芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎临床疗效观察

目的:观察探讨聚乙醇干扰素-2a(PEG-IFN-2a)联合利巴韦林(RBV)的基础上加用中药芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法:选取我院2012年05月—2013年03月HCV RNA>4×105IU/ml的I型CHC患者75例,分为两组,治疗组38例采用PEG-IFN-2a联合RBV的基础上加用芪参二莲汤治疗;对照组37例应用PEG-IFN-2a联合RBV治疗,疗程48周,疗程结束后随访24周。治疗前后进行慢性肝病问卷(CLDQ)计分、肝功能、HCV RNA检测并作对照。结果:治疗患者早期病毒学应答(EVR)为57.89%、治疗结束时病毒应答(ETVR)为76.32%、持续病毒学应答(SVR)为68.42%;对照组分别为51.35%、62.16%、48.65%。两组病毒学应答比较,治疗组EVR、ETVR、SVR较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同时段组间CLDQ计分比较,乏力(FA)、全身症状(SS)、活动(AC)三个维度,治疗组较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05);而腹部症状(AS)、情感功能(EF)、焦虑(WO)三个维度,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而乏力(FA)、活动(AC)两个维度治疗组治疗后与治疗前对照,其差异均具有明显统计学意义(P<0.01)。治疗48周时治疗组患者ALT、AST、TBil与本组治疗前比较,差异均具有明显统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组ALT、AST与本组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),TBil与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗48周时,治疗组ALT、TBil优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而AST差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间骨髓抑制、发热、甲状腺功能异常、胃肠道反应、精神症状等不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参二莲汤联合PEG-IFN-2a和RBV治疗基因Ⅰ型高病毒载量CHC患者疗效显著,能更明显抑制高载量HCV RNA复制,显著改善患者肝功能,明确减轻不良反应,明显优于单用PEG-IFN-2a联合RBV的临床疗效。值得临床进一步研究及推广。

杨质秀教授治疗慢性阻塞性肺疾病经验

杨质秀教授认为慢性阻塞性肺疾病为标实本虚之证,根据临床症状,采用分期论治的方法,将本病分为急性加重期和缓解期。其中急性加重期偏于标实,以邪实为主,外邪多为风热、内邪为痰热、瘀血;稳定期偏于本虚,早期多表现为气虚,晚期常由气虚导致阳虚。故临床以清热消痰化瘀法治疗急性加重期,以益气化瘀消痰法治疗稳定期。

乌梅丸水煎剂治疗非糜烂性胃食管反流疗效分析

目的探讨乌梅丸水煎剂应用于治疗非糜烂性胃食管反流病,对其临床疗效进行分析总结。方法将我院120例非糜烂性胃食管反流病患者随机分配2组,分别为治疗组和对照组,各组分别为60例,对照组患者使用雷贝拉唑治疗,治疗组患者在此基础上加用乌梅丸水煎剂治疗,对对照组和治疗组治疗前后进行非糜烂性胃食管反流病评分及测定胃肠压力,分别对两组的疗效、下食管括约肌压力进行分析。结果治疗后2组的胃食管反流病评分均降低,与对照组相比,治疗组呈明显下降,组间差异具有显著性(P<0.05)。治疗后2组的食管下括约肌静息压力比较差异显著(P<0.05)。结论乌梅丸水煎剂治疗非糜烂性胃食管反流病具有明显效果,比常规服用方式的治疗临床效果更加显著,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广。