SPR治疗成人脑外伤后下肢痉挛的步态分析及诱发电位研究(附47例术后6年随访分析 )

目的 :采用选择性脊神经后根切断术 (SPR )治疗成人脑外伤后下肢痉挛 16例 ,进行步态分析及诱发电位研究。方法 :手术前后进行步态分析及诱发电位测定 ,将痉挛下肢的L2 ～S1的脊神经后跟进行分束 ,将阈值较低神经束切断。结果 :痉挛解除率 90 % ,功能改善率 80 %。步态分析及诱发电位测定均有显著差异P <0 .0 1。结论 :SPR能有效治疗成人脑外伤后肢体痉挛。 47例

跨区供血皮瓣成活过程中血管构筑及内源性VEGF变化的实验研究

目的:探索跨区供血皮瓣的成活机制。方法:以大鼠旋髂深动脉为蒂制作包含肋间后动脉支配区域的右侧背部矩形跨区供血皮瓣,分别于术后即刻,术后1,2,3,5,7天时,观察皮瓣成活情况,成活过程中血管构筑及蒂部血管口径的改变以及内源性血管内皮细胞生长因子(Endogenous Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)免疫组化染色(取材部位为两血管支配区域中间血管网吻合部)。结果:皮瓣完全成活率100%。轴心动脉经吻合支向远端供血,经静脉吻合支回流。血管吻合区以远的血流方向与术前相反。术后即刻VEGF免疫组化染色阴性;1天后血管吻合支与术前相比明显增多、增粗,蒂部血管口径明显增粗,VEGF免疫组化染色阳性区域较多;3天时上述指标达高峰;7天时形成与顺流皮瓣相似的轴心血管,蒂部血管口径有所下降,VEGF免疫组化染色阴性。结论:跨区供血皮瓣的成活机制为血管的口径增大及数量增多,最终形成轴形血管皮瓣。内源性VEGF对皮瓣的成活起重要作用。

股前外侧复合组织瓣的解剖研究

目的:探究股前外侧复合组织瓣的三维血管解剖分布。方法:10具新鲜尸体和10具防腐尸体,共40例成人下肢标本,30例经股动脉内灌注氧化铅-明胶混合液,10例经旋股外侧动脉灌注中国墨汁。获取旋股外侧血管在皮肤、皮下组织、肌肉和骨的分布数据。结果:本组经股动脉内灌注氧化铅-明胶混合液的30例股外侧肌标本均属Ⅱ型,即含1个优势血管和2～3个次要血管。其优势动脉起自旋股外侧动脉横支和降支,2～3个次要血管起自股深动脉的第二、三穿动脉。优势动脉和次要动脉之间存在广泛的血管吻合,旋股外侧血管横支及降支均发出骨膜支,分布于股骨骨膜上。结论:旋股外侧血管区域供应三维的皮肤、皮下组织、肌肉和骨,为临床切取股前外侧复合组织瓣提供理论基础。

手部屈肌腱断裂修复及术后康复

目的:通过不同致伤因素下对手屈肌腱损伤进行显微修复及采用Washington方案进行术后康复治疗手屈肌腱损伤后恢复功能佳,提出一种手屈肌腱损伤治疗的有效方法.方法:我院从2001年～2004年,对手屈肌腱损伤患者采用一期显微缝合修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,并术后行Washington方案等措施.结果:治疗手部屈脂肌腱断裂76例108指,经随访,获得了较好的疗效.优良率达92%.结论:对于不同致伤因素,手屈肌腱不同区域损伤、通过显微修复及Washington方案术后康复治疗的病人手功能恢复较佳.

