第一指掌侧总动脉的解剖及在手外科中的应用

关于手的动脉研究,国内外均有报道,但多数只是研究掌浅弓、掌深弓的供血来源、类型及其变异程度和分支,对第一掌侧总动脉长度及其与拇指的关系没有详细报道。 一、资料与方法 取三十只成人尸体的手,大部分为学生局解所用。

PBL教学法在脑外科临床教学中的应用价值

目的探讨PBL教学模式在脑外科临床教学中的应用价值。方法选择2015年7月至2016年8月之间,在我院脑外科临床见习的85名学生,随机分为实验组和对照组,分别给予PBL教学模式和传统教学模式,对比两组学生的综合考核成绩、临床教学效果、各项能力的提升以及对教学模式的满意度等。结果实验组学生的理论成绩和临床专业实践考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生的临床教学有效率为97.67%,对照组学生的临床教学有效率为71.43%,两者差别显著(P<0.05);实验组学生的学习兴趣、独立思考能力、团队协作能力以及医患沟通能力和对照组相比较,均有显著提高(P<0.05);实验组学生对教学模式的满意度为95.5%,对照组学生对教学模式的满意度为61.90%,两者差别显著(P<0.05)。结论 PBL教学模式是一种开放式的教学模式,锻炼学生的自主学习能力,有效的将理论知识和临床实践相结合,并且提高教学效果,同时培养了学生的学习思维模式,值得在临床教学中广泛使用。

显微外科治疗听神经瘤的疗效观察

目的探究显微外科治疗听神经瘤的效果。方法选取2015年6月至2016年6月期间在本院脑外科收治的100例听神经瘤患者为研究对象。对照组患者采用传统的开颅方法进行手术,而观察组患者采用显微外科手术的方法,比较两组患者的肿瘤切除程度、面神经解剖保留程度以及功能保留程度,从而比较观察显微外科与传统手术的疗效。结果观察组肿瘤全切除率100%、面神经解剖保留率94%、功能保留率为90%,均显著高于对照组患者肿瘤全切除率80%、面神经解剖保留率78%、功能保留率为70%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者听力保留率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微外科治疗听神经瘤的疗效优于传统手术治疗。

20例胃癌术后早期肠道内营养体会

目的 探讨胃癌术后早期肠道内营养的临床应用价值及可行性。方法 以 4 0例行胃癌根治术或姑息性切除患者为对象 ,随机分为两组 ,各 2 0例。一组行术后早期空肠营养管肠道内营养 (EN) ,另一组术后常规静脉补液 ,共计 7天。并比较EN与常规静脉补液营养效果。结果 EN组均完成肠道内营养 ,无手术并发症发生 ,并且蛋白质和能量摄入明显高于对照组 (P <0 0 5 )。EN组术后肠道功能恢复时间早于对照组 (P <0 0 1) ,两组术后体重、三头肌皮褶厚度、前臂中点周径、血浆白蛋白均较术前降低 ,组间无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,但对照组与术前相比下降更明显 (P <0 0 5 )。EN组平均住院费用明显低于对照组 ,结论 胃癌术后早期行肠道内营养是安全有效的 ,对于改善患者的营养状况 ,减少蛋白质分解 ,促进肠道功能恢复 ,降低住院费用效果明显。

^(125)I粒子瘤内永久植入治疗脑胶质瘤疗效观察

目的:探讨125I粒子瘤内永久植入治疗脑胶质瘤的临床意义及可行性。方法:对我院近2 a入院治疗的胶质瘤患者(37例)分为两组,治疗组18例、对照组19例,治疗组给予肿瘤切除手术结合125I粒子置入瘤巢行持续内照射;对照组仅行肿瘤手术切除。比较两组肿瘤复发时间、生存时间、2 a生存率和3 a生存率(P<0.05为差异有显著性)。结果:治疗组和对照组比较,复发时间明显延长,生存时间增加(P<0.01,P<0.05),2 a生存率和3 a生存率均明显提高(P<0.005)。结论:125I粒子永久植入治疗脑胶质瘤可延长患者复发时间及生存时间,提高脑胶质瘤患者的生存质量。

胸腔镜肺减容术在治疗重度非均质性肺气肿患者中效果

目的分析胸腔镜肺减容术对重度非均质性肺气肿患者右心功能及生活质量影响。方法选取2015年1月—2016年8月本院所接诊重度非均质性肺气肿患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者以常规方式治疗,观察组患者以胸腔镜肺减容术治疗;观察对比两组患者的生活质量和心肺功能指标。结果术后3个月、术后1年,两组患者的生活质量和心肺功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺减容术对重度非均质性肺气肿患者右心功能及生活质量有重要意义,有利于改善右心功能,减少或延缓肺心病的发生。

电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值

目的研究分析电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值。方法以2014年1月~2015年12月我院收治的应用电视胸腔镜辅助小切口肺溶减术进行治疗的17例严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿患者作为研究对象。结果 17例患者经过我院医护人员精心治疗及护理后,患者的症状明显减轻,并最终脱离吸氧而出院,患者治疗后相关指标变化明显,优于手术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用电视胸腔镜辅助小切口肺减溶术治疗重度胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床治疗效果较为确切。

脑出血误诊为脑肿瘤卒中一例

脑出血患者CT影像学表现不典型,类似于脑肿瘤发生卒中者,因其临床表现难以与脑卒中进行鉴别,常在初诊时发生误诊。该例患者在初诊时被诊断为脑肿瘤卒中,经手术治疗后发现只是单纯的高血压脑出血,复习相关文献资料后,对本病例进行讨论,旨在对脑出血和肿瘤卒中的鉴别进行分析,避免误诊。

