吉西他滨分别联合顺铂与紫杉醇治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效比较

目的比较吉西他滨分别联合顺铂与紫杉醇治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效。方法回顾性选取2021年1月—2022年12月佳木斯市肿瘤结核医院肿瘤内科收治的转移性三阴性乳腺癌患者80例,依据化疗方案不同分为吉西他滨联合顺铂治疗组(GP组)与吉西他滨联合紫杉醇治疗组(GT组),各40例。2组均以3周为1个周期,依据患者情况化疗2~6个周期。比较2组近期疗效,化疗前后肿瘤直径、实验室指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN基因)、p53基因、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、生存质量评分,不良反应、无进展生存时间、中位生存时间。结果GP组疾病控制率为77.50%,高于GT组的55.00%(χ^(2)=4.528,P=0.033)。化疗结束后,2组肿瘤直径小于化疗前,CEA、CA125、p53基因、HIF-1α水平低于化疗前,PTEN基因水平高于化疗前,且GP组改善幅度大于GT组(P<0.05或P<0.01);2组VAS评分低于化疗前,生存质量评分高于化疗前,且GP组低/高于GT组(P<0.01)。GP组血小板减少、血红蛋白降低、恶心呕吐发生率高于GT组,便秘/乏力/脱发发生率低于GT组(P<0.05或P<0.01)。GP组无进展生存时间、中位生存时间长于GT组(P<0.01)。结论相较于吉西他滨联合紫杉醇,吉西他滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效更佳,可更有效控制肿瘤进展,减轻疼痛,提高患者生活质量,延长生存时间。

利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响研究

目的:研究利福平运用于菌阳性老年肺结核治疗中的价值及对炎症因子的影响。方法:选择本院2016年10月-2018年6月纳入的92例菌阳性老年肺结核患者,按照数字表法随机分为两组,每组46例。研究组采取常规治疗+利福平,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果:研究组治疗1、3个月病灶吸收率分别为58.70%、89.13%,明显高于对照组36.96%、71.74%(P<0.05)。治疗前两组的IL-6、IL-10、TNF-α、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均明显改善(P<0.05),且研究组各指标水平均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组的生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均明显改善(P<0.05),且研究组各项评分均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率6.52%,与对照组的4.35%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利福平运用于菌阳性老年肺结核中效果明显,促进炎症反应消退,提高生活质量,并不会增加不良反应发生率,安全性高。

糖皮质激素与四联抗结核方案联合治疗老年结核性脑膜炎的效果及对患者脑脊液细胞学的影响

目的:探讨糖皮质激素与四联抗结核方案联合治疗老年结核性脑膜炎的效果及对患者脑脊液细胞学的影响。方法:选取2016年5月—2017年6月我院收治的68例老年结核性脑膜炎患者,运用随机数表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予2HREZ/4HR常规抗结核治疗,观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素。比较两组治疗效果、治疗前后脑脊液相关细胞学指标变化情况。结果:治疗后,观察组脑脊液中葡萄糖、NaCl水平明显高于对照组,WBC、Pro水平明显低于对照组( P <0.05)。治疗后,观察组临床总有效率为94.12%,显著高于对照组的73.53%( P <0.05)。结论:糖皮质激素与四联抗结核方案联合治疗老年结核性脑膜炎效果确切,可显著提高临床有效率,明显改善患者脑细胞内环境,改善预后。

联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值评述

目的评述联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值。方法随机选取35例肺癌患者设定为肺癌组,再选取同期收治的肺良性疾病35例设定为肺良性疾病组,选取同期体检35例健康人员设定为健康组,分别应用CEA、CA125、CYFRA211、NSE、TSGF、SCC、TPS等血清肿瘤标志物联合检测,分析检测结果。结果联合7种血清肿瘤标志物检测结果表明,肺癌组指标明显比肺疾病组和健康组高,对比差异有统计学意义(P<0.05);联合7种血清肿瘤标志物检测肺癌组阳性率明显高于肺疾病组,对比差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物检测和病理类型有着密切的关系,其中小细胞肺癌会表现出血清NSE水平升高,鳞癌会表现出CYFRA211升高,腺癌会表现出CA125水平升高;7种血清肿瘤标志物联合检测与单项检测相比,敏感度、准确度更高,不过特异度偏低。结论联合检测血清肿瘤标志物能够明显提高肺癌临床诊断敏感性与准确性,检测阳性率较高,检测效果理想,值得推广应用。

