45例溃疡病并发大出血外科治疗体会

目的：探讨溃疡病大出血的治疗方法。方法：回顾性分析我院近3年收治45侧溃疡病大出血患者的治疗情况。结果：45例患者行手术治疗38例，其中15例行胃大部切除（毕I式）；17例行胃大部切除（毕Ⅱ式）；4例行胃大部切除（毕Ⅱ式）及十二指肠残端造瘘术；1例行胃大部切除（毕I式），十二指肠溃疡旷置术；1例行迷走神经切断加胃空肠吻合。2例术后再出血二次手术。44例治愈，1例死亡。结论：溃疡病大出血是临床常见病，严格掌握手术适应征、及时的手术治疗是关键。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。比较两组手术过程中的出血情况、手术花费时间、术后肛门排气时间、手术住院时间,比较两组术前1 d、术后第3天血清IgG、IgA、IgM水平的变化,比较两组患者治疗期间术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量明显比对照组少(P<0.05)。观察组手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短(P<0.05)。手术前1 d两组的血清IgG、IgA、IgM水平无显著差异(P>0.05);术后3 d均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标的恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效好,对患者免疫功能影响小且并发症少,值得临床应用。

平片式无张力疝修补术68例临床分析

目的 总结平片式无张力疝修补术的临床经验 方法 回顾性分析我院1999年8月至2002年10月平片式疝修补术68例的临床资料。结果 与传统疝修补术相比较,手术适应证扩大,并发症少,复发率低,与疝环充填式无张力疝修补术相比,费用低,手术时间短,易掌握。结论 平片式疝修补术是一种手术适应证宽,并发症少,复发率低,费用低。

全胃切除后代胃贮袋形成的改进

全胃切除术至今已近１００年，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良，倾倒综合征、食管炎、贫血等并发症常危及患者生命。近年来由于手术技术的进步，对全胃切除术后并发症的防治作了大量的努力，以求减少到最低程度，特别是对消化道连续性重建术...

骶外侧静脉的应用解剖研究

目的 通过骶外侧静脉的解剖研究,为临床提供形态学资料。方法 选用50具新鲜尸体,经乳胶灌注后,在体视显微镜下观察。结果 骶外侧静脉多为2支型,占51.9％,其中以直接注入髂内静脉的最多见 骶外侧静脉管径左侧为(1.03±0.33)mm,右侧为(1.04±0.28)mm。骶外侧静脉脊支在第1骶前孔多为2支型,在第2～4骶前孔以1支型为多见。在第1骶前孔内脊支多位于外上象限,占52.11％ 在第2～4骶前孔内多位于内上象限,各占63.33％,64.71％和80％。结论 骶前出血是多源性出血。

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除的可能性及手术方法与技巧。方法 48例胃大部切除术采用闭合法建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角顺行或逆行切除胆囊。结果 48例中LC成功46例,中转开腹2例,全组无明显出血,胆道损伤和胆汁漏等并发症发生。结论部分胃大部切除术后胆囊良性疾病LC术可行。

非手术治疗肠梗阻病人的观察与护理

肠梗阻是普通外科的常见疾病.治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分,非手术治疗需要严密的观察和护理.自2000年1月至2001年12月,我院普外科共收治肠梗阻病人289例,其中98例入院后即手术治疗,其余191例非手术治疗,治疗过程中中转手术58例,133例经非手术治疗治愈.现就非手术治疗肠梗阻病人的观察与护理报道如下.

老年胃十二指肠急性穿孔诊治分析

总结老年胃十二指肠穿孔的特点及临床治疗经验。方法 回顾性分析我院1990年至2002年经手术治疗的142例60岁以上胃十二指肠溃疡或肿瘤穿孔病人的临床资料。结果 行穿孔修补术96例,胃大部切除术46例;治愈127例;死亡11例;其它4例。结论 对老年人的急性穿孔,一旦确诊尽早手术,如年龄大并存病多,也不应成为手术的禁忌证。

十二指肠损伤的术式选择及疗效评价

十二指肠损伤的发生率较低,仅占腹腔器官损伤的3%～5%,但后果严重.我院1980-2002年共收治36例十二指肠损伤患者,其中较严重的按改良Lucos分类Ⅱ、Ⅲ级损伤12例.术中采用十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、带蒂游离肠片移植修补术收到满意的效果,现报告如下.

