早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较

目的：比较早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效。方法：选择2008年1月~2010年10月在我院住院治疗的56例乳腺癌患者,根据手术方法不同随机分为治疗组和对照组,各28例,对照组用改良根治术治疗,治疗组单用保乳手术治疗,比较两组的手术疗效。结果：与改良根治术比较,保乳手术具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症发生率低,且两组美容效果比较,治疗组的优良率明显高于对照,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后随访的复发率及1、3年的总生存率及无病生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：保乳手术治疗乳腺癌与改良根治术比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后并发症发生率低,且美容效果好的优点,值得推广和应用,临床医生应根据乳腺癌患者的具体情况选择适宜的手术方式。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌可行性分析

目的对新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌行可行性分析。方法收集2010年6月—2011年6月间进展期乳腺癌患者60例，根据患者意愿分为新辅助化疗后保乳手术组和改良根治术组，每组30例，分别给予新辅助化疗后保乳手术及改良根治手术，随访3年。比较两组的治疗效果，并分析两组乳腺癌循环肿瘤细胞（CTCs）阳性情况，记录两组患者随访后期局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果新辅助化疗后保乳手术组与改良根治术组相比，两组CTCs检出率没有统计学差异（P〉0．05），两组患者在临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率以及局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率方面均无统计学差异（P〉0．05）。结论对进展期乳腺癌患者应用新辅助化疗合并保乳手术治疗，能达到与改良根治术类似的治疗效果，可作为治疗进展期乳腺癌的一种选择。

乳腺癌YKL-40表达与预后关系的研究

目的:探讨YKL-40表达水平与乳腺癌预后相关因素的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测60例乳腺癌患者YKL-40表达,比较YKL-40表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、病理类型及TNM分期间的关系。结果:乳腺癌患者中YKL-40表达水平明显高于对照组(75%vs 20%,P<0.05)。肿瘤直径>2 cm患者YKL-40水平明显高于直径≤2cm组患者(P<0.05)。随着肿瘤TNM分期进展,血清YKL-40表达水平逐渐升高(P<0.05)。YKL-40在非浸润性和浸润性导管癌中表达率皆明显高于浸润性小叶癌(P<0.05)。YKL-40表达阳性患者生存时间短于阴性患者【(36±4.9)月vs(49±7.5)月,P<0.05】,本组平均随访(35.4±2.39)月,YKL-40表达阳性患者病死率为22.2%(10/45),表达阴性患者病死率为13.3%(2/15)。结论:YKL-40表达与乳腺癌预后相关,可望成为乳腺癌新的肿瘤标志物及治疗靶点。

参附注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎

目的：观察参附注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将86例急性胰腺炎患者随机分为治疗组44例与对照组42例，均采用常规治疗及静脉注射奥曲肽，治疗组加用参附注射液100mL，1次／d；两组均治疗5-10d。结果：治疗组多项观察指标的恢复情况明显优于对照组，平均住院日明显缩短。结论：参附注射液可能通过改善胰腺微循环，保护或改善心肌、肺、肝等重要器官的功能，促进胃肠蠕动功能，减少肠道细菌移位，从而快速改善患者病情，缩短住院时间。

超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石19例分析

目的探讨胆道镜联合EMS超声气压弹道碎石术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法采用胆道镜联合EMS超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石19例。结果 19例均一次碎石成功,无结石残留,无胆道出血、胆漏等并发症,黄疸消退,肝功恢复。结论超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石具有安全、高效、并发症少、损伤小等优点。

改良右锁骨下静脉穿刺置管术的体会

目的探索改良右锁骨下静脉穿刺置管术的应用效果。方法以右锁骨下凸为骨性标志,其下方2.0cm为穿刺点,指向距胸锁关节1.0cm的锁骨上缘。结果共应用改良右锁骨下静脉穿刺置管125例,一次置管成功为110例,二次穿刺置管成功为12例,3例改用其他穿刺方法置管成功。结论应用此方法能有效提高右锁骨下静脉穿刺置管的成功率,可操作性强,并发症少。可广泛应用于临床。

胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后的胆总管梗阻中的应用

目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后行胆总管十二指肠吻合术的应用。方法回顾笔者所在医院2005～2011年毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道梗阻的29例患者行胆总管十二指肠吻合术的治疗过程。结果胆管结石和胆道狭窄患者治疗效果满意,短期内未出现胆道逆行性感染和盲端综合征,恶性肿瘤患者引流效果较好,提高了生活质量。结论胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石和胆管占位中具有很高的应用价值。

潜式引流治疗切口脂肪液化

手术切口脂肪液化是临床上常见的一种手术后的并发症,目前还没有有效的预防方法。临床上的治疗方法五花八门,疗效也是各有千秋。黑龙江省医院妇产科在这2年的工作中摸索出了一种切口内留置潜式引流的方法治疗切口脂肪液化,经多例患者的临床应用,效果显著,特介绍如下。

