替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗后微血管功能不全和早期左心室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对冠状动脉微血管功能不全和早期左心室重构的影响。方法:104例AMI接受急诊直接PCI患者随机分成治疗组(替罗非班)52例和对照组52例。比较两组术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、计算校正TIMI计帧数(cTFC)和心肌Blush分级。采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期(<24小时即基线)、1、2、3周末连续测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果:两组患者中TIMI3级血流无显著差异(P>0.05),而治疗组中cTFC显著低于对照组(P<0.05),心肌Blush分级获得率比对照组显著增高(P<0.05)。对照组左心室形态和构型变化比治疗组显著加重(P<0.05),且1周末到3周末呈进行性加重,3周末最明显。结论:AMI患者急诊直接PCI术中应用替罗非班可有效改善PCI术后微血管功能不全,对左心室重构有显著抑制作用。

MMP-9及NF-κB对人颅内动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的探讨MMP-9、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在人颅内动脉粥样硬化斑块中的表达特点及其与粥样斑块稳定性的关系。方法收集脑梗死死亡患者的颅内Wills动脉环标本19例,常规石蜡包埋、切片、HE染色,根据镜下结构将斑块组织分为不稳定性斑块组和稳定性斑块组;采用免疫组织化学方法观察MMP-9、NF-κB在动脉粥样硬化斑块中的表达情况。结果MMP-9、NF-κB在不稳定性斑块中的表达较在稳定性斑块中的表达均明显增加(P<0.01);二者的表达呈明显的正相关(r=0.763)。结论MMP-9、NF-κB是促进动脉粥样硬化斑块不稳定的重要因素,NF-κB可能促进了MMP-9的表达。

椎-基底动脉系统TIA的TCD与SPECT对照研究

目的 对比研究TCD与SPECT对椎 -基底动脉系统TIA(VBI)的诊断价值。方法 分析了TCD检查 150例VBI患者异常数及SPECT检查 50例VBI患者的异常数。结果 TCD与SPECT对于VBI检查异常数无差别。结论 两种检查均为理想的非创伤性VBI诊断方法 ,互相补充 。

血管性痴呆和阿尔茨海默病认知功能障碍与病理改变关系的探讨

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)认知功能障碍与病理改变的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。头部MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD患者(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。头部MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积大于50mm3较小于50mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。

低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的:探讨低分子肝素(LMWH)治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:选择UAP 716例患者为观察对象。患者被随机分为4组:A组:阿司匹林组,B组:阿司匹林+氯吡格雷组,C组:阿司匹林+LMWH组,D组:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH组。观察指标:治疗前、后的心绞痛,血脂、凝血系列状况,心电图(ECG)。结果:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH疗效最佳,可显著减少心肌缺血时间(P<0.01),改善血脂、Holter ECG异常(P<0.01)。LMWH能提升高密度脂蛋白水平,降低低密度脂蛋白和胆固醇水平。阿司匹林、氯吡格雷、LMWH对APTT均无影响。阿司匹林、氯吡格雷可使PTINR显著延长,LMWH对PTINR无显著影响。结论:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH治疗UAP临床疗效最佳,LMWH对凝血系列无显著影响。

脑血管病患者的认知功能与脑白质损害临床研究

目的探讨脑血管病患者的认知功能与脑白质损害的关系。方法选取286例脑血管病患者,采用简易智力状况检查法（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Mo CA量表）评估认知功能。参考Fazekas评分标准,将患者分为无白质损害组（A组）118例,轻度白质损害组（B组）91例,中重度白质损害组（C组）77例。结果 286例脑血管病患者,281例MMSE成绩5-30分,平均（25.8±2.1）分,其中17.8%得分〈24分,达到可疑痴呆状态;268例Mo CA 5-28分,平均（20.5±2.3）分,其中93.7%得分〈26分,存在认知能力下降。C组MMSE总分低于B组,两组MMSE总分均低于A组,三组MMSE总分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但三组Mo CA总分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脑血管病患者白质损害程度与MMSE、Mo CA的总分均呈负相关。结论脑血管病患者认知能力较低,与脑白质损害具有紧密的关系。

急性脑梗死动脉溶栓血管再通后的脑水肿临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中动脉溶栓血管再通后脑水肿的临床研究,旨在为此类疾病患者的下一步临床工作提供借鉴。方法选择通过动脉溶栓血管再通的患者40例。将患者分为1~3 h组（A组）、〉3~6 h组（B组）。头颅CT监测、随访脑水肿情况。记录溶栓前、术后1周及1年NIHSS评分、MRS评分及BI指数。结果动脉溶栓血管再通后脑水肿发生率为100%,随访发现脑水肿局部有明显软化灶。两组患者脑水肿及临床结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论动脉溶栓血管再通后脑水肿的及其脑组织缺失发生率极高,脑水肿局部有明显软化灶,良好的脑内局部循环和全身状况是改善此类脑水肿的重要因素。

微波热凝固治疗肝癌临床观察

目的:用频率为2450MHZ微波治疗机,14G深部组织间插入型电极,超声引导下经皮穿刺,微波热凝固治疗肝癌30例,观察疗效。方法:肿瘤直径3cm以下单结节型15例,3cm以上多发15例,微波功率60W每次60s,使电极尖端部2.5X1.5cm范围内可凝固坏死。3cm以下2～5次。3cm以上反复多次,直至完全凝固坏死。经增强CT评价坏死范围。根据坏死率(TN),缩小率(TR)判定疗效。结果:坏死率显效46.6%(14例),有效93%(28例)。缩小率有效21例(70%),肿瘤局部得以良好控制。结论:如配合肝动脉拴塞(TAE),肝动脉注药(TAI)治疗,可减少残存,控制复发,进一步提高疗效。

