100例消化内科患者发生医院感染的初步探讨

目的针对消化内科疾病患者在临床治疗中产生感染的特点进行初步探讨,为有效防控患者产生感染提供重要参考依据。方法收集2013年9月-2015年9月的100例消化内科患者的有关资料,采用分析比较方法探讨产生医院感染的主要因素。结果 100例患者中有10例患者产生医院感染症状,感染率为10%。其中4例患者为下呼吸道感染,占40%;病原菌共分离出18株,其中13株为革兰阴性杆菌,占72.1%;2株为革兰阳性杆菌,占11.1%;1株为真菌,占5.6%;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染各有1株,分别占5.6%。应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。结论消化内科患者产生感染的比例较高,主要是呼吸道感染,应用糖皮质激素类药物、患者患有糖尿病、机械插管等都是产生下呼吸道医院感染的危险因素。因此,应对预防控制呼吸道疾病提高重视程度,抗菌药物的应用应正确合理,才能降低感染率。

浅谈慢性结肠炎消化内科灌肠治疗临床效果观察

探讨慢性结肠炎消化内科治疗临床效果。方法:随机抽取我院收治的82例慢性结肠炎患者纳入本组研究,遵从随机双盲分组法将其分作对照组41例、观察组41例。对照组给予地塞米松、硫酸庆大霉素及盐酸利卡多因保留灌肠治疗,观察组(在此基础上)给予西瓜霜喷剂保留灌肠治疗,对比两组临床治疗效果及有效率的变化。结果:观察组在治疗后治愈30人,有效6人,共36人好转,好转率为87.80%,对照组治愈19人,7人好转,共26人好转,好转率为63.41%,观察组87.80%治愈率显著高于对照组的63.41%%,P<0.05。结论:采用西瓜霜喷剂联合地塞米松、硫酸庆大霉素及盐酸利卡多因治疗慢性结肠炎疾病可取得良好的疗效,对改善患者的有效率作用显著,值得进一步推广。

APN层级管理模式排班在消化病区中的应用

目的探讨APN层级管理模式排班在消化病区优质护理服务中的应用效果。方法实施APN层管模式,对患者满意度、护士满意度及整体护理质量进行比较。结果 APN排班后,患者满意度、护士满意度、整体护理质量均高于传统模式。结论消化病区采取APN层管模式排班,患者可得到高效、连续、优质的护理服务。

浅析无缝隙对接护理提升急性消化内镜的护理效率研究

目的研究分析急性消化内镜护理使用无缝隙对接护理的效果。方法根据我院的72例消化内镜患者进行研究分析,将患者分成对照组和研究组,对照组使用常规护理,研究组使用无缝对接护理,两组均有36例,比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组护理后SAS,SDS评分为(25.12±3.90)分、(23.68±3.70)分;对照组护理后分别为(36.71±4.44)分、(34.18±5.51)分。两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论急性消化内镜治疗使用无缝隙对接护理能够提升其治疗效果,对患者的负面情绪起到改善作用,提升临床护理质量。

探讨无痛消化内镜诊疗的护理效果观察

目的对无痛消化内镜诊疗的临床护理效果进行观察研究。方法根据我院的400例内镜诊疗病例进行研究分析,分成A、B两组。A组使用新型手术配合全面护理,B组使用传统手术配合常规护理,对两组的诊疗不良反应和满意度进行对比分析。结果 A组患者呛咳发生率是1.0%、恶心为1.5%、术后不适为2.0%,满意度是99.5%;B组以上数据分别是10.0%、85.0%、20.0%、60.0%,A组呛咳、恶心、术后不适发生率均要比B组小,患者满意度比B组高,结果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论无痛消化内镜诊疗使用手术和护理相结合的方式,能够减少患者的不良反应,提升临床满意度,所以对无痛消化内镜诊疗和护理相结合进行研究分析具有重要作用。

四联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的效果

目的分析四联疗法在消化性溃疡合并Hp(幽门螺杆菌)感染治疗中的应用效果。方法纳入本院2017年8月-2018年8月收治的消化性溃疡合并Hp感染患者90例,以"入院顺序奇偶性"作为分组原则,分对照组(接受三联疗法治疗,45例)、研究组(接受四联疗法治疗,45例),比较临床疗效、Hp根除率、溃疡消失时间、复发率。结果研究组临床总有效率、Hp根除率显著比对照组高,溃疡消失时间显著比对照组短,复发率显著比对照组低,P <0.05。结论四联疗法可有效改善消化性溃疡合并Hp感染患者病情,促进溃疡愈合,且复发率较低,疗效显著。