16例应激性溃疡的临床诊治体会

目的 报告应激性溃疡的临床诊治体会。方法 全组16例,男12例,女4例。术前均无溃疡病史,血红蛋白检查均正常。术后早期应用糖皮质激素9例,出血前发生肺不张、严重呼吸道感染、呼吸功能不全6例,低血容量休克5例,急性重症出血坏死性胰腺炎4例,食管癌、贲门癌术后6例,严重烧伤(80％(?)Ⅱ°)1例。14例保守治疗,2例保守治疗无效而手术治疗。结果14例经治疗后(2例手术治疗)痊愈出院,2例死亡。结论 应激性溃疡大出血患者多病情危重,难以忍受二次手术,死亡率约为50％,因此应采取有效的保守治疗,对于保守治疗无效、大出血休克或胃肠穿孔者应及时手术治疗。

应用介入治疗肝囊肿和肾囊肿的护理体会

我科自1997年至今将近5年间,开展B超引导下介入治疗肝、肾囊肿共48例,取得较好的治疗效果.其中肝囊肿为35例(男28例,年龄35～48岁;女7例,年龄37～46岁),肾囊肿为13例(男11例,年龄28～39岁;女2例,年龄29岁),现将操作及护理体会介绍如下.

老年腹腔镜胆囊切除术后150例的健康教育

目的加强老年腹腔镜胆囊切除术后患者的健康教育。方法对本院近两年收治的60岁～78岁老年腹腔镜胆囊切除术后患者,专门制定适合患者的健康教育内容和计划,提问与讨论相结合,重视教育信息沟通的双向性。结果本组单纯腹腔镜胆囊切除术患者150例,男64例,女86例,通过全面的护理,健康知识的教育和对患者的心理保健,术后恢复好,均痊愈出院。结论做好健康教育对疾病恢复有重要意义。

传统肝硬化动物模型制备方法的改良

目的探索传统肝硬化大白鼠模型制备方法改良的可能性及可行性。方法取168只Wister大白鼠,对56只大白鼠使用传统模型制备方法建立肝硬化模型,另56只大白鼠使用复合病因法建立肝硬化模型,另56只大白鼠使用改良模型制备方法建立肝硬化模型。结果传统的方法进行肝硬化门脉高压模型的制造需要60天,大鼠死亡率为53.60%;复合因素制备方法需要42天,大鼠死亡率为41.00%;改良方法制备需要66天,大鼠死亡率为23.20%。结论肝硬化模型的改良方法具有降低大白鼠死亡率、节约经费等特点。

5例痔手术后大出血的原因及处理

自2002年6月～2003年6月,我科共收治5例痔手术后合并大出血的病例,分析出血原因如下:(1)局麻药中肾上腺素浓度过高1例;(2)应用电钳钳夹痔核过于靠近基底部,痔核脱落引起出血2例;(3)混合痔行外剥内扎术、分束结扎痔组织过多,痔核坏死脱落时损伤血管2例.……

腹部锐器伤102例诊治体会

对2000年1月～2007年10月间收治的102例腹部锐器伤患者的临床资料进行分析，报告如下。

老年人结石性胆囊炎的外科治疗(附107例临床总结)

随着我国人口的老龄化问题的加重，老年人结石性胆囊炎的发病率逐年上升，有报道国内发病率为8％～10％，急性胆囊炎的死亡率高达10％～30％。由于病人的年龄大，体内各主要脏器多有退行性病理变化，或伴有其它多种疾病，所以在治疗原则、手术时机及方法等方面，均应给予特别的重视。