67例结核毁损肺单侧全肺切除的全麻处理

目的探讨结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方法。方法回顾分析67例结核毁损肺行单侧全肺切除病人围麻醉期处理方法。结果2例术中急性气道梗阻,经充分吸引后纠正。12例患者单肺通气SPO2不能维持90%,改用充分吸痰后,双肺通气,SPO2能迅速上升至98%左右。59例患者清醒后拔管,有8例行机械通气(4～12)h后也顺利拔管。结论充分的术前准备,严格的术中管理,积极预防呼衰是结核毁损肺全肺切除麻醉成功的关键。

异烟肼治疗肺结核的疗效观察

目的:探讨异烟肼治疗肺结核的疗效。方法:将入院的147例患者随机分为两组,对照组以传统抗结核治疗同时抗肺内感染;治疗组以异烟肼为主,0.3～0.6g/次,加5%葡萄糖注射液缓慢推注。治疗期间对治疗组和对照组进行痰菌标本和X线检查。结果:治疗组涂片、培养转阴率和病灶显吸率均显著高于对照组,但治疗组有患者发生毒副作用。结论:异烟肼作为抗结核治疗方案中最常用药物之一,应用广泛,对结核杆菌有良好的抗菌作用,但用药时间较长,不良反应相应增多。

肺结核病人的心理特征及护理技巧

目的探讨肺结核患者的护理方法,促进疾病恢复。方法通过对683例传染性肺结核患者就诊治疗观察发现他们普遍存在悲观、恐惧、抑郁、烦躁、绝望的心理状态,针对这些不良心理给予安慰和帮助。结果患者积极配合治疗,很多患者得以治愈。结论掌握患者的心理特征,运用护理技巧,使结核病患者正确面对所患疾病,积极配合治疗,以利于疾病的恢复。

应用中心静脉导管治疗结核性胸腔积液76例的护理体会

目的探讨中心静脉导管引流结核性胸腔积液的护理。方法总结我科76例胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸膜腔行闭式引流术前后的护理。结果置管期间引流通畅无并发症发生，达到了预期目的。结论采用中心静脉导管引流胸腔积液代替传统的穿刺抽液既减少了患者的恐惧与痛苦，又减少了护理工作量，值得在临床推广。

胃癌患者诊断中肿瘤标志物检测的应用研究

目的研究胃癌患者诊断中肿瘤标志物检测的应用。方法随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的52例胃癌患者设定为胃癌组,再选取同期收治的52例胃溃疡患者设定为胃溃疡组,两组均应用血清肿瘤标志物检测,对比两组检测结果。结果检测胃癌组CA211、CA199、CEA、AFP这4种肿瘤标志物检测,联合检测阳性率最高;其中CA211、CA199、CEA检测水平均比胃溃疡组高,两组对比差异显著(P<0.05)。结论检测胃癌患者肿瘤标志物阳性率从高到低分别是,CA211、CA199、CEA、AFP,经过对4项标志物的联合检测可以发现,胃癌组血清检测明显高于胃溃疡组,值得推广应用。

置管负压吸引治疗锁骨上淋巴结核所致胸廓内巨大寒性脓肿22例分析

目的:探讨置管负压吸引治疗锁骨上淋巴结核所致胸廓内巨大寒性脓肿的疗效。方法:利用带侧孔胶管留置脓腔内做负压吸引,持续5～7d。结果:此方法有效解决了胸廓内脓腔大量脓性渗出,数月不愈的难题。结论:置管负压吸引治疗锁骨上淋巴结核所致胸廓内巨大寒性脓肿效果满意。