手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的分析手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析海林市人民医院骨科2007～2010年收治的25例(27足)跟骨关节内骨折患者的临床治疗资料,对手术之后的患者进行Maryland足部评分,测量实施手术治疗前后的Bhler角度和跟骨高度。结果 25例患者中,15例解剖复位优秀,5例解剖复位良好,3例解剖复位合格,2例解剖复位不合格。术后3个月Bhler角度恢复到85.2%(23/27);术后的Maryland评分:16足SandersⅡ型为77～92分,9足SandersⅢ型为70～87分,2足SandersⅣ型,分别为为65分和48分。结论对于SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折内,利用切开复位的手术方法,以及解剖型跟骨钛板加自体髂骨植骨内的固定方法,取得了令人满意的复位效果,并固定效果可靠;手术之后的早期关节功能锻炼具有确切的临床疗效,可以优先选用此法治疗跟骨关节内骨折。

踝关节骨折86例手术治疗的临床分析

目的:分析和探讨手术治疗踝关节骨折的临床分析。方法:我院骨科在2007年1月-2010年6月共收治86例踝关节骨折患者,对全部患者的临床资料进行回顾性分析,以Lauge-Hansen骨折分类法为标准,对术后的全部86患者进行回访。结果:86例患者经过手术治疗之后获得了比较好的功能恢复,评分"优"者(96-100分)34例(39.5%),"良"者(91-95分)45例(52.3%),"合格"者(81-90分)3例,"不合格"者(0-80分)4例,整体优良率为91.8%(79/86)。结论:采用正确有效的手术方法进行踝关节骨折治疗可以获得较为满意的优良功能恢复效果。

椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果观察

目的分析椎弓根螺钉和连接棒内固定法结合治疗胸腰段脊柱骨折患者的临床价值。方法对本医院收治的68例胸腰段脊柱骨折患者开展调查研究,选自2017年05月~2019年03月,分组法是抽签法,一组纳入34例,试验组行椎弓根螺钉和连接棒内固定法结合治疗,对照组行经伤椎固定治疗,评比两组治疗前及治疗后Cobb角测量值、椎体前缘高度测量值、椎体后缘高度测量值。结果治疗前,两组Cobb角测量值对比,差别不大(P>0.05),治疗后,试验组以上指标少于治疗前及对照组统计指标(P<0.05);治疗前,两组椎体前缘高度测量值、椎体后缘高度测量值对比,差别不大(P>0.05),治疗后,试验组以上指标多于治疗前及对照组统计指标(P<0.05)。结论对胸腰段脊柱骨折患者实施椎弓根螺钉和连接棒内固定法结合治疗的效果较优。

多发肋骨骨折78例手术治疗的临床分析

目的:探讨和分析镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床效果与价值。方法:我院骨科2008年1月-2010年9月共收治78例多发肋骨骨折患者,笔者对这些患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:全部78例患者经过手术治疗之后,呼吸困难和胸疼的临床症状显著改善;X线摄片显示骨折复位固定效果令人满意;由于胸壁塌陷导致连枷胸与胸廓畸形的纠正治疗的疗效令人满意;在术后住院观察8d-70d之后,全部治愈出院。结论:在实施多发肋骨骨折固定手术的过程中,优先选择镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板作为主要的固定材料,具有有效减轻患者痛苦、防止出现因为肺不张以至肺功能减低、胸廓变形以及劳动力降低等后遗症的发生的诸多优点,笔者建议在临床中推广。

股骨近端抗旋髓内钉内固定术对股骨转子下骨折的治疗作用探讨

目的研究股骨近端抗旋髓内钉内固定术在治疗股骨转子下骨折时的临床效果。方法选取2017年8月~2018年12月在本院接受股骨转子下骨折治疗的95例患者,对照组使用股骨近端锁定钢板固定术进行治疗,实验组使用股骨近端抗旋髓内钉内固定术进行治疗,比较两组的临床疗效。结果实验组的临床疗效(93.75%)明显高于对照组(80.85%),P<0.05。结论股骨近端抗旋髓内钉内固定术在治疗股骨转子下骨折时的效果极佳,所以应当推广此治疗方法。