反流性食管炎的药物治疗

反流性食管炎(RE)是消化系统常见的临床疾病,酸性胃内容物反流是引起 RE 的主要致病因素.RE 的内科治疗是采用综合性措施,RE 内镜诊断 LA 分类:B 级以上者药物治疗时间至少8wk,维持量治疗至少6mo,其目的是使食管粘膜长期不受酸或碱性物质剌激,消除临床症状、防治并发症和预防复发.药物治疗是以抑酸药为主,再给予提高下食管括约肌(LES)张力,加强食管蠕动、增加食管酸廓清能力的药物,如:胃复安、吗叮林、西沙必利等均可减少反流,促进食管炎症愈合;同时给予粘膜保护剂如:硫糖铝、麦滋林等可作为局部保护作用药.

CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在诊断胃、结-直肠癌中的应用

目的通过对CEA、CA19-9、CA72-4联检,探讨该方法在提高胃、结直肠癌临床诊断的敏感性、特异性及有效性中的作用。方法32例胃癌血清,38例结直肠癌血清,采用电化学发光分析法检测CEA、CA19-9、CA72-4,分析单个肿瘤标志物和3种肿瘤标志物联检在病理诊断明确的胃、结直肠癌病人血清中的测定值,敏感性、特异性和有效性。经统计分析了解单个检测和联合测定各项指标的差异。结果CEA单独检测敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为42.1%、93.1%和60.8%,在结直肠癌中分别为45.2%、91.6%和61.5%;CA19-9单独检测的敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为47.3%、92.8%和43.2%,在结直肠癌中分别为:43.6%、95.2%和62.3%;CA72-4单独检测敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为37.2%、95.6%和45.6%,在结直肠癌中分别为36.8%、94.3%和52.6%。3种标志物联检敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为62.5%、85.1%和88.1%,在结直肠癌中分别为69.8%、84.6%和75.2%,联合检测与单独检测相比,其敏感性和有效性具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可以提高胃、结直肠癌诊断的敏感性和有效性,是筛查胃、结直肠癌的一种简单、有效的检测方法。

结直肠癌PTEN基因表达及与ERK2、p27^(kip1)的相关性

目的:研究结直肠癌中的PTEN、ERK2及p27^(kip1)蛋白的表达及相互关系,初步探讨他们在结直肠癌发生发展中的生物学意义.方法:用免疫组织化学染色快捷法,检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜中PTEN蛋白、p27^(kip1)和ERK2蛋白的表达,比较PTEN蛋白表达与临床病理指标的关系,及其与p27^(kip1)、ERK2蛋白表达的相关性.结果:结直肠癌癌组织PTEN,ERK2和p27^(kip1)蛋白表达的阳性率与腺瘤及正常组织间比较差异有显著性(57.5% vs 72.2%,100%;70.0% vs 61.1%,23.1%:62.5% vs 77.8%,100%;P<0.05):PTEN蛋白表达强度与ERK2蛋白表达强度之间呈负相关(r=-0.452,P<0.05),与p27蛋白表达强度呈正相关(r=0.379,P<0.05);PTEN,p27^(kip1)蛋白与结直肠癌分化程度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05):ERK2蛋白随结直肠癌淋巴结转移、Dukes分期的进展而增高.结论:抑癌基因PTEN的表达与结直肠癌生物学行为密切相关;在结直肠癌发生、发展过程中,可能由于PTEN蛋白的低表达或失表达抑制p27^(kip1)蛋白表达及Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞的浸润、转移.

103例胆总管结石误诊漏诊原因分析

目的加强对胆总管结石的认识,减少临床误诊及漏诊。方法回顾性分析2005年8月至2010年7月在我院住院患者中经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊胆总管结石,但在诊疗过程中有误诊及漏诊的103例病例,总结其临床特征和诊疗情况。结果 103例患者中误诊为胃病者29例(37.2%),误诊为急慢性肝炎者23例(29.5%),误诊为冠心病者14例(17.9%),误诊为感冒者12例(15.4%)。胆囊结石合并胆总管结石,漏诊胆总管结石25例。误漏诊患者以年龄大于65岁的老年人居多(75例,72.8%)。临床表现以发热最为多见(95例,92.2%),其次为腹痛(87例,84.5%),黄疸(79例,84.5%),恶心、呕吐(54例,52.4%)等。全部病例伴有肝功能异常,外周血白细胞或中性细胞比率升高者98例(95.1%),心电图异常者78例(75.7%)。首选诊断方法为超声检查,其次为磁共振胰胆管造影(MRCP)和CT。结论详细的体检和全面的分析可减少胆总管结石的误诊及漏诊。

肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张的内镜诊断和治疗

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见、最严重的并发症之一,发生率35%～80%,死亡率高达50%。首次出血存活的患者如果不进行有效治疗,1年复发率达50%～80%,积极处理后再出血的几率仍高达30%。随着临床急诊内镜广泛应用发现,内镜下表现为细小的食管静脉曲张者每年有8%进展为粗大的静脉曲张,粗大静脉曲张患者首次出血的风险高达15％。

紧密连接蛋白1与肝性脑病大鼠模型血脑屏障通透性的关系

目的研究肝性脑病(HE)大鼠脑组织紧密连接蛋白(ZO)1水平与血脑屏障通透性改变之间的关系。方法将180只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、实验组HE 4、8和12 h共4组,每组45只。应用D-氨基半乳糖(400 mg/kg)和内毒素(100μg/kg)联合腹腔内注射建立HE大鼠模型。分别于造模后4、8和12 h检测血氨浓度、伊文思蓝(EB)含量、脑组织含水量及real-time Q-PCR法检测血脑屏障ZO-1 mRNA含量。计量资料方差齐时采用LSD检测,方差不齐时采用Dunnett T3法检测。结果造模2 h后HE组大鼠逐渐出现HE症状;造模后4 h与正常组相比,大鼠血氨浓度[(74.27±1.77)μmol/L vs(33.85±1.50)μmol/L]、脑组织EB含量[(4.84±0.43)μg/g vs(3.96±0.48)μg/g]、脑组织含水量[(78.63±0.46)%vs(76.07±0.39)%]即开始升高(P值均<0.001),且随时间延长,血氨浓度、脑组织EB含量、含水量升高更加明显(F值分别为5983.36、111.54、737.25,P值均<0.001);造模后4 h大鼠脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量[(1.282 3±0.057 4)vs(1.457 6±0.065 4)]即开始下降(P<0.001),且随时间延长,脑组织ZO-1 mRNA表达的相对含量下降更加明显(F=135.38,P<0.001)。结论 HE时出现血脑屏障通透性增强及脑水肿,可能与ZO-1 mRNA表达下降有关。

血清蛋白电泳、免疫球蛋白及其轻链测定对肝病患者的临床意义

目的探讨血清中免疫球蛋白和轻链测定以及血清蛋白电泳在肝病患者中的临床应用价值。方法用免疫散射比浊法在特定蛋白分析仪上检测92例肝病患者(包括急性肝炎患者28例、慢性肝炎患者33例、肝硬化患者31例)及45例健康者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及κ轻链和λ轻链的水平;用琼脂糖凝胶电泳法对所有样本进行血清蛋白电泳检测。结果与对照组相比,急性肝炎组以IgM升高为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性肝炎组和肝硬化组IgG、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清蛋白电泳结果显示,急性肝炎组与对照组相比,两组γ区球蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎组和肝硬化组γ区球蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中免疫球蛋白及其轻链的含量与肝脏疾病密切相关,慢性肝炎肝硬化患者血清蛋白电泳呈现典型的多克隆增殖图谱。血清蛋白电泳、免疫球蛋白和轻链水平的测定可作为肝脏功能监测的辅助指标。

MPO G-463A基因多态性与大肠癌遗传易感性的研究

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)G-463A基因多态性与大肠癌易感性的研究。方法取103例大肠癌组织和143例癌旁正常大肠组织(对照组)的石蜡切片样本,应用聚合酶联反应(PCR)及限制性片断长度多态性(RFLP)进行检测。结果MPO基因型(GG、GA、AA)在大肠癌组的分布为47.57%、31.07%、21.35%,对照组为27.97%、37.06%、34.97%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);含MPO G-463A等位片段的基因型在大肠癌组中的分布为40.0%,对照组为52.55%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MPO G-463A基因多态性可能是大肠癌发病的一个基因型危险因素,MPO基因463位点的A等位基因在大肠癌组中的表达较高,可能具有对肿瘤进行早期诊断和判断预后的潜在价值。

