利用PET-CT对脑卒中早期康复训练的脑皮质功能区重组研究

目的:探讨脑卒中早期康复训练后脑功能区重组的规律。方法:发病1个月内的脑卒中偏瘫患者8例志愿者分为两组:康复治疗组6例,康复治疗时间1个半月,对照组2例(因个人经济原因未能接受康复治疗);发病初和1个月末分别进行PET-CT扫描、Fugl-Meyer评价、Barthel指数及神经功能缺损的测定。结果:8例脑卒中患者第一次扫描的健侧与患侧总均值有显著性差异(P<0.01),主要为初级运动区(M1)、后顶叶皮质(PPC)、小脑、辅助运动区(SMA)(P<0.01),治疗组与对照组无明显差异(P>0.05);两次同侧比较,健侧总均值与治疗组第二次有明显差异(P<0.05);患侧总均值与治疗组第二次有显著性差异(P<0.01)。第二次各组内两侧比较,治疗组均有显著性差异(P<0.01);对照组有明显差异(P<0.05);第二次两组间比较:健侧各功能区有明显差异(P<0.05),而两组患侧除M1无明显差异(P>0.05)外,其余各功能区有明显差异(P<0.05)。结论:卒中早期以健侧半球代偿为主导,运动相关区在皮质功能重组中异常活跃,脑卒中康复治疗后皮质激活区有向患侧半球转移的趋势,功能训练有利于皮质功能重组。

脉压对冠心病患者左室肥厚和心功能的影响

目的观察脉压对冠心病患者心脏功能及左心室大小的影响。方法冠状动脉造影确诊的110例冠心病患者,排除合并有原发性或继发性高血压,分别测定每例患者的24 h的动态血压。根据24 h平均脉压分为3组,A组:脉压≤5.98 kPa(45 mmHg),B组:7.32 kPa(55 mmHg)≥脉压>5.98 kPa(45 mmHg),C组:脉压>7.32 kPa(55 mmHg),比较3组的24 h平均动脉压,心电图中Rv5+Sv1,心脏彩色超声左心室质量指数(LVMI),左室后壁厚度(LVPWT)及射血分数(EF)。结果脉压明显增高的C组较A组及B组LVMI、LVPWT明显增加,Rv5+Sv1也明显增加,但EF下降,差异有统计学意义。结论脉压增高使患者的左心室肥厚更加明显,心功能明显下降,控制脉压有助于心功能的改善。

替卡西林-克拉维酸钾治疗老年脑血管后遗症患者社区获得性肺炎临床观察

对2005年至2007年，呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组，各43例，治疗前后行痰培养，观察治疗效果。本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染（74％）为主，其中以肺炎克雷伯杆菌（26％）和大肠埃希菌（14％）为主；治疗组与对照组治疗有效率分别为93％和72％（X^2=6.54，P〈0.05），治疗后细菌清除率分别为90％和62％（X^2=6.00，P〈0.05），差异均有统计学意义。说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗，应用替卡西林-克拉维酸钾疗效确切。

布鲁杆菌病并发神经系统损害的临床观察

目前，随着布鲁杆菌病（简称布病）发病率的上升，布病临床表现日益多样化，且误诊率也明显上升。从2003年至2008年7月份，黑龙江省农垦医院布病科共收治布病患者约2000余例，其中并发神经系统损害者10例，为探讨其临床特点，现将其情况总结报道如下。