临床分析慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭预后相关因素

目的通过回顾性统计分析50例慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭患者的病史及通气治疗效果,探讨其对判断病情及预后的意义与通气治疗手段的选择。方法将收治的50例COPD并发呼吸衰竭患者,按病情转归分为好转组24例和死亡组26例。对两组1年内发生COPD并发呼吸衰竭次数、生命体征(T、R、P、BP)及SaO2、实验室资料(pH、PaO2、PaCO2、WBC)、主要合并症(心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱)、无创和有创通气治疗效果,进行统计学分析及百分比分析比较。结果①死亡组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭3次以上的百分率较好转且明显增高;②死亡组与好转组T、R、P、BP、SaO2(%)比较均有显著差异(P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.05);③死亡组与好转组PaO2无明显差异(P>0.05),但pH、PaCO2及外周血WBC有显著差异(P<0.01、P<0.01、P<0.05);④心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组明显增高,肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组达到100%,合并症发生率比较死亡组明显高于好转组;⑤无创性机械通气治疗好转率83.33%;有创机械通气治疗死亡率60.00%,其中83.33%合并呼吸机相关性肺炎。结论①1年内发生COPD并发呼吸衰竭3次以上死亡率明显增高;②T、R、P、BP、SaO2(%)、pH、外周血WBC、PaCO2异常越明显,预后就越差;③病情的进展,可导致多脏器功能衰竭;④早期无创性机械通气治疗可作为COPD并发呼吸衰竭的重要手段,有创机械通气治疗死亡率高与合并呼吸机相关性肺炎有关。

难治性下呼吸道感染245例细菌水平分析

目的:探讨门诊及住院患者下呼吸道感染的发病情况、细菌水平,为临床医生控制医院感染提供帮助。方法:用纤维支气管镜双套管毛刷进行下呼吸道采取标本做需氧和厌氧菌的培养。结果:通过本组245例难治性呼吸道感染患者标本培养结果分析,阳性240例,占98.5%;有140例检出厌氧菌,占57%;95例检出需氧菌,占39%;混合感染123例,占50%。结论:厌氧菌感染在难治性下呼吸道感染病例中占了很大比例。

布地耐德异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床试验

目的评价布地耐德异丙托溴铵联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗。方法2例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的患者临床试验,分为治疗组和对照组。治疗组是在一般治疗的基础上加用布地耐德异丙拖溴铵联合雾化吸入治疗10 d;治疗组和对照组均在用药前后对呼吸困难评分、肺功能检查、空腹血糖测定及不良反应评价,并进行对比。结果治疗组较对照组患者的呼吸困难症状、FEV1有明显改善。结论吸入布地耐德异丙托溴铵联合雾化,具有起效快、不良反应少等优点,减少复发的次数,缓解患者的病情。

50例自发性气胸临床急救及特点分析

本组对50例自发性气胸的临床急救及特点进行了分析。提示自发性气胸主要临床表现是突然胸痛占96%,其次为胸闷,气短。在临床急救过程中,要严密观察,及时处理。尤其闭式引流术≥30 d不愈,要及时给予分析判断,早期行胸膜修补术,为防止并发症或复发,以及早期治愈,提出了可行性措施。

对冠状动脉支架的再认识

冠状动脉支架设计问题涉及到材料、力学、医学、生物化学等多个学科。传统的支架设计制作方法费时费力,设计周期长,有限元分析方法是支架设计的有效手段之一。支架壁厚和金属表面积是冠脉动脉支架设计的重要参数。冠状动脉支架加工方法的选择取决于材料的供给形式。冠状动脉支架涂层技术可将不同材料的优良特性加以结合。冠状动脉支架置入后与宿主的生物相容性引起宿主置入局部组织反应可通过检验学相关项目给与评价。冠状动脉支架再狭窄是冠状动脉支架置入的主要不良反应,基本病变是炎症反应、平滑肌增生、细胞外基质的积聚。结合患者、术者和所应用器械3方面的具体情况才能正确认识支架内再狭窄的危险因素。

内皮素在肺间质纤维化发生发展中的作用

肺间质纤维化（idiopathic pulmonaryfibrosis）是一种致病原因复杂、发病机制不清、缺乏有效治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病，其发病率及病死率逐年增高，确诊后平均存活期为2—4年，5年生存率仅为30％-50％。多种损伤因素均可单独或联合作用于肺脏，导致肺脏损伤与修复平衡失调，成纤维细胞和（或）细胞外基质沉积过度，最终形成肺纤维化。