皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的初步探索皮肤神经活检对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法收集糖尿病患者及正常人皮肤标本各43例,通过皮肤神经活检对其皮肤神经纤维进行定量和形态学分析,采用PGP 9.5免疫组织化学染色和胆碱酯酶组化染色,使用C5型目镜测微尺镜下观察表皮神经纤维分布的特点和规律,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件分析汗腺神经分布情况。结果与正常人比较,糖尿病患者的表皮神经纤维密度明显减少,分布稀疏,走形扭曲;支配汗腺的胆碱能神经数量明显减少,染色浅淡,密度不均,部分汗腺区胆碱能神经纤维消失。结论糖尿病患者的表皮神经和汗腺神经多有不同程度的损伤,说明其存在不同程度的末梢神经损害,这种损害已经存在于无周围神经损伤症状的糖尿病患者中,对糖尿病周围神经病具有早期诊断的价值。

基层医院中老年出血性脑梗死临床分析

目的：探讨基层医院出血性脑梗死的病因、影像、临床特征和预后。方法：对40例出血性脑梗死进行回顾性分析。结果：出血性脑梗死占同期脑梗死的7．1％，其病因脑栓塞占65％，大面积动脉硬化性脑梗死占35％。头颅CT检查结果表明．血肿型多见于脑栓塞，非血肿型多见于大面积动脉硬化性脑梗死。结论：脑栓塞和大面积动脉硬化性脑梗死临床症状加重或治疗后无明显好转者，应在1—2周内进行影像复查，确诊为出血性脑梗死应及时调整治疗方案。血肿型预后较非血肿型差。

阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察

目的探讨阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损疗效。方法选取2018年1~12月急性脑梗死患者84例为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规治疗,观察组给予阿托伐他汀钙片,比较两组患者治疗效果。结果观察组NIHSS评分、血脂水平、炎性因子低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片可有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状,治疗效果显著。

基层医院复发性脑梗塞临床诊疗分析

1临床资料 1．1一般资料复发性脑梗塞患者120例，男84例，女36例，其中35～49岁15例，50～59岁21例，60～69岁62例，70～79岁17例，80岁以上5例。距首次发病时间1年者8例，2年者15例，3年者45例，4年者47例，5年者以上5例。尤以发病后3～4年是脑梗塞复发的高发期，占77％。

基底动脉尖综合征与MRI（附12例分析）

基底动脉尖综合征与ＭＲＩ（附１２例分析）刘群，宫淑杰，包雪英，张瑾，王悦基底动脉尖综合征（ＴＯＢ）国内外均有报道，据统计占脑梗塞７．６％［１］，国内大部分病例均经头部ＣＴ确诊，仅少数经ＭＲＩ诊断，本组１２例为１９９４年１月～１９９５年１月住院病人，均...

中老年出血性脑梗死临床分析(附40例)

目的探讨中老年出血性脑梗死(Hemorrhagic InfarchiomHI)的病因、影像、临床特征和预后。方法对40例中老年HI进行回顾性分析。结果中老年HI占同期脑梗死的7.1%,其病因脑栓塞占65%,大面积动脉硬化性脑梗死占35%。头颅CT检查结果表明,血肿型多见于脑栓塞,非血肿型多见于大面积动脉硬化性脑梗死。结论脑栓塞和大面积动脉硬化性脑梗死临床症状加重或治疗后无明显好转者,应在1～2周内进行影像复查,确诊为HI应及时调整治疗方案;血肿型预后较非血肿型差。

奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

目的 探讨奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2014年3月~2015年3月在我院治疗的老年脑梗死患者115例,所有患者随机分为观察组58例及对照组57例。对照组给予疏血通注射液静脉滴注。观察组在对照组基础上给予奥扎格雷钠治疗。观察两组患者的临床疗效,并对其神经功能缺损评分及不良反应发生情况进行观察。结果 观察组患者的总有效率为94.83%,明显高于对照组的77.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后,神经功能缺损评分与治疗前比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.89%,明显低于对照组的17.24%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合疏血通联合治疗,具有良好的临床疗效,可显著降低不良反应发生率及神经功能缺损评分,值得临床推广应用。

逐瘀通脉胶囊通过改善血流变治疗Ⅱ型糖尿病

目的:观察逐瘀通脉胶囊通过改善血液流变,治疗并预防Ⅱ型糖尿病微血管病变的发生。方法:通过临床56例Ⅱ型糖尿病患者服用优降糖同时服用逐瘀通脉胶囊;36例Ⅱ型糖尿病患者单独服用优降糖,观察两组治疗服药前后比较。结果证实治疗组与对照组比较,对照组微血管病变明显比治疗组发生率高。结论:逐瘀通脉胶囊有效改善血流变,有明显抑制糖尿病微血管病变的发生。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂及预后的影响分析

目的探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂及预后的影响。方法选取2013年10月~2015年5月我院治疗的急性脑梗死患者95例,随机分为观察组48例与对照组47例。观察两组患者临床疗效及比较两组治疗后的总有效率及治疗前后两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化情况。均在治疗前及治疗后6周用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）及日常生活活动能力量表（ADL）评定功能状况。结果观察组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的80.85%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标均比治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C指标与对照组比较,明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后NIHSS,ADL评分明显低于治疗前,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的NIHSS,ADL评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀能有效降脂并改善急性脑梗死患者的预后。