应用泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的研究

目的探讨泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断和治疗作用。方法应用76%泛影葡胺40～100ml,通过口服或鼻饲,治疗粘连性肠梗阻患者57例。通过动态观察腹部体征和X线摄影,观察造影剂到达的部位和通过情况。结果 54例肠梗阻患者得到治愈,3例患者症状加重,及时进行手术干预。结论应用泛影葡胺造影可以起到诊断肠梗阻的作用,明确梗阻的部位、原因、性质,同时起到治疗作用。

损伤控制性剖腹术治疗严重胰腺损伤38例分析

目的总结损伤控制性剖腹术（DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析38例严重胰腺损伤患者的DCL的手术治疗和后续治疗的资料。结果12例（32％）行快速止血、清创及引流，6例（16％）行改良Cogbill手术，20例（53％）行消化道未重建的胰十二指肠切除。SICU复苏后，所有患者均接受再次确定性手术。治愈34例（89％），术后出现胰漏4例（11％），死亡4例（11％）。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤患者，应根据胰腺损伤部位和程度，选用适宜的方式，分次手术治疗。

老年人的胰腺功能特征

胰腺是一个储备功能很大的脏器，伴随年龄的增加，形态和功能都会发生变化。在临床工作中了解这种变化，掌握高龄人群的胰腺生理特征，正确把握老年人胰腺疾病的特点可以为老年人胰腺疾病的诊疗提供充分的理论依据。

骨桥蛋白与乳腺癌的关系

近年来，在世界范围内乳腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，骨桥蛋白（osteopontin，OPN）是一种分泌型、黏附性的糖基化磷蛋白。近年来的研究揭示，OPN在肿瘤细胞的黏附、移行、浸润、血管新生、凋亡以及肿瘤的微环境中起关键作用，现将其与乳腺癌的关系综述如下。

肝动脉化疗栓塞术后二期切除肝癌的疗效分析

目的探讨无法切除的肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后二期手术切除肝癌的疗效。方法1628例不能手术切除的原发性肝癌患者经TACE治疗后，有32例获二期手术切除，分析TACE特点及随访情况。结果TACE后肝癌患者二期手术切除率为1．9％（32／1628），接受TACE治疗1次者15例，2次者11例，3次及以上者6例，最后一次TACE治疗距手术切除中位时间45d；TACE治疗有效率（CR＋PR）为45．5％，二期肝癌切除后1、2、3、5年生存率分别为86．0％、65．1％、47．2％和32．5％；中位生存时间34．2个月。结论TACE治疗可使部分不能手术切除的原发性肝癌患者获二期手术切除，有效地提高了肝癌根治性切除率，延长生存期。

结肠镜检查并发腹腔积气为主要症状的肠穿孔5例分析

结肠镜检查是诊断结直肠疾病有效和直接的方法之一，已经普及至基层医院，但由于其是侵入性操作，极少数会并发结肠穿孔。为了探讨其诊断及治疗方法，笔者回顾性分析了近年来收治的腹腔积气为主要症状的结肠穿孔5例患者的临床资料，现报告如下。

钬激光治疗肝内胆管结石57例临床观察

目的探讨术中经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法、安全性及疗效。方法57例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗，激光机波长2100nm，平均功率20w，每次时间限制为3min。结果48例均一次性完全清除，无胆道损伤、胆漏；5例术后半个月行胆道造影发现残留结石，经过T管取石后治愈。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管结石方法简单、安全、有效的新方法。

内镜下经鼻胆管引流术治疗T管拔除后胆漏

胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的术式，在拔除T管过程中，发生胆漏的现象虽然少见，但一旦发生，往往造成胆汁性腹膜炎，甚至死亡。为了探讨其治疗方法，我们回顾性分析了15例内镜下经鼻胆管引流术（endoscopicna80．biliarydrainage，ENBD）治疗T管拔除后胆漏患者的临床资料，现报告如下。

急性胰腺炎并发皮肤毛霉菌病1例

患者，男，37岁。因急性胰腺炎于2009年7月4日住黑龙江省医院南岗分院普外科，于7月7日行腹腔冲洗引流术，术后给予对症治疗。一个月后背部出现皮肤溃疡，面积约10．0cm×10．0cm，深度约3．0cm，颜色鲜红，覆有少许脓苔，经检测证实为毛霉菌感染。

静止性胆囊结石的治疗

在常规体检时，经超声、CT检查发现的胆囊结石患者，平素无任何不适，即临床上所称的静止性胆囊结石的患者，应如何处理呢？适应“手术”治疗还是“药物”治疗呢？我们根据相关资料现阐述如下。