胆道运动功能不全的诊断探讨

胆道运动功能不全(Biliary Dyskinesia,简称BD)其定义是指胆道无炎症、结石、狭窄和肿瘤等器质性疾病,而胆囊与胆管括约肌运动或张力亢进或低下并具有上腹痛而言。有关BD诊断的研究国内尚未见报告,另外有关我国正常人静脉胆囊造影(IVC)测脂餐前后胆囊容量之正常值也未见记载。本文介绍我院近一年多对此方面的研究资料。

胃癌及胃癌前病变中APC、bcl-2和c-met基因的表达及意义

目的:探讨APC、bcl-2和c-met基因在胃癌发生、发展中的作用以及在胃癌早期诊断中的意义。方法:应用免疫组化技术检测APC、bcl-2、c-met蛋白在30例胃癌、30例不典型增生、30例肠上皮化生(肠化)、10例胃腺瘤及20例正常胃黏膜组织中的表达。结果:①APC阳性表达率在肠化、不典型增生、胃癌及胃腺瘤组织中表达率分别为66.7%、53.3%、53.3%和50.0%,与正常胃黏膜组织(90.0%)比较明显降低(P<0.05),其中中重度不典型增生APC表达率(47.1%)低于轻度不典型增生(61.5%)(P<0.05)。APC在无淋巴结转移的胃癌组织中表达率高于有淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05)。②bcl-2阳性表达率在胃癌(66.7%)、不典型增生(43.3%)、肠化(40.0%)胃黏膜组织中表达率均明显高于正常对照组(5.0%)和胃腺瘤组(10.0%)(P<0.05);轻度不典型增生组阳性表达率(30.8%)低于胃癌组(P<0.05);中重度不典型增生组(52.9%)与胃癌组比较差异无显著性(P>0.05)。中高分化胃癌组织中bcl-2表达率者高于低分化者(P<0.05),Lauren分型肠型胃癌中表达率高于弥漫型(P<0.05)。③c-met阳性表达率在胃癌(63.3%)、肠化(63.3%)和不典型增生组织(60.0%)均明显高于正常胃黏膜组(10.0%)和胃腺瘤组(10.0%)(P<0.05);中重度不典型增生组阳性表达率(70.6%)明显高于轻度不典型增生组(46.1%)(P<0.05);中重度肠化组阳性表达率(75.0%)明显高于轻度肠化组(55.6%)(P<0.05)。中高分化胃癌c-met阳性表达率高于低分化胃癌(P<0.05),有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论:APC基因的失活、bcl-2和c-met基因的过表达对胃癌的发生、发展起促进作用;对中重度不典型增生胃黏膜进行APC、bcl-2和c-met基因检测有助于胃癌的早期诊断。

肠易激综合征大鼠肠神经系统内γ-氨基丁酸及其受体的表达

目的通过研究γ-氨基丁酸(GABA)及其受体在便秘型肠易激综合征(C-IBS)大鼠模型肠神经系统中表达的变化,探讨GABA在肠易激综合征(IBS)发病机制中的可能作用。方法通过0～4℃冰水灌胃方法建立C-IBS大鼠模型,分别取模型组和正常对照组大鼠的回盲部以及距肛门3cm处结肠的标本,进行灌注、固定、切片。用抗谷氨酸脱羧酶(GAD)、GABAA受体、GABAB受体抗体进行免疫组织化学染色,应用病理图像分析系统对不透光率密度值进行半定量分析。结果与正常大鼠相比,C-IBS大鼠模型回盲部及距肛门3cm处结肠肌层中GAD免疫反应性明显降低(P<0.05),GABAA受体免疫反应性无明显变化(P>0.05),GABAB受体免疫反应性明显降低(P<0.05)。结论 GABA可能通过其受体间接地参与IBS的病理生理过程。

慢性胰腺炎的外内分泌功能变化

0 引言 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)系指胰腺实质的反复或持续性炎症改变[1],呈广泛性纤维化,局灶性坏死、胰管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有胰腺假性囊肿形成[2].目前尚缺乏十分特异的胰腺功能检测方法,CP患者常被延误诊断,待诊断时已有多种并发症.日本胰腺病研究会(1995)提出CP的诊断标准之一,即为有显著的胰腺外分泌功能降低且CP随外分泌功能低下出现内分泌障碍[3],因此胰腺的外、内分泌功能检查作为辅助诊断方法对CP的诊断有极其重要的临床意义.