128例急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨急性脑血管并发多脏器功能衰竭的临床特点和治疗对策。方法选取2014年5月-2015年5月我院收治的急性脑血管并发多脏器功能衰竭患者共128例,按照出血、梗死及不同年龄、既往合并慢性疾病情况及是否存在肺部感染分析MOF数目、MOFS评分及MOFS存活时间。结果脑梗死组与脑出血组MOF数目、MOFS存活时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。脑梗死组MOFS评分明显低于脑出血组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄〈60岁组的MOF数量明显少于60~70岁组及≥70岁组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组MOFS评分及存活时间情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有肺部感染组患者的MOF数目、MOFS评分高于无肺部感染组,MOFS存活时间明显低于无肺部感染组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺部感染及发病年龄是急性脑血管并发多脏器衰竭发生的重要因素。

盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死32例临床研究

目的探讨盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月~2015年1月本院采用盐酸纳洛酮治疗的急性脑梗死患者32例临床资料作为观察组进行回顾性分析。另外,选择同期32例采用常规疗法治疗急性脑梗死患者为对照组,对比分析两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组总有效率75.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者NIHSS与日常生活能力评分无明显差异（P〉0.05）,治疗后,两组患者评分均得到了不同程度的改善（P〈0.05）,并且观察组评分明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死,可明显改善患者神经功能及生活质量,安全有效,值得临床推广。

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症112例观察

目的:观察脑卒中后抑郁(PSD)的临床特点与盐酸氟西汀治疗效果与不良反应。方法:213例PSD患者中112例应用盐酸氟西汀治疗为治疗组,101例采用阿米替林治疗为对照组,疗程均为4周。结果:治疗组对PSD按密尔顿抑郁量表(HAMD)评价的总分及其中4个因子等抑郁状态改善较对照明显,不良反应减少。结论:PSD发生的解剖学基础是脑卒中灶,盐酸氟西汀较传统抑郁药对PSD疗效佳,且无明显副作用。

A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛105例疗效观察

目的:观察A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效。方法:采用A-型肉毒毒素多点局部注射偏侧面肌痉挛患者105例,6个月后观察疗效,其中复发者一个月后再次给予治疗,最多注射治疗3次。并使用Cohen和Albert量表进行评估。结果6个月后症状完全好转90例,占85.71%;明显改善12例,占11.42%;部分改善3例,占2.85%。疗效平均持续约3～6个月,复发者重复注射仍有效,出现局部面部肿胀9例,眼睑闭合不全6例,面肌无力、眼睑下垂各为3例,但是未经过任何处置均在1～2周内恢复。结论:局部注射A-型肉毒毒素确为一种安全有效、简便易行的治疗偏侧面肌痉挛的方法。

整体医疗模式管理卒中中老年患者的临床疗效分析

目的：研究探讨整体医疗管理模式在神经内科卒中中老年患者的治疗效果。方法：设立治疗组和对照组，治疗组进行早期的卒中单元模式管理与治疗，进行临床卒中疗效对比评价。结果：治疗组卒中患者在卒中单元内的治疗效果在ESS和ADL上明显优于对照组，尤其在运动方面的效果。结论：卒中单元的治疗管理模式，能明显改善卒中中老年患者的生活和运动质量。

急性脑梗死入住卒中单元的早期疗效及康复评价

目的:评价急性脑梗死患者在卒中单元的早期疗效及康复效果。方法:142例急性脑梗死随机进入普通病房和卒中单元,观察患者生活能力评价、神经功能评分、社会功能评价、住院时间、病死率、治疗满意度、效益/费用比。结果:出入院BI,NII-ISS,OHS平均差值、治疗满意度卒中单元:分别为[(8.0±3.68)、(-3.14±4.09)、(-0.85±0.93)、(9.11±2.76)]与普通病部分别为[(1.35±1.78)、(-1.28±1.09)、(-0.35±0.57)、(5.53±2.27)],比较差异有显著意义(P均<0.05)。住院时间和住院花费差异无显著意义(P>0.05),病死率卒中单元为1.35%(1/74)较普通病房5.88%(4/68)低,差异无显著意义(P>0.05)。结论:卒中单元能减少急性脑梗死患者的病死率及并发症,减少神经功能缺损、提高患者日常生活能力和回归社会能力,住院治疗满意度明显提高,效益/费用比好。

百草枯中毒致死因素相关性分析

目的探讨百草枯急性中毒的致死因素。方法回顾性分析20例百草枯中毒病人的临床资料。结果20例中死亡8例，病死率40％。结论服毒剂量和就诊时间是影响病人预后的关键因素。步脏器功能损害是死亡的根本原因。及早洗胃、导泻，及时血液灌流能提高求救治成功率。

急性胰腺炎并发胰性脑病和韦尼克脑病

目的探讨急性胰腺炎（AP）并发胰性脑病（PE）和韦尼克脑病（WE）的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析8年来收治AP病人394例的临床资料。结果AP中重症急性胰腺炎（SAP）78例，发生脑病8例，其中PE5例，WE3例。死亡3例。PE2例，WE1例，2例WE经注射维生束B1而治愈。结论PE多发生在SAP的早期或病情反复时；WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是导致急性胰腺炎者维生素B1缺乏，从而发生WE的重要原因。

SPECT脑显像对不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织低灌注的研究

颈内动脉粥样硬化性斑块形成是颈内动脉系统缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICD）的重要危险因素。50％-60％的颈内动脉系统脑梗死患者是由于动脉狭窄性病变进行性发展所致^[1]。因此，有效地干预颈内动脉粥样硬化斑块的形成，对ICD的防治有重要作用，而正确的评估颈内动脉狭窄（carotid artery stenosis，CAS）为其干预治疗提供了可靠的依据。现将我院2007年3月至2008年6月就诊的31例ICD患者，就其超声检测CAS程度与SPECT检测脑组织灌流之间的关系报道如下。