护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法选取本院2010年1月～2011年6月收治的老年慢性心力衰竭患者98例,随机分为两组,49例采用常规护理的患者为对照组,49例采用护理干预的患者为观察组,比较两组患者护理后的临床疗效。结果观察组体力限制、社会限制、情绪、症状等生活质量改善情况均明显好于对照组,住院时间明显少于对照组,病情复发率明显低于对照组,总有效率和患者满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者实行有效的护理干预,可以明显改善其生活质量,缓解患者的病情复发,提高治愈率,患者住院时间短且满意度高,值得临床推广使用。

急性心肌梗死患者护理干预的效果评价

目的探讨急性心肌梗死患者护理干预的临床疗效。方法选取本院2009年3月～2011年9月收治的急性心肌梗死患者126例,随机分为两组,采用常规护理患者63例为对照组,采用护理干预患者63例为观察组。比较两组患者护理干预后的临床指标。结果观察组患者开始下床活动时间、平均住院时间均明显早于对照组,观察组患者再发心肌梗死率明显低于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者行有效的护理干预可以缩短患者的住院时间,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预疗效。方法选取本院2009年1月～2012年1月收治的急性心肌梗死患者82例,随机分为两组,对照组41例采用常规护理,观察组41例采用护理干预,比较两组患者静脉溶栓后的临床指标。结果观察组溶栓成功率和患者满意度均明显高于对照组,观察组平均住院天数、术后并发症发生率、存在恐惧焦虑心理患者发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行静脉溶栓时,有效的护理干预可以减轻其负性心理状态,大幅提高抢救成功率和患者满意度,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用。

综合护理干预对老年急性冠状动脉综合征患者生活质量的影响

目的探讨老年急性冠状动脉综合征患者综合护理干预的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取本院2009年1月～2012年1月诊治的92例老年急性冠状动脉综合征患者,将其随机分成两组,经常规护理的46例患者为对照组,经综合护理的46例患者为观察组。比较所有患者于护理治疗2周后的SAS评分、SDS评分、SF-36评分。结果观察组SAS评分与SDS评分均明显低于对照组,观察组SF-36评分各个项目均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以大幅提高老年急性冠状动脉综合征患者的生活质量,有效提高患者参与治疗的主观依从性和积极性。

布地耐德异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床试验

目的评价布地耐德异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗。方法2例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者临床试验,分为治疗组和对照组。治疗组是在一般治疗的基础上加用布地耐德异丙拖溴铵联合雾化吸入治疗10 d;治疗组和对照组均在用药前后对呼吸困难评分、肺功能检查、空腹血糖测定及不良反应评价,并进行对比。结果治疗组较对照组患者的呼吸困难症状、FEV1有明显改善。结论吸入布地耐德异丙托溴铵联合雾化,具有起效快、不良反应少等优点,减少复发的次数,缓解患者的病情。

急性心肌梗死患者早期康复护理的效果分析

目的探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者的临床疗效。方法选取本院2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例,随机分为两组,采用常规护理患者45例为对照组,采用早期康复护理患者45例为观察组。比较患者护理干预后的临床指标。结果观察组开始下床活动时间[(31.5±6.4)h]、住院时间[(15.2±4.3)d]、心绞痛发作率(8.9%)均明显少于对照组开始下床活动时间[(50.6±8.9)h]、住院时间[(21.7±6.8)d]、心绞痛发作率(28.9%),观察组并发症发生率(15.6%)明显低于对照组(42.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理对急性心肌梗死患者具有显著的临床疗效,患者住院时间短且并发症发生率低,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用。

人参皂苷Rb_1促进大鼠局灶性脑缺血白质重塑作用研究

目的:探讨人参皂苷Rb_1与大鼠局灶性脑缺血白质重塑之间的关系。方法:将SD雄性大鼠随机分为人参皂苷Rb_1组、溶媒处理组、假手术组,采用线栓法建立大鼠中动脉缺血再灌注损伤模型,用LFB染色观察大鼠胼胝体和内囊的髓鞘变化,用免疫组化染色法检测缺血侧胼胝体胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和淀粉样蛋白前体蛋白(APP)的表达水平,评估星形胶质细胞和轴突的改变情况。结果:与溶媒处理组比较,人参皂苷Rb_1组的髓鞘脱失明显改善(P<0.05),且胼胝体GFAP、APP表达明显减少(P<0.05)。结论:人参皂苷Rb_1对脑创伤后大鼠具有脑保护作用,可促进大鼠局灶性脑缺血后脑白质重塑。

急性脑卒中患者应激性高血糖的临床意义

目的研究急性脑卒中患者起病48h内血糖水平与脑卒中严重程度、卒中类型和预后的关系。方法测定300例无糖尿病史的急性脑卒中患者起病48h内的血糖水平。结果本组300例中,脑出血108例中发现应激性高血糖45例,占41.7%;脑梗死192例中出现应激性高血糖39例,占20.3%,脑出血应激性高血糖出现率显著高于脑梗死(P<0.01)。300例中,正常血糖组216例,死亡5例,占2.3%;高血糖组84例,死亡19例,占22.6%。高血糖组病死率显著高于正常血糖组(P<0.01)。216例血糖正常组中,重症8例,占3.7%;血糖升高组84例中,重症32例,占38.1%,两者相比具有显著性(P<0.01)。结论急性脑卒中无糖尿病史发生应激性血糖升高患者的血糖水平,可作为判断其症状、观察病情变化、判断预后的参考指标。