骶骨不完全骨折的综合治疗

总结药物治疗和局部理疗治疗骶骨不全骨折的效果。方法回顾性研究本院门诊收治的32例骶骨不全骨折者资料,男3例.女29例。所有患者采用全身药物治疗结合局部理疗的综合方法治疗,并采用Oswestry功能障碍指数观察比较临床疗效.结果随访8～14个月,Oswestry功能障碍指数治疗前为(26.3±3.2)分,疗程结束为(11.7±2.6)分,最终随访为(15.6±2.3)分。综合治疗后及最终随访的分值均较治疗前明显下降(P<0.01),其中共有26例治疗前后分值下降(15分,占81%。但最终随访时,明显恢复中有8例疼痛加剧.结论全身药物治疗结合局部理疗的综合方法对骶骨不全骨折短期效果较好,但不能获得有效的长期缓解.

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:观察微创动力髋螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法:2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内定治疗80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折66例,术前充分准备并对其疗效进行随访。结果:59例患者获随访1～4年(平均2.5年)。7例术后1.5-3年死亡。关节功能优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%。结论:微创动力髋螺钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,手术创伤小、卧床时问短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的较好方法.

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:在C臂X机透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定,石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折160例。结果:临床愈合时间3.5～5.0周,平均1个月。随访3～24个月,骨折全部愈合,无针孔感染,无肘内翻畸形,无Volkmann挛缩,无术后再移位。按照Jupiter等肘关节平分系统评价肘关节功能,优130例,良26例,可4例,优良率为97%。结论:闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,恢复快,并发症少,方法操作简单,适合临床开展。

交锁髓内钉治疗肱骨骨折30例疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效研究。方法:通过对本院30例肱骨骨折患者进行交锁髓内钉治疗资料进行回顾性分析。结果:本组30例肱骨骨折患者中27例新鲜骨折7～10周达临床愈合,平均愈合时间为8周;2例陈旧骨折10～16周骨折愈合,平均愈合时间为12周。手术切口除2例开放伤口二期愈合外,其余全部一期愈合。1例桡神经损伤患者半年完全恢复。未发生感染、断钉、内固定松动及医源性血管损伤等并发症。结论:交锁髓内钉治疗肱骨干骨折降低了并发症的发生率低,提高了临床疗效。

双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折分析

目的探讨单侧、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果,以期提高临床疗效以及患者的生活质量。方法随机将本院2017年8月—2018年8月收治的74例复杂胫骨平台骨折患者分为两组,每组37例。对照组给予单侧钢板内固定术,观察组给予双侧钢板内固定术。结果(1)观察组优良率(95.49%)明显优于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组骨折愈合时间、住院时间分别为(15.8±2.4)周、(16.1±1.5)d;对照组分别为(24.3±2.8)周、(23.8±1.9)d;两组比较差异有统计学意义(t=5.263,5.047;P<0.05);(3)观察组并发症发生率(27.03%)高于对照组(8.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧钢板内固定术能够有效治疗复杂胫骨平台骨折,具有愈合时间短等优点,有利于改善患者的膝关节功能。

锁骨骨折治疗方法及内固定选择的临床效果分析

目的分析并研究锁骨骨折治疗方法 ,选择最佳的内固定方法对患者进行治疗。方法 86例锁骨骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。在常规手术方法治疗的基础上,对照组患者采用固定钢板的内固定方法进行治疗,观察组患者采用记忆金属环抱器进行内固定,观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显比对照组的治疗效果显著,患者的治疗总有效率88.37%高于对照组的总有效率60.47%;观察组患者的满意率93.02%高于对照组65.12%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上治疗锁骨骨折,采用常规手术方法根据患者的实际情况进行治疗,且记忆金属环抱器的内固定方法比固定钢板的效果更为显著,值得在临床上推广使用。

