变学指标的变化。结果:观察组总有效率为98. 21%,显著高于对照组的82. 14%(P <0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后血清胃肠激素指标均有所改善,且观察组改善更为明显(P <0. 05或P <0. 01); 2组患者治疗后hs-CRP、IL-6和TNF-α等炎性因子水平,全血高切、中切、低切黏度,红细胞沉降率和红细胞比容水平均有不同程度的降低(P <0. 05或P <0. 01),且观察组较对照组降低的更为明显(P<0. 05或P <0. 01)。结论:清胃健中汤联合埃索美拉唑可有效治疗消化性溃疡,降低患者体内炎性反应因子水平,并能平衡机体胃肠激素和血流变学指标水平,效果显著。

针灸配合药物治疗突发性耳聋耳鸣的疗效观察

目的研究分析突发性耳聋耳鸣患者接受针灸配合银杏叶提取物注射液治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2015年3月—2017年10月我院接收的86例突发性耳鸣耳聋住院患者作为研究对象,将患者分成对照组(42例)和治疗组(44例)。治疗组采用针灸配合静滴银杏叶提取物注射液治疗,对照组采用单纯药物治疗。治疗2个疗程,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组共有10例痊愈,15例显效,18例有效,1例无效,临床治疗有效率为97.7%;对照组有7例痊愈,10例显效,20例有效,5例无效,临床治疗有效率为88.1%。治疗组的临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.523,P<0.05)。结论耳鸣是因为听觉神经病变导致的发病,突发性耳鸣可以使用针灸配合银杏叶提取物注射剂治疗,效果突出。

加减补阳还五汤治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的探究加减补阳还五汤治疗特发性膜性肾病的疗效。方法研究对象为26例特发性膜性肾病患者,均给予加减补阳还五汤治疗,对患者血浆白蛋白、24小时蛋白尿定量与中医证候积分等变化情况进行分析。结果治疗前中医证候积分为(12.3±2.1)分,治疗后中医证候积分为(4.6±0.8)分,治疗前后对比差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前24小时尿蛋白定量与血浆白蛋白水平与治疗后对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论在特发性膜性肾病患者中,采用加减补阳还五汤治疗,其疗效显著,能够显著改善患者的症状,促使患者尽快康复,提高其生活质量,在临床上具有较高的应用价值。

浅谈针灸结合耳穴治疗原发性面肌痉挛临床观察

目的探讨原发性面肌痉挛患者接受针灸结合耳压治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法根据2015年1月—2017年12月我院对48例原发性面肌痉挛患者开展了分析研究,将患者分成对照组和研究组,对照组有24例患者,使用针灸治疗方式,研究组有24例患者使用针灸和耳穴治疗,对两组的临床治疗效果开展分析研究。结果对照组有7例痊愈,11例好转,6例无效,总有效率是75.00%;研究组有13例痊愈,9例好转,2例无效,总有效率是91.67%。两组的有效率存在统计学差异性(P<0.05)。结论临床中为原发性面肌痉挛患者使用针灸、耳穴的综合治疗的效果比单纯针灸突出,临床中应该推广使用。