晚期糖基化终末产物受体基因与阿尔茨海默病易感性分析机制的研究

目的:分析晚期糖基化终末产物受体基因与阿尔茨海默病易感性机制。方法:指定1名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成研究组与对照组sRAGE、CPR检测工作,检测方法为酶联免疫吸附法。记录两组RAGE、sRAGE、CPR检测结果,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组AD患者血清中RAGE水平显著高于对照组健康人群,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医生在今后实际工作中可深入探讨利用sRAGE抑制RAGE与Aβ结合过程,从而达到预防或治疗AD的目的,保障AD患者疗效及预后。

乳腺外侧支神经切断术治疗乳腺囊性增生引起的放射性疼痛

目的 探讨乳腺外侧支神经切断术治疗乳腺囊性增生引起的放射性疼痛的治疗效果。方法 80例患者随机分为两组,A组40例实施单纯乳房区段切除术,B组40例实施乳房区段切除联合乳腺外侧支神经切断术,平均随访1～2年。结果 A组病人疼痛治愈率为62.5％,B组治愈率为95％。结论 乳房区段切除联合乳腺外侧支神经切断术是一种简单、实用和有效的术式。

针灸联合Bobath技术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨祛瘀生新针法配合Bobath技术早期干预对高血压脑出血患者术后生活质量的影响。方法选取2016年10月—2017年10月本院收治的84例高血压脑出血术后康复患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为研究组(祛瘀生新针法+Bobath技术)与对照组(常规康复训练)。对比两组神经功能恢复情况及生活质量。结果治疗后,研究组神经功能缺损评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组MBI、FMA评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血术中康复中联合应用祛瘀生新针法及Bobath技术早期干预的效果理想。

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效观察

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床治疗效果。方法选取我院近年来收治的脑外伤患者60例,并随机将患者分为对照组和观察组,每组30例患者,对照组患者采用传统的骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗,观察两组患者术后恢复情况,并发症发生情况。结果观察组患者治疗效果优于对照组患者,且观察组患者的致残率、死亡率低于对照组患者,术后观察组患者脑积水发生率低于对照组患者,两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术在重型脑外伤治疗中的应用,治疗效果显著优于传统的骨瓣开颅手术治疗,并且有效的提高了患者的生存率,改善患者的预后,减少并发生的发生,减低了患者颅内压。

肠梗阻256例临床分析

肠梗阻病因复杂，病情多变，是临床常见急腹症之一。本文就我院5年来收治的256例病例，就其病因、诊断和治疗进行分析。

外伤性脑梗死40例治疗体会

目的 通过收治的 4 0例外伤性脑梗死患者 ,探讨外伤性脑梗死的病变部位、病因、病理及治疗方法。方法 选取 4 0例外伤性脑梗死患者 ,选择不同病情分别予保守及手术治疗 ,观察预后及并发症情况。结果 非手术治疗 31例 ,去骨瓣减压 9例。按GOS标准评价 ,3例死亡 ,重残 7例 ,中残 10例 ,良好 2 0例。轻瘫者均获随访 ,平均随访时间 18个月 ,有 10例恢复。结论 外伤性脑梗死多见于基底节区 ,颅脑损伤后脑血管痉挛和血液流变学发生改变 ,以及外伤后的脑水肿、颅内压增高、脑灌注压降低、血流缓慢及脱水药物使用等均可导致外伤性脑梗死 ,除常规使用脱水剂、激素、脑细胞活化剂、抗炎外 ,对不同的患者应采用不同的方法。

腹腔镜胆囊切除术438例术中及术后处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术适应症的选择,术中注意事项,避免副损伤的技巧和术后并发症的处理原则。方法 对438例各类胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术术中情况及应变措施,术后发生胆汁瘘的处理方法和效果进行了分析与总结。结果 中转开腹8例,术后开腹3例,术后胆汁瘘共12例,其中9例行保守治疗治愈。结论 慢性结石性胆囊炎引起的废用性胆囊选择腹腔镜手术要慎重,术中根据calot三角情况采用最佳处理方法,术后胆瘘在胆汁流量较少情况下可观察一周再决定是否开腹手术。

动静脉转流术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

目的 探讨动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症,研究其技术操作及临床应用。方法 对6例下肢动脉硬化闭塞症患者行腘动脉胫后静脉转流术。结果 疗效优良5例,好转1例,术后只有一足趾截去。结论 此方法不易导致心衰,可挽救缺血肢体,避免截肢,疗效满意。

应用尿激酶冲击疗法治疗78例下肢深静脉血栓形成

肢体深静脉血栓形成是一种可造成严重预后的疾病。临床常表现为肢体突发肿胀、疼痛,皮肤颜色无变化或发紫、发青。重症者肢端动脉因受压而使动脉搏动减弱或消失。此病在早期患者离床活动时可导致致命性的肺动脉栓塞,在后期常有轻重不等的深静脉血栓形成后遗综合征。我科采用尿激酶冲击疗法治疗该病78例,现报道如下。

实验性兔动脉损伤后血管外膜成纤维细胞的变化

目的探索动脉损伤后,血管外膜成纤维细胞的变化。方法以球囊导管法制模,通过病理形态学、免疫组织化学、计算机图像分析和透射电镜观察兔髂动脉损伤后各时间点血管外膜成纤维细胞的增殖与表型转化情况;并通过V染色血管外膜成纤维细胞的分布、测量面积并反映成纤维细胞表型转化后的合成与分泌功能。结果以球囊导管法制造兔髂动脉损伤动物模型100%成功,观察到损伤后外膜细胞首先发生增殖,成纤维细胞发生表型转化,并在电镜下观察到成纤维细胞的迁移现象。结论动脉损伤后,血管外膜成纤维细胞首先增殖,转化为肌成纤维细胞,表达α-肌动蛋白(α-actin),并向内膜转移。