中医治疗消化系统心身疾病进展

中医学中虽然没有明确提出心身疾病的概念,但对心身疾病的病因病机以及治疗却有着较先进的认识。笔者从事消化内科工作多年,现从中医学对消化系统心身疾病在病因病机上的认识,在治疗上的特色以及在疾病的预防与调护方法等方面做以探讨,以期为同道们在治疗消化系统疾病时提供新的思路。

中医汗法治疗慢性肾衰竭临床疗效及对患者临床症候影响研究

探讨慢性肾衰竭患者采用中医汗法治疗的疗效及症候影响。方法选择2018 年 6 月~ 2021 年 5 月在本院实施 CRF 治疗的 78 例患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组、实验组各 39 例;参照组患者采用传统西医治疗,实验组患者在传统西医治疗的基础上实施汗法治疗。所有患者均不间断治疗 3 个月,对比两组患者在治疗前后的症状改善情况并做积分测评。结果 实施治疗前两组患者的 Cr、UA、BUN 及 24h 尿蛋白定量数值对比不具有统计学差异(P > 0.05),经过治疗后两组患者肾功能指标均有所下降,且实验组患者显著低于参照组(P < 0.05);两组患者治疗前的临床症状积分对比不具有统计学差异(P > 0.05),经过治疗后两组患者各项临床症状积分均较治疗前下降,且实验组患者显著低于参照组(P < 0.05);治疗后,实验组临床总有效率高于参照组患者(P < 0.05)。 结论 慢性肾衰竭的治疗在西医治疗基础上,再采用中医汗法治疗能显著改善患者的肾功能,临床效果较为显著,具有较高的安全性,是治疗慢性衰竭的首选方案。

芪参汤治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

目的观察芪参汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)痰瘀互结证患者的临床疗效及其对外周巨噬细胞表型的影响。方法选取2023年1月至2023年8月黑龙江省中医药科学院接诊的80例NASH患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各40例。两组的治疗疗程均为12周。对照组给予水飞蓟宾胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予芪参汤口服治疗。比较两组患者治疗前后的血清细胞因子以及M1型和M2型巨噬细胞百分比的变化,并评估临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-6、IL-8、M1型巨噬细胞的百分比及M1/M2的比值较治疗前均显著降低(P<0.01),IL-10、IL-25和M2型巨噬细胞的百分比较治疗前均显著增加(P<0.01),且观察组均优于对照组(P<0.01)。结论芪参汤联合水飞蓟宾治疗NASH效果明显,可能与其调控巨噬细胞极化有关。

甲状腺功能减退合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒1例报告

甲状腺功能减退合并干燥综合征是临床中少见的合并症,干燥综合征导致肾小管酸中毒较为常见,而干燥综合征合并髓质海绵肾则较少见,甲状腺功能减退同时合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒者极为罕见,我科近期收治1例,现报告如下。

丹芪祛瘀止痛颗粒对慢性萎缩性胃炎患者肠道菌群的影响

目的研究慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者应用丹芪祛瘀止痛颗粒治疗对其肠道菌群的影响。方法选取2019年11月至2021年11月黑龙江省中医药科学院收治的60例CAG患者作为治疗组,同期选取60例健康体检者作为对照组。治疗组患者采取丹芪祛瘀止痛颗粒治疗,对比治疗组患者治疗前后中医症状积分、治疗效果、胃镜检查结果及病理组织评分,同时对比两组幽门螺杆菌(Hp)指标、肠道菌群。结果治疗组患者治疗后的症状积分低于治疗前(P<0.05);治疗组患者的Hp阳性率低于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗前1 d粪便拟杆菌、肠杆菌、乳杆菌及双歧杆菌培养稀释的菌落计数均低于对照组(均P<0.05);治疗组患者治疗后7 d粪便拟杆菌、肠杆菌、乳杆菌及双歧杆菌培养稀释的菌落计数均高于治疗前1 d(均P<0.05);治疗组患者总有效率为93.33%,治疗后胃镜评价结果中主要病变、次要病变积分均低于治疗前(均P<0.05)。结论CAG患者应用丹芪祛瘀止痛颗粒治疗可取得良好疗效,有利于缓解患者症状,可能与调节肠道菌群有关。

比较肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床诊治效果

目的比较肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床诊治效果。方法选取2013年2月-2015年2月于我院治疗的180例机械性肠梗阻患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中67例肿瘤性肠梗阻患者为肿瘤组,113例非肿瘤性肠梗阻患者为非肿瘤组。比较两组患者的诊疗效果。结果肿瘤组患者均行手术治疗,手术方式主要为肠切除术或肠切除+造瘘术;非肿瘤组中,有56例行非手术治疗,57例行手术治疗,手术方式主要为肠切除术或粘连松解术;肿瘤组患者治疗总有效率为76.12%,低于非肿瘤组的81.42%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗是临床治疗肿瘤性肠梗阻的首选治疗方法,而非肿瘤肠梗阻患者则需要根据临床情况合理选择治疗方法,这对提高治疗效果、改善预后具有重要意义。

蒲地蓝消炎口服液联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

[目的]观察蒲地蓝消炎口服液+三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效。[方法]110例幽门螺杆菌阳性患者随机分为治疗组56例和对照组54例,对照组采用三联疗法治疗,治疗组加用蒲地蓝消炎口服液治疗,其疗程均为14d,停药4周后,对2组患者进行对照观察,判定疗效。[结果]幽门螺杆菌根除率治疗组为78.6%,对照组为66.7%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。临床总有效率,治疗组明显高于对照组。不良反应2组间差异无统计学意义。[结论]蒲地蓝消炎口服液+三联疗法可明显提高幽门螺杆菌根除率,临床疗效显著,不良反应少,值得临床应用推广。

复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的Meta分析

[目的]通过系统评价复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)有效性。[方法]我们对所有符合条件的随机临床试验(RCT)进行了荟萃分析,以评估复方鳖甲软肝片联合UDCA治疗PBC的影响。采用RevMan5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入3篇中文文献,发表时间在2015年,共198例患者进入本系统评价,使用Meta分析处理数据。①生化应答:治疗组与对照组治疗后生化应答率差异无统计学意义;②肝脏弹力硬度:治疗组与对照组治疗后肝脏弹力硬度变化差异无统计学意义;③谷丙转氨酶(ALT):治疗组与对照组治疗后ALT差异无统计学意义;④谷草转氨酶(AST):治疗组与对照组治疗后AST差异无统计学意义;⑤谷氨酰转肽酶(GGT):治疗组治疗后降低GGT优于对照组,差异有统计学意义;⑥碱性磷酸酶(ALP):治疗组治疗后降低ALP优于对照组,差异有统计学意义;⑦总胆红素(TBIL):治疗组治疗后降低TBIL优于对照组,差异有统计学意义。[结论]复方鳖甲软肝片联合UDCA治疗PBC在减少ALP、GGT、TBIL方面优于单用UDCA组,但是对于生化应答、肝脏弹力硬度、ALT、AST等的方面无明显优势。