防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

目的探讨防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用价值。方法选取2014年7月～2015年6月笔者所在单位60例高龄股骨转子间骨折的患者临床资料进行回顾性分析，根据患者手术方法不同，将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组行PFNA内固定治疗，对照组行动力髋螺钉内固定（DHS）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间，并术后3个月、术后6个月、术后12个月对患者髋关节功能评估。结果观察组手术时间、术中出血量分别为（46．8±6．45）min、（110．8±10．5）mL，明显少于对照组（138．4±17．8）min、（442．3±24．1）mL，差异有统计学意义（埔间=8．173，P〈0．05；t出血量=4．841，P〈0．05）。观察组与对照组的平均下床活动时间分别为（15．94±8．87）d、（40．03±10．69）d，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（t=3．942，P〈0．05）。两组患者髋关节功能Harris评分均随着随访时间的延长而均较前一时间点明显提高，且观察组髋关节功能Harris评分在同一时间点也明显高于对照组。所有患者的骨折均一期愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（X^2=5．624，P〈0．05）。结论防旋股骨近端髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折，具有手术损伤小，出血少，术后功能恢复快等特点，是一种有效的治疗方法，值得推广使用。

小儿鼻出血的治疗

目的:研究祖国医学用中药制剂治疗小儿鼻出血的临床疗效。方法:根据辨证施治,运用攻下法,补益法治疗鼻出血。结果:服药后效果极佳,一直未复发。结论:用中药治疗小儿鼻出血既经济又治本。

密盖息治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的 观察和评价应用密盖息治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 28例(男11例,女17例,年龄53～74岁,平均64.7岁),均经过临床、X线、CT、MRI检查确诊,均使用密盖息治疗4周,采用临床检查变化评价疗效。结果 经8周随访,28例患者症状改善满意,改善率均在90％以上,有1例没有任何改善。结论 密盖息治疗腰椎管狭窄症是一种可供选择的有效方法。

病情与外科治疗方案对股骨颈骨折患者围术期失血影响的研究

目的探究病情与外科治疗方案对股骨颈骨折患者围术期失血影响研究。方法选择2013年9月~2015年12月来我院就治股骨颈骨折患者102例,根据病情和外科治疗方案分为观察1组(26例)为Garden I^II型行螺钉固定组,2组(11例)为Garden III^IV型行螺钉固定组,3组(12例)为Garden I^II型行关节置换术组,4组(53例)为Garden III^IV型行关节置换术组。比较四组术前隐性失血量和术前血红蛋白水平,比较患者失血量指标。结果外科手术方式相同时,观察1组和2组比较,术前隐性失血量多于2组,术前血红蛋白水平低于2组,观察3组术前隐性失血量多于4组,术前血红蛋白水平低于4组(P<0.05);病情相同时,观察1组术前隐性失血量少于3组,术前血红蛋白水平高于2组,观察2组术前隐性失血量少于4组,术前血红蛋白水平高于4组(P<0.05);外科手术方式相同时,观察1组四项失血量指标少于2组,3组四项失血量指标失血量少于4组(P<0.05);病情相同时,观察1组四项失血量指标少于观察2组,观察2组四项失血量指标少于2组(P<0.05);Garden I^II患者四项失血量指标和Garden III^IV患者无明显统计学差异(P>0.05);螺钉固定组患者的四项失血量指标明显少于关节置换术患者比较(P<0.05)。结论患者的病情中骨折类型影响患者的术前隐性失血量,患者外科手术治疗方式影响患者四项失血量,值得临床关注。

胫骨平台骨折的治疗体会

目的分析胫骨平台骨折治疗的效果,为治疗胫骨平台骨折选择最好的临床治疗方案。方法选取了我院2008年10月至2010年10月期间收治的69例胫骨平台骨折的患者,所有患者都是受伤后2周内的骨折。按照患者骨折的程度选择合适的治疗方式。结果所有患者当中有66例患者得到随访,随访时间为6个月到18个月,平均为12个月。膝关节功能优良的患者有59例,可、差的患者有7例。结论胫骨平台骨折的治疗重点是关节面的损伤程度,早期膝关节功能锻炼能够得到满意的效果。