母牛分枝杆菌辅助治疗肺结核合并糖尿病疗效及对患者糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨母牛分枝杆菌辅助治疗肺结核合并糖尿病疗效及对患者糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群的影响。方法收集我院2016年3月～2018年4月收治的102例肺结核合并糖尿病患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组采取常规抗结核方案联合胰岛素治疗,观察组则增加母牛分枝杆菌辅助治疗,比较两组痰菌阴转率、病灶转归及空洞转归情况,检测两组治疗前后糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群变化。结果观察组痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞闭合率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用母牛分枝杆菌辅助治疗能够有效下调肺结核合并糖尿病患者血糖水平,调节T淋巴细胞亚群,改善机体免疫功能。

地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效

目的研究地塞米松与异烟肼鞘内联合注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月于我院结核内一科入院的结核性脑膜炎患者120例,按随机数字表法分为观察组62例和对照组58例,两组均给予常规HRZE治疗方案强化治疗3个月,而后改成6个月的口服HR,对照组每周一次鞘内注射地塞米松5 mg,观察组每周一次鞘内注射异烟肼0.1 g及地塞米松5 mg。比较两组临床疗效及临床转归时间,记录两组患者治疗前后脑脊液常规,对比脑脊液生化指标改善情况,比较两组不良反应情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率为85.48%,对照组总有效率为74.14%,观察组疗效优于对照组(χ^2=7.825,P=0.020)。观察组脑脊液氯化物和葡萄糖升高较对照组显著,细胞个数和蛋白质含量下降较对照组明显(P<0.05),生化指标恢复时间明显少于对照组。观察组临床症状转归时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论鞘内注射地塞米松联合异烟肼治疗结核性脑炎,可显著转归临床症状,改善脑脊液循环,提高临床疗效。

阿米卡星联合常规抗痨药物对进展期肺结核患者免疫功能及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α表达的影响

目的探讨阿米卡星联合常规抗痨药物对进展期肺结核患者免疫功能及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α表达的影响。方法选取我院2017年1月~2018年1月收治的94例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规四联抗结核方案治疗,观察组加用阿米卡星治疗。比较两组痰涂片转阴率、炎症因子水平及免疫功能。结果观察组3、6、9个月痰涂片阴转率为44.68%、61.70%、93.61%,均明显高于对照组的23.40%、40.42%、74.46%(P<0.05);治疗后,观察组PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),观察组CD8^+水平低于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。结论阿米卡星联合常规抗痨药物治疗可提高进展期肺结核患者痰菌转阴率,增强免疫功能,减轻炎症反应。

胸腺肿瘤27例临床分析

目的：探讨胸腺肿瘤的治疗及预防后。方法对2011-2013年收治的胸腺肿瘤患者27例临床治疗方法及预防资料进行分析。结果所有27例胸腺肿瘤患者，术后观察48-72小时内发生危象呼吸机治疗，均顺利脱机，无死亡。发生肺不张4例，经治疗均好转，随访1、3年，单纯性胸腺瘤I期、II期患者1年生存率96%，3年存活率92%。恶性胸腺瘤患者1年生存率60%，3年生存率30%。结论胸腺瘤手术切除效果良好。良性胸腺瘤手术切除后一般无需放射治疗。恶性胸腺瘤侵犯周围组织或不能全部切除时，术后可辅以放射治疗和化疗。

肿瘤内科癌症患者的心理护理

近年来的研究表明，30％～60％的癌症患者可产生痛苦心理，甚至发生抑郁症，并严重影响患者的治疗和预后。我们随机调查了肿瘤内科住院癌症患者的焦虑和抑郁情绪，并分析如下。

肺结核30例漏误诊分析

目前,在我国肺结核仍是常见病、多发病,该病再次成为人类的主要杀手,诊断方法虽然很多,但是由于临床表现多样,缺少特异性表现,与肺部其他疾病的鉴别仍有一定的困难。

距骨结核与脓肿的治疗分析

距骨是踝关节的重要组成部分，其病变的可靠疗效关系到踝关节功能及人体生活质量，本文阐述的治疗方案对其疾病的治疗基